戰(zhàn)彬彬內(nèi)蒙古根河市金河中心衛(wèi)生院

談優(yōu)質(zhì)護理服務的實施要點

戰(zhàn)彬彬
內(nèi)蒙古根河市金河中心衛(wèi)生院

2011年3月22日，衛(wèi)生部醫(yī)政司郭燕紅副司長在新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)改暨醫(yī)療服務監(jiān)管工作會議上做了題為《落實公立醫(yī)院改革任務，全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務》的專題報告。該報告指出，實施優(yōu)質(zhì)護理服務的實質(zhì)，應著重抓好“三個點”：切入點、落腳點和關鍵點。

實施；優(yōu)質(zhì)護理；服務實質(zhì)

開展優(yōu)質(zhì)護理服務是當前我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要舉措，是強化醫(yī)院內(nèi)部管理，改善醫(yī)院服務，提高醫(yī)療安全，促進醫(yī)患和諧，保障人民群眾健康的一項根本性措施，也是當前我國護理事業(yè)的一項重大改革，是護理學科迅猛發(fā)展的一次機遇和挑戰(zhàn)。

一、切入點：改革護理工作模式，實施責任制整體護理模式

推行優(yōu)質(zhì)護理服務，必須變革既往的一些不適應優(yōu)質(zhì)護理工作開展的模式與政策環(huán)境?，F(xiàn)階段我國推行的是責任制整體護理工作模式，這種模式的實施對患者和護士而言均是有益之舉，應成為開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作的切入點。

1.對患者而言為讓患者放心，住院期間安排一名責任護士為患者提供全面、全程、專業(yè)化的護理服務。這些護理服務包括病情觀察、基礎護理、治療、康復及健康指導等，是護理的基本職能與專業(yè)技術的有機結合，能夠最大程度地保證患者獲得較高水平的護理服務。

2.對護士而言每一位護士獨立負責一定數(shù)量的患者，增強了護士的責任感和使命感。同時，通過改革護理管理的政策環(huán)境，優(yōu)化護理人力資源配置與排班方式等，以切實保障護理工作的連續(xù)性，從而密切護患關系，保證護理服務質(zhì)量。

二、落腳點：履行護士職責，全面護理好患者

切實按照護理工作的范疇，履行護士的基本職責，全面護理好患者，是當前開展優(yōu)質(zhì)護理服務的落腳點。關于護士的工作職責與范疇，世界各國及各級護理學術組織分別從立法和學術研究的層面，明確了護理工作的服務范疇和護士的職責，主要包括以下內(nèi)容：

1.世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的《護理工作范疇的報告》該報告于2000年在世界范圍內(nèi)發(fā)布，提出護理工作的范疇主要應包括:專業(yè)照顧、協(xié)助治療、健康指導、溝通協(xié)調(diào)4個方面的內(nèi)容。

2.我國頒布的《護士條例》

該條例于2008年5月12日正式頒布實施，以法律的形式規(guī)定了我國護士在執(zhí)業(yè)中應當履行6個方面的法定義務：遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范；對患者實施緊急救護；發(fā)現(xiàn)有問題的醫(yī)囑提出質(zhì)疑；尊重、關心、愛護患者，保護患者隱私；參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作；在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中服從衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構的安排，參加緊急救護。

3.中華護理學會發(fā)布的《護士守則》

該守則于2008年依據(jù)《護士條例》制定并頒布施行，從10個維度規(guī)范和細化了我國護士的執(zhí)業(yè)行為。

4.開展優(yōu)質(zhì)護理，護士應履行的職責

根據(jù)衛(wèi)生部《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案》，開展優(yōu)質(zhì)護理，護士應該履行的職責有：責任護士要為患者提供整體護理服務，協(xié)助醫(yī)師實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，隨時與患者溝通，對患者開展健康教育、康復指導，提供心理護理。臨床護理服務要充分體現(xiàn)?？铺厣?，豐富服務內(nèi)涵，保障患者安全，促進患者康復，增強人文關懷意識，倡導人性化服務。

