林　芹　何楊莉　符秀虹　黃　莉

(海南省人民醫(yī)院護(hù)理部,海南　海口　570311)

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血漿PTX-3與急性腦梗死患者病情程度及近期預(yù)后的相關(guān)性

林芹何楊莉1符秀虹1黃莉2

(海南省人民醫(yī)院護(hù)理部,海南海口570311)

摘要〔〕目的研究血漿正五聚體蛋白(PTX)-3與高齡急性腦梗死患者病情程度及近期預(yù)后的相關(guān)性。方法選擇在該院就診的急性腦梗死患者98例，分為美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)≥5分組以及NIHSS<5分組，比較血漿PTX-3含量、血糖(Glu)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)的水平。另外分為PTX-3≥6.0 μg/L組和PTX-3<6.0 μg/L組，比較NIHSS ≥5分的患者比例、Glu含量、WBC計(jì)數(shù)及近期預(yù)后的效果。結(jié)果NIHSS≥5分組中，血漿PTX-3含量、Glu含量以及WBC計(jì)數(shù)均高于NIHSS<5分者。PTX-3≥6.0 μg/L組中，NIHSS ≥5分患者比例、Glu含量以及WBC計(jì)數(shù)高于PTX-3<6.0 μg/L組，近期預(yù)后良好率(mRS評(píng)分≤2分)低于PTX-3<6.0 μg/L組的患者。結(jié)論血漿PTX-3與高齡急性腦梗死患者病情程度及近期預(yù)后具有一定的相關(guān)性。

關(guān)鍵詞〔〕急性腦梗死；PTX-3；炎癥反應(yīng)

1醫(yī)療保健中心2神經(jīng)內(nèi)科

第一作者：林芹(1968-)，女，副主任護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理研究。

急性腦梗死發(fā)生時(shí)伴隨著炎癥反應(yīng)，有可能促使了該疾病的發(fā)展〔1〕。正五聚體蛋白(PTX)-3是一種在炎性反應(yīng)中分泌的蛋白，具有免疫的作用。目前臨床上已有很多針對(duì)PTX-3對(duì)心肌梗死、動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病相關(guān)性的研究〔2，3〕。但是在急性腦梗死患者中該蛋白的表達(dá)如何變化，以及該蛋白是否會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)急性腦梗死的發(fā)展卻了解不多，有待于進(jìn)一步的探索。本文就PTX-3與急性腦梗死患者病情程度及近期預(yù)后的相關(guān)性做一個(gè)初步的研究。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2014年1～12月于我院就診的急性腦梗死患者98例，其中男45例，女53例，年齡46～88歲，平均75歲。均經(jīng)過(guò)磁共振成像(MRI)和顱內(nèi)CT檢查，符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》標(biāo)準(zhǔn)〔4〕。排除了患有其他免疫系統(tǒng)疾病或癌癥等疾病的患者。

1.2樣本采集所有患者均在早晨8點(diǎn)采集血液2 ml，放入含有EDTA的抗血凝管中，在3 000 r/min的轉(zhuǎn)速下離心20 min，取出上清在-80℃保存，以備后續(xù)生化指標(biāo)的檢測(cè)。

1.3檢測(cè)方法血漿PTX-3含量使用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)，試劑盒購(gòu)深圳寶安康生物有限公司。

1.4分組方法及觀察指標(biāo)①為檢測(cè)PTX-3在不同程度患者中的表達(dá)，根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分，將患者分為NIHSS ≥5分組以及NIHSS<5分組。比較兩組之間血漿PTX-3含量、血糖(Glu)含量白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)水平。②為檢測(cè)PTX-3表達(dá)水平與患者病情及預(yù)后的相關(guān)性，將患者分為PTX-3≥6.0 μg/L組以及PTX-3<6.0 μg/L組。比較兩組入院時(shí)NIHSS ≥5分患者的比例以及入院時(shí)Glu含量和WBC以及30 d后患者的預(yù)后良好率。其中預(yù)后良好率用改良RANKIN量表(mRS)進(jìn)行評(píng)分〔5〕，mRS評(píng)分≤2分為預(yù)后良好，mRS評(píng)分>2分為預(yù)后不良。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1PTX-3在不同程度患者中的表達(dá)情況NIHSS≥5的患者中，血漿PTX-3含量、Glu含量以及WBC均高于NIHSS<5分的患者(P<0.05)。見表1。

2.2PTX-3表達(dá)水平與患者病情及預(yù)后的相關(guān)性PTX-3≥6.0μg/L組中，入院時(shí)NIHSS≥5分的患者比例、Glu含量以及WBC計(jì)數(shù)均高于PTX-3<6.0μg/L組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。PTX-3≥6.0μg/L組中，30d后預(yù)后良好的患者比例〔10例(22.22%)〕少于PTX-3<6.0μg/L組〔43例(81.13%)〕(P<0.05)。見表2。

