宋桂花內(nèi)蒙古牙克石市烏爾其漢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

優(yōu)質(zhì)護理中的科研實踐

宋桂花
內(nèi)蒙古牙克石市烏爾其漢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

優(yōu)質(zhì)護理需要護理人員針對護理工作中存在的問題開展各項科學(xué)研究，以改進護理工作方法，提高護理質(zhì)量，滿足患者對健康的需求。開展科學(xué)研究的首要環(huán)節(jié)就是發(fā)現(xiàn)問題和提出問題。此外，護理人員在發(fā)現(xiàn)問題的同時還要善于采用科研方法解決問題，并將科研成果應(yīng)用于指導(dǎo)臨床實踐。

優(yōu)質(zhì)護理；科研；選題；研究領(lǐng)域

優(yōu)質(zhì)護理需要護理人員針對護理工作中存在的問題開展各項科學(xué)研究，以改進護理工作方法，提高護理質(zhì)量，滿足患者對健康的需求。開展科學(xué)研究的首要環(huán)節(jié)就是發(fā)現(xiàn)問題和提出問題。此外，護理人員在發(fā)現(xiàn)問題的同時還要善于采用科研方法解決問題，并將科研成果應(yīng)用于指導(dǎo)臨床實踐。

一、優(yōu)質(zhì)護理選題方法

成功的護理科研取決于初始的科研選題，選題反映了護理科研工作的中心思想，決定研究設(shè)計、研究調(diào)查和研究分析的全過程。

1.從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題臨床實踐是護理科研問題最豐富、最主要的來源。護理人員在臨床工作中直接與患者接觸并且是患者住院期間與患者接觸最密切的人群，熟悉患者存在的各種問題與需求。具有敏銳觀察力和思維力的人往往能看出其中的問題并采用科研方法加以解決。例如：有些產(chǎn)科護理人員在工作實踐中發(fā)現(xiàn)，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人民生活水平的提高，產(chǎn)婦對產(chǎn)痛的恐懼感日益增強，傳統(tǒng)的分娩方式已不能滿足產(chǎn)婦的需求，為此，提出“如何采用優(yōu)質(zhì)護理解決產(chǎn)婦產(chǎn)痛”的問題并開展研究，使該問題得到較好解決。又如：響鈴是病房中的常見現(xiàn)象，護理人員聽到響鈴后再到患者床旁解決相應(yīng)問題。優(yōu)質(zhì)護理開展之后，部分護理人員發(fā)現(xiàn)患者響鈴實際上是其存在的困難未得到及時解決，為此提出了"如何減少病房響鈴次數(shù)，提高護理服務(wù)質(zhì)量"的研究問題。

2.從國家的方針政策中發(fā)現(xiàn)科研問題優(yōu)質(zhì)護理開展之后，為保證該項工作的順利進行，切實達到活動目的，從衛(wèi)生部到地方衛(wèi)生行政管理部門和各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，都相繼出臺了各項方針、政策、指導(dǎo)原則及行為規(guī)范，這些都為護理人員提出科研問題、開展科研工作提供了指南。例如:有些護理人員為貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部的“三貼近”原則（護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會），提出“如何將病房各種標志進行整合以方便患者、醫(yī)生及護士”的問題，并據(jù)此研究出了多功能床頭牌，在臨床應(yīng)用中得到很好的效果；衛(wèi)生部提出實行護理人員崗位管理之后，部分醫(yī)院以此為科研問題，提出"如何結(jié)合衛(wèi)生部要求和自身特點開展護理人員崗位管理研究"的問題并取得了一定成效。

3.從疑問與困惑中發(fā)現(xiàn)問題護理科研問題的提出不僅需要護理人員具有敏銳的科研意識，還需要具有一定的方法與技巧，如善于懷疑與探究等。護理人員在臨床工作中往往會有各種各樣的困惑，尤其是新型工作模式或工作方法推廣過程中，護理人員會產(chǎn)生很多疑問與不解，這些問題也是護理科研選題的來源。例如:優(yōu)質(zhì)護理開展之初，護理管理者對于護理人員進行生活護理的意愿存在疑問，為保證優(yōu)質(zhì)護理工作的順利開展，提出“臨床護士從事生活護理的行為意愿”的問題并開展相關(guān)研究，為護理管理者提供了很好的參考依據(jù)。

