楊輝軍　楊　靚　紀(jì)雙斌　方能圓　梁俊杰　韋聰穎　楊柳青　花薛芃　錢(qián)　鑫　李文玥　巢健茜

(東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇　南京　210009)

?

南京市老年人健康狀況及其影響因素

楊輝軍楊靚紀(jì)雙斌方能圓梁俊杰韋聰穎楊柳青花薛芃錢(qián)鑫李文玥巢健茜

(東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇南京210009)

摘要〔〕目的了解南京地區(qū)老年人的健康狀況及影響因素，探索控制這些危險(xiǎn)因素的健康管理模式。方法采用隨機(jī)整群抽樣的方法選擇南京市某社區(qū)醫(yī)院體檢老年人作為調(diào)查對(duì)象，應(yīng)用自制老年人健康狀況調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)1 455名老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，采用一般描述性分析、方差分析、多元線(xiàn)性回歸分析等進(jìn)行分析。結(jié)果不同特征老年人五維度健康得分有所不同，老年人綜合健康得分3.59，其中生活自理功能維度得分較高，其次為軀體機(jī)能維度得分，記憶功能維度得分較低；多元線(xiàn)性回歸分析表明年齡、受教育程度以及是否患慢性病對(duì)老年人的五維度健康總得分的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論目前南京地區(qū)老年人的健康狀況總體不容樂(lè)觀(guān)，威脅老年人健康狀況的因素眾多。因此，在人口老齡化的背景下針對(duì)相關(guān)因素加強(qiáng)老年人健康管理，對(duì)提高老年人健康水平具有重要的意義。

關(guān)鍵詞〔〕健康五維度

第一作者：楊輝軍(1994-)，男，在讀本科，主要從事衛(wèi)生事業(yè)管理、健康管理研究。

我國(guó)自1999年正式邁入老齡化社會(huì)后，老齡人口數(shù)量不斷增加，到2005年底，我國(guó)60歲以上的人口已經(jīng)達(dá)到1.44億，預(yù)計(jì)到2020年將達(dá)到2.48億，到2051年估計(jì)達(dá)到4.37億，屆時(shí)老齡化水平將超過(guò)30%〔1〕。在壽命延長(zhǎng)和身體免疫功能逐漸減弱的雙重影響下，老年人口成為患慢性疾病的主體，如何將國(guó)家有限的養(yǎng)老保障資源合理地用于改善老年人口健康狀況，是很多學(xué)者關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。本研究擬全面評(píng)價(jià)老年人健康狀況，分析影響老年人健康的危險(xiǎn)因素，為老年人健康管理、提高健康水平提供依據(jù)。

1對(duì)象及方法

1.1對(duì)象采用隨機(jī)整群抽樣的方法，選擇南京市某社區(qū)醫(yī)院2013年3月至2014年5月體檢的60歲及以上老年人作為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放問(wèn)卷1 600份，回收1 522份問(wèn)卷，回收率為95.10%，剔除部分變量缺失過(guò)多、存在明顯邏輯錯(cuò)誤的問(wèn)卷后，最終有效問(wèn)卷為1 455份，有效率為95.6%。

1.2研究?jī)?nèi)容與指標(biāo)在綜合參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)健康評(píng)價(jià)量表及咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，編制老年人健康評(píng)價(jià)量表，由五個(gè)維度(軀體功能、生活自理、情緒性格、記憶功能、社會(huì)適應(yīng)性)、39個(gè)指標(biāo)組成，包括13個(gè)正向指標(biāo)和26個(gè)負(fù)向指標(biāo)。正向指標(biāo)：兩周患病、憂(yōu)傷、壓抑沮喪、孤獨(dú)、情緒易激動(dòng)、生活緊張、睡眠質(zhì)量、家庭和睦程度、社會(huì)活動(dòng)參與、社交范圍、依靠家庭程度、依靠社會(huì)程度、與他人聯(lián)系頻率；負(fù)向指標(biāo)：健康自評(píng)、與同齡人比較后健康評(píng)價(jià)、慢性病、軀體疼痛、視力、聽(tīng)力、牙齒等感官功能、營(yíng)養(yǎng)狀況、控制大小便、吃飯、穿衣、室內(nèi)活動(dòng)、如廁、洗澡以及修剪腳趾甲、做飯、理財(cái)、上下樓、乘車(chē)外出、外出購(gòu)物、自評(píng)心理健康狀況、生活快樂(lè)、對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)希望、社會(huì)功能自評(píng)、短時(shí)記憶、長(zhǎng)時(shí)記憶、社會(huì)功能自評(píng)。

1.2.1正向指標(biāo)賦分評(píng)定等級(jí)為五級(jí)的，其得分為其所處等級(jí)；評(píng)定等級(jí)為三級(jí)的，得分依次為1、3、5；評(píng)定等級(jí)為二級(jí)的指標(biāo)，得分依次為1、5。