上述法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，是護士在執(zhí)業(yè)活動中必須遵循的職業(yè)操守與行為準則，是各級醫(yī)療機構及其從業(yè)人員接受患者與社會監(jiān)督的法律約束力。因此，把履行護士基本職責，全面護理好患者作為當前開展優(yōu)質(zhì)護理服務的落腳點，是需要每一個醫(yī)療機構、每一位護理管理者與執(zhí)行者都必須認真對待的基本問題。

三、關鍵點：提高對護理工作重要性的認識，通過科學管理，調(diào)動護士工作的積極性

護理工作在整個醫(yī)療工作中占有一定的比重，在保障醫(yī)療質(zhì)量和護理安全方面擔負著重要責任。護理工作要求連續(xù)24小時對患者的病情進行觀察，護理工作水平的高低直接影響著醫(yī)、護、患三者之間的協(xié)調(diào)關系，影響著醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度。因此，醫(yī)院領導、醫(yī)師、護理管理者、臨床一線護士對護理工作在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的重要性要有統(tǒng)一認識，醫(yī)院應舉全院之力創(chuàng)造條件、科學管理以調(diào)動廣大護士的積極性與創(chuàng)造性，實現(xiàn)護理工作效率的最大化。這是有效開展優(yōu)質(zhì)護理工作的重要條件與根本保障。

如何通過科學管理來調(diào)動廣大護士工作的積極性，需要從醫(yī)院、職能部門（尤其是護理部）和病房管理3個層面來開展工作。

1.醫(yī)院管理層面：落實醫(yī)院“一把手”工程

（1）把優(yōu)質(zhì)護理工作列入醫(yī)院的中心工作。醫(yī)院應有具體的工作方案和實施措施，對優(yōu)質(zhì)護理工作的開展給予一定的政策支持，并著手解決護理工作的實際困難和問題。

（2）充實臨床一線護理隊伍，保障臨床護理崗位的護士配置。優(yōu)質(zhì)護理病房的實際患者數(shù)量與護士之比應達到1：0.4以上，一名護士平均分管的患者不超過8名，臨床一線護士占全院護士的比例應達95%。

（3）完善行政及后勤支持系統(tǒng)。醫(yī)院應統(tǒng)籌安排，使各部門的工作均要圍繞臨床一線工作來開展，讓病房護士圍繞患者做好本職工作，切實體現(xiàn)臨床一線護士以患者為中心，真正實現(xiàn)”把時間還給護士，把護士還給患者”的護理服務思想。

（4）完善護理垂直管理，有效發(fā)揮護理管理效能。醫(yī)院應充分發(fā)揮護理部垂直管理，將護士的招聘、培訓、崗位調(diào)配、績效考核與分配、晉升與晉級納入護理部統(tǒng)籌管理，以充分實現(xiàn)護理管理部門責、權、利的有機統(tǒng)一。

正確理解上述優(yōu)質(zhì)護理工作實質(zhì)的這“三個關鍵點”，對各級醫(yī)院如何具體開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作有著綱領性的指引作用。這一指引作用主要體現(xiàn)在以下兩個方面：一方面，有助于醫(yī)院領導和護理管理者充分認識護理工作對醫(yī)院整體醫(yī)療工作的重要性，正確把握護理改革的方向，理清護理管理工作的思路，創(chuàng)造一切條件提升醫(yī)療護理服務質(zhì)量。另一方面，有助于臨床一線護士明確把握護理工作的內(nèi)涵與要求，切實對患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務，并在實踐中提升個人對護理工作的滿意度和對專業(yè)發(fā)展前景的信心，從而發(fā)揮穩(wěn)定護理隊伍，保障優(yōu)質(zhì)護理服務工作可持續(xù)發(fā)展的作用。