二、優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)研究領(lǐng)域

2010年衛(wèi)生部《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動方案》中要求各級各類醫(yī)院切實加強護理管理、規(guī)范護理服務(wù)、落實護理工作、夯實基礎(chǔ)護理。2011年衛(wèi)生部提出，各試點醫(yī)院要按照《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》，在改革臨床護理模式、實施責(zé)任制整體護理的基礎(chǔ)上，結(jié)合本醫(yī)院工作基礎(chǔ)，制定切實可行的護士崗位管理試點工作方案，積極開展試點。開展優(yōu)質(zhì)護理需要進行大量開創(chuàng)性工作，護理科研面臨極大挑戰(zhàn)和機遇。

1.護理人力資源管理人力資源管理是優(yōu)質(zhì)護理中的一項重要工作內(nèi)容，雖然以往也有學(xué)者對護理人力資源管理進行研究，但是優(yōu)質(zhì)護理對護理人力資源管理提出了更髙和更新的要求。目前，對護理人力資源管理的研究主要圍繞以下幾個方面:①合理配置和使用護理人力資源，包括不同類型病房護理人員配置比例、排班模式、護理人員崗位管理等，尋找最優(yōu)化的護理人力資源管理方案。②構(gòu)建符合醫(yī)院實際的、科學(xué)合理的、動態(tài)的績效考評與薪酬分配體系，充分調(diào)動臨床護理人員的工作積極性。③探索適合新醫(yī)改形式的護理人員崗位培訓(xùn)方法，開展基于崗位需求及職業(yè)生涯規(guī)劃的崗位培訓(xùn)，增強培訓(xùn)的科學(xué)性和實用性，不斷提高護理隊伍的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)能力。

2.信息化技術(shù)護理工作作為醫(yī)院工作的重要組成部分，其專業(yè)特點決定其成為醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用最廣泛的部分。護理信息化研究主要包括:①臨床護理系統(tǒng):住院患者護理信息系統(tǒng)、移動工作站、患者分類系統(tǒng)、醫(yī)囑處理系統(tǒng)、護理文書信息系統(tǒng)、消毒器械數(shù)字化跟蹤管理、急診管理及手術(shù)管理系統(tǒng)等。②護理管理系統(tǒng)：護理不良事件報告與分析、護士長電子工作手冊、護理人力資源管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、護理獨立全成本核算與績效管理系統(tǒng)、護理工作量統(tǒng)計及護理質(zhì)量管理系統(tǒng)等。③護理教學(xué)系統(tǒng):多樣化的多媒體教學(xué)方法、護士崗位培訓(xùn)與考核管理系統(tǒng)、實習(xí)護生教學(xué)管理系統(tǒng)、進修護士管理系統(tǒng)、?？谱o士培訓(xùn)管理系統(tǒng)等。④護理科研系統(tǒng):護理科研論文管理系統(tǒng)、科研檔案管理系統(tǒng)、科研督導(dǎo)管理信息化等。

3.護理質(zhì)量管理引入護理新技術(shù)及新業(yè)務(wù)，開展技術(shù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新及護理用具創(chuàng)新，不斷提升工作效率、服務(wù)水平和護理質(zhì)量，從而保障患者安全。

4.后勤保障支持體系護理人員因承擔(dān)大量非護理、非技術(shù)性工作而難以集中精力落實以患者為中心的整體護理。"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程"明確提出應(yīng)將護理人員從各種繁瑣的非護理工作中解脫出來，確保護理人員有更多時間為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。建立科學(xué)、高效的臨床護理支持中心對于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的順利開展極為重要，為此，需要研究及構(gòu)建符合臨床工作需求的物資收發(fā)體系、靜脈輸液治療中心，探索患者轉(zhuǎn)運及陪檢模式等。

5.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式及效果評價在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展過程中，廣大護理工作者圍繞豐富護理內(nèi)涵及拓展服務(wù)范圍進行了諸多嘗試，在打造特色護理品牌、提高患者滿意度及臨床護理工作質(zhì)量方面初見成效。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)通過科研方法對經(jīng)驗進行總結(jié)與提煉，建立規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，形成優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的長效機制。