1.2.2負(fù)向指標(biāo)賦分評(píng)定等級(jí)為五級(jí)的，得分為6-其所處的評(píng)定等級(jí)；評(píng)定等級(jí)為三級(jí)的指標(biāo)，得分依次為5、3、1；評(píng)定等級(jí)為二級(jí)的指標(biāo)，得分依次為5、1。

1.2.3其他指標(biāo)賦分(1)營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)、根據(jù)體質(zhì)指數(shù)(BMI)分為4級(jí)，計(jì)算得分時(shí)將BMI<18.5 kg/m2和24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2視為同等級(jí)；“18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2”賦值為5；BMI<18.5 kg/m2、24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2賦值為3；“28 kg/m2≤BMI”賦值為1。(2)對(duì)于缺失值，連續(xù)性指標(biāo)通過(guò)均數(shù)賦值，等級(jí)指標(biāo)通過(guò)中位數(shù)替代。

1.2.4得分計(jì)算權(quán)重采用前期我們研究的結(jié)果，每一指標(biāo)的得分經(jīng)過(guò)加權(quán)平均后，計(jì)算總得分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用EpiData軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS17.0軟件進(jìn)行一般統(tǒng)計(jì)描述、方差分析、多元線(xiàn)性回歸分析。

2結(jié)果

2.1老年人綜合健康得分情況本次調(diào)查老年人綜合健康得分3.59，其中生活自理功能維度得分較高，記憶功能維度得分較低，見(jiàn)表1。

2.2不同特征老年人五維度健康得分情況如表2所示，就性別而言，男性和女性在五維度總得分的表現(xiàn)水平相當(dāng)；男性老年人在軀體功能方面略好于女性；而女性則在記憶功能、社會(huì)適應(yīng)維度表現(xiàn)較好。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人軀體功能、生活自理能力、社會(huì)適應(yīng)性逐漸變差，這與老年人的生理狀況有關(guān)；隨著受教育程度的提升，老年人在社會(huì)適應(yīng)方面的表現(xiàn)逐漸變好；有配偶的老年人在軀體功能、生活自理維度好于沒(méi)有配偶的老年人；同子女一起住的老年人在記憶功能和社會(huì)適應(yīng)維度得分略高于獨(dú)居和夫婦同住的老年人；無(wú)慢性病的老年人在軀體功能維度與社會(huì)適應(yīng)維度略?xún)?yōu)于患有慢性病的老年人。

表1老年人健康綜合得分情況

維度維度得分維度權(quán)重加權(quán)平均值軀體功能維度3.760.3761.41生活自理維度4.980.2151.07情緒性格維度2.250.2150.48記憶功能維度2.370.0740.18社會(huì)適應(yīng)維度3.680.1210.45綜合健康得分3.591.003.59

自變量n軀體功能維度生活自理功能維度情緒性格維度記憶功能維度社會(huì)適應(yīng)性維度性別男6903.78±0.564.98±0.212.24±0.502.34±1.073.66±0.65女7653.74±0.574.98±0.192.25±0.512.41±1.063.70±0.66年齡(歲)60～698703.83±0.551)5.00±0.101)2.24±0.502.30±1.081)3.73±0.621)70～794743.67±0.564.97±0.232.26±0.502.46±1.043.64±0.68≥801113.66±0.584.83±0.442.24±0.512.61±1.043.53±0.77受教育程度小學(xué)及以下3513.69±0.591)4.94±0.321)2.27±0.512.43±1.023.58±0.691)初高中8933.79±0.554.99±0.152.25±0.512.37±1.073.69±0.63大專(zhuān)及以上2113.78±0.575.00±0.102.19±0.442.28±1.123.83±0.65婚姻有配偶12533.78±0.561)4.99±0.181)2.23±0.491)2.37±1.063.69±0.65無(wú)配偶2023.67±0.594.94±0.292.37±0.542.42±1.093.62±0.69居住情況夫婦同住9953.76±0.554.98±0.202.23±0.492.27±1.061)3.64±0.651)獨(dú)居1413.77±0.544.96±0.212.28±0.502.30±1.103.57±0.68同子女住3193.76±0.624.98±0.212.30±0.542.73±0.993.86±0.61慢性病有10433.59±0.521)4.98±0.212.28±0.521)2.37±1.053.65±0.651)無(wú)4124.19±0.424.99±0.182.15±0.442.39±1.123.75±0.64

1)P<0.05

2.3老年人健康狀況影響因素分析見(jiàn)表3。性別、年齡、婚姻、受教育程度、有無(wú)慢性病、居住情況作為自變量，五維度健康總得分作為因變量進(jìn)行多元線(xiàn)性回歸分析，結(jié)果表明，年齡、受教育程度以及是否患慢性病對(duì)老年人的五維度健康總得分的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中年齡呈負(fù)相關(guān)。標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)表明有無(wú)慢性病狀況對(duì)五維度總分影響最大，受教育狀況對(duì)五維度總分影響最小。

表3老年人健康狀況多元線(xiàn)性回歸分析結(jié)果

模型非標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)BSE標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)t值P值常量3.5360.044-81.2100.000性別-0.0050.013-0.010-0.3790.705年齡-0.0330.010-0.081-3.2120.001婚姻0.0020.0230.0030.0870.931受教育程度0.0250.0110.0592.3440.019有無(wú)慢性疾病0.2050.0140.36014.7010.000居住情況0.0010.0260.0020.0520.959