組別n年齡(歲)男性〔n(%)〕PTX-3(μg/L)Glu(mmol/L)WBC計(jì)數(shù)(×109/L)NIHSS≥5分組6361±4.230(47.62)8.1±8.51)15.2±6.31)7.4±6.41)NIHSS<5分組3559±6.315(42.86)4.2±6.35.2±7.34.6±7.5

與NIHSS<5分組比較：1)P<0.05

組別n年齡(歲)男性〔n(%)〕NIHSS≥5分〔n(%)〕Glu(mmol/L)WBC計(jì)數(shù)(×109/L)PTX-3≥6.0μg/L組4567±7.522(48.89)35(77.78)1)19±5.41)9.4±4.51)PTX-3<6.0μg/L組5363±8.523(43.40)17(32.08)9.8±2.74.6±7.6

與PTX-3<6.0 μg/L組比較：1)P<0.05

3討論

急性腦梗死嚴(yán)重危害人類的健康，尤其隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率也在逐漸上升。有研究顯示，在中老年人中，急性腦梗死與高脂血癥有著密切的關(guān)系〔6〕。此外，高膽固醇也會(huì)促使急性腦梗死的形成，會(huì)造成動(dòng)脈粥樣硬化，形成斑塊，斑塊破裂或血管的病變導(dǎo)致腦部梗死。梗死程度對(duì)于預(yù)后良好有著密切的關(guān)系，腦缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致致殘率的增加。腦梗死伴隨著一定程度的炎性反應(yīng)，如高密度脂質(zhì)的聚集過(guò)程。在動(dòng)脈粥樣硬化的病理學(xué)組織檢測(cè)中，可以觀察到很多炎性細(xì)胞的聚集，其中以巨噬細(xì)胞為主〔7〕。說(shuō)明腦梗死與炎癥反應(yīng)有關(guān)，過(guò)去的研究中，高敏C反應(yīng)蛋白水平可作為一種炎性反應(yīng)的指標(biāo)〔8〕，與正常機(jī)體相比，具有不穩(wěn)定斑塊和具有穩(wěn)定斑塊的動(dòng)脈粥樣硬化患者中高敏C反應(yīng)蛋白水平顯著升高。這些結(jié)果都表明了炎癥反應(yīng)與急性腦梗死具有一定的相關(guān)性，若能夠檢測(cè)炎性反應(yīng)因子的變化，對(duì)于急性腦梗死疾病的診斷及治療具有較好的輔助作用。PTX-3蛋白在一些急性炎癥反應(yīng)或產(chǎn)生免疫應(yīng)答的過(guò)程中有大量的分泌，與很多免疫相關(guān)疾病有密切的關(guān)系，如動(dòng)脈粥樣硬化。PTX-3能夠由很多種細(xì)胞分泌，如內(nèi)皮細(xì)胞、心肌細(xì)胞等〔9〕。PTX-3在正常人的機(jī)體中含量較低，但若發(fā)生急性炎癥反應(yīng)或其他相關(guān)疾病，血漿中的PTX-3含量就會(huì)顯著上升，明顯高于正常人的水平，有研究欲將血漿中的PTX-3作為炎癥反應(yīng)的一個(gè)診斷指標(biāo)〔10〕。

WBC計(jì)數(shù)可以大致反映炎癥反應(yīng)的程度，可以作為炎癥反應(yīng)的一項(xiàng)指標(biāo)〔11〕。本研究說(shuō)明急性腦梗死程度越大，血漿中PTX-3蛋白的含量越高。另外血漿中PTX-3蛋白的水平越高，則患者的病情越嚴(yán)重。

有研究表明，當(dāng)血漿中PTX-3蛋白水平升高時(shí)，預(yù)示著急性腦梗死的患者腦損傷程度較大，近期預(yù)后效果較差〔12〕。PTX-3蛋白被釋放后會(huì)加重炎性反應(yīng)，促進(jìn)腦組織或血管壁的進(jìn)一步損傷，并且使損傷修復(fù)受阻，因此PTX-3蛋白水平會(huì)影響到患者近期預(yù)后的效果〔13〕。本研究還說(shuō)明血漿PTX-3蛋白的含量與患者近期預(yù)后效果具有一定的相關(guān)性，蛋白含量越高，預(yù)后效果越差。

綜上所述，PTX-3蛋白作為心血管疾病炎癥反應(yīng)中高表達(dá)的一項(xiàng)因子，在急性腦梗死患者病情程度及近期預(yù)后的效果上具有一定的相關(guān)性，可以在一定程度上反映患者的病情以及預(yù)后效果，但具體的機(jī)制還有待于進(jìn)一步的研究。

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〔2015-06-11修回〕

(編輯滕欣航)

中圖分類號(hào)〔〕R743.33〔

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

文章編號(hào)〕1005-9202(2015)23-6781-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.23.059