3討論

本次調(diào)查研究結(jié)果表明，不同特征老年人五維度健康得分有所不同，老年人口綜合健康水平不高，其主要原因是情緒性格維度和記憶功能維度狀況不佳。年齡較高的老年人健康狀況總體較差；受教育程度越高的老年人健康狀況越好?；加新圆〉睦夏耆讼噍^于未患慢性病的老年人健康總得分更低。上述因素都可以作為提高老年人的生活質(zhì)量，改善老年人健康狀況的重要切入點(diǎn)。

為了提高老年人的健康水平，筆者提出如下建議：(1)加強(qiáng)健康知識(shí)普及，促進(jìn)生活方式健康化。從知信行角度而言，健康知識(shí)對(duì)老年人形成良好的生活行為習(xí)慣具有重要的作用。現(xiàn)階段，老年人健康知識(shí)尚未普及，由于健康知識(shí)盲區(qū)而產(chǎn)生的健康問(wèn)題仍然存在，因此，應(yīng)當(dāng)積極地推進(jìn)健康知識(shí)教育，讓老年人擁有更健康的生活方式。健康教育對(duì)提升老年人的生活品質(zhì)和健康素質(zhì)的效果在雷志英等人〔2～5〕的研究中也有體現(xiàn)。(2)關(guān)注老年人健康，加強(qiáng)慢性病監(jiān)測(cè)。有研究表明，我國(guó)老年人中60%～70%有慢性病史，人均患有2～3種慢性病，而60歲以上人口慢性病患病率為全人口的3.2倍，60歲以上老年人的余壽中有2/3的時(shí)間是帶病生存〔6〕。本次調(diào)查結(jié)果也顯示慢性病對(duì)老年人健康造成了很大的威脅。因此，及時(shí)而準(zhǔn)確地了解老年人健康狀況，對(duì)于老年人慢性病的防治具有重要的作用。具體監(jiān)測(cè)措施包括：定期進(jìn)行老年人體檢；與醫(yī)院合作舉行義診活動(dòng)；與高校合作進(jìn)行醫(yī)學(xué)類(lèi)志愿者與老人健康交流活動(dòng)，以了解老人平常生活中身體狀況的變化。(3)關(guān)注老年人心理健康，加強(qiáng)社區(qū)文化活動(dòng)建設(shè)。我們的分析結(jié)果表明，家庭關(guān)懷對(duì)于促進(jìn)老年人健康具有重要作用。老年人雖然在社會(huì)活動(dòng)中的參與能力下降了，但是依然是社會(huì)的一份子，需要更多不僅僅是物質(zhì)上更是心理層面的關(guān)注，讓老年人感受到家庭的存在感和社會(huì)的歸屬感，對(duì)于老年人的健康很重要。

參考文獻(xiàn)4

1李本公.我國(guó)老齡化特點(diǎn)突出形勢(shì)嚴(yán)峻〔EB/OL〕.http://www.people.com.cn，2006-12-12.

2雷志英.高血壓病人的健康教育效果分析〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012；10(1):9-10.

3穆榮紅，李榮，張會(huì)敏.以家庭為中心的健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者自我效能的影響〔J〕.中華護(hù)理雜志，2012；47(7):648-50.

4杜合英，夏順新，李美清，等.社區(qū)老年人的學(xué)習(xí)特點(diǎn)及健康教育方式〔J〕.臨床護(hù)理雜志，2006；5(4):71-2.

5李淑萍，黃丹，陳月姝.糖尿病患者的健康教育效果分析〔J〕.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2006；5:81-2.

6林曉嵩.健康管理在我國(guó)人口老齡化進(jìn)程中的作用〔J〕.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2006；9(21):8-50.

〔2014-12-11修回〕

(編輯李相軍)

The situation and influential factors of health among the elderly in Nanjing

YANG Hui-Jun, YANG Liang, JI Shuang-Bin,etal.

School of Public Health, Southeast University, Nanjing 210009, Jiangsu, China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the health situation and dangerous factors of the elderly in Nanjing.MethodsA self-design questionnaire was used to survey 1 455 elderlies from a community hospital in Nanjing. The general descriptive, variance model and multiple linear regression were used to analyze the data.ResultsDifferent elderly had their own five dimension scores, the general health score of elderly was 3.59, daily living dimension score was higher than body function dimension and body function score was higher than memory dimension at the same time. Age, education and chronic had statistical effects on five dimension scores of the elderly.ConclusionsThe health situation of the elderly in Nanjing is not promising. There are so many factors threatening it. It is very important to enhance the health management for elderly.

【Key words】Five dimension of health

通訊作者：巢健茜(1967-)，女，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事衛(wèi)生事業(yè)管理、健康管理研究。

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81273189)

中圖分類(lèi)號(hào)〔〕R592〔

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

文章編號(hào)〕1005-9202(2015)23-6902-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.23.118