孫立波

過敏史或皮試非真性過敏表現(xiàn)，導(dǎo)致藥物治療受到阻礙。同時，青霉素類藥物口服治療的改善作用不穩(wěn)定，患者需采用肌內(nèi)注射的方式[5]，其引發(fā)的肌注不適感受使患者的臨床依從性不佳。國內(nèi)外研究學(xué)者不斷將紅霉素、頭孢類藥物等試用于梅毒患者中，但預(yù)后不佳。

鹽酸多西環(huán)素為四環(huán)素衍生物，其抗菌作用為四環(huán)素的10倍左右，在病原體蛋白合成過程中發(fā)揮明顯的抗菌效果，且具有穿透力強(qiáng)、口服吸收率高及半衰期長等優(yōu)點(diǎn)，既往研究證實(shí)每月200 mg便可維持適合的血藥濃度[6]，較適用于在梅毒螺旋體等繁殖周期長的病原體。同時，鹽酸多西環(huán)素可有效滲入人體腦脊液，對合并神經(jīng)損傷的患者也可發(fā)揮滿意藥效。本研究，兩組患者，Ⅰ期與Ⅱ期患者經(jīng)治療12個月后梅毒血清試驗(yàn)均呈陰性，總轉(zhuǎn)陰率均明顯高于潛伏期，其原因主要為潛伏期患者病程并不明確，或伴隨長時間感染狀況，導(dǎo)致治療后轉(zhuǎn)陰率偏低，也提示感染期藥物治療臨床療效明顯。兩組患者的臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，發(fā)現(xiàn)鹽酸多西環(huán)素治療梅毒的臨床價值與芐星青霉素基本相當(dāng)，可作為臨床替代性藥物。

綜上所述，采用鹽酸多西環(huán)素與芐星青霉素治療梅毒的臨床療效與安全性基本相當(dāng)，鹽酸多西環(huán)素可作為臨床替代性藥物。

參考文獻(xiàn)

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表3　兩組患者梅毒血清試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰情況比較

痰熱清注射液治療急性支氣管肺炎患者的臨床療效

孫立波

【摘要】目的 探討痰熱清注射液治療急性支氣管肺炎患者的臨床療效。方法 選取2014年10—12月收治的急性支氣管肺炎患者資料86例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各43例。對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的退熱時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間以及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 痰熱清注射液在急性支氣管肺炎治療中具有重要的臨床應(yīng)用價值，可快速緩解臨床癥狀，縮短住院時間，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】急性支氣管肺炎；痰熱清注射液；臨床療效

【中圖分類號】R563.1+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0060-02

吉林省雙遼市中心醫(yī)院，吉林四平 136400

急性支氣管肺炎為臨床常見疾病，是由流感病毒、鼻病毒、副流感病毒以及腺病毒等引起的一種急性支氣管黏膜炎癥，因病毒性感染引起的急性支氣管肺炎發(fā)生率可達(dá)90%[1]?；颊咧饕邪l(fā)熱、頭痛、咳嗽等臨床癥狀；經(jīng)胸部檢查時可聞及彌漫性哮鳴音，具有遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，臨床一般以抗生素治療及對癥治療為主[2]。本研究就痰熱清注射液治療急性支氣管肺炎的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10—12月我院收治的急性支氣管肺炎患者86例，經(jīng)診斷均確診為病毒性感染引起的支氣管肺炎。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，各43例。觀察組患者中，男23例，女20例，年齡12～51歲，平均（29±3）歲；對照組患者中，男24例，女19例，年齡10～53歲，平均（30±3）歲。患者均無支氣管肺癌以及肺結(jié)核，且均已簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較，

差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床癥狀 ①起病較急，發(fā)病初期主要有鼻塞、咽痛、低熱、全身乏力等上呼吸道感染現(xiàn)象，且伴有刺激性干咳，晨起或夜間咳嗽癥狀較為明顯，隨病情發(fā)展，痰液可變?yōu)槟撔责ひ禾?；②雙肺可聞及哮鳴音；③白細(xì)胞計數(shù)基本正常，細(xì)菌感染時升高；④肺紋理增多、增粗、紊亂。

1.3 治療方法 對照組患者給予抗病毒、抗炎以及營養(yǎng)支持等常規(guī)對癥支持治療。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液治療，將20 ml痰熱清注射液加250 ml的5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療1周后進(jìn)行效果評價。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者退熱時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間以及住院時間。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：咳嗽、氣喘等臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，肺部啰音消失，X線片檢查結(jié)果示肺部炎癥全部吸收；顯效：臨床癥狀、體征基本消失，X線片檢查結(jié)果示肺部炎癥基本吸收；有效：臨床癥狀、體征部分改善；無效：臨床癥狀、體征無明顯變化?？傆行剩?）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組患者痊愈27例，顯效9例，有效5例，無效2例，總有效率為95.3%（41/43）；對照組患者痊愈12例，顯效13例，有效8例，無效10例，總有效率為76.7%（33/43例）；觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 癥狀、體征緩解時間及住院時間比較 觀察組患者的退熱時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間以及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者癥狀、體征緩解時間及住院時間比較(±s)

表1　兩組患者癥狀、體征緩解時間及住院時間比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 退熱時間(d)咳嗽消失時間(d)啰音消失時間(d)住院時間(h)對照組 43 2.1±0.5　6.1±1.0　6.9±0.9　9.1±0.7觀察組 43 1.5±0.4*　4.4±0.9*　5.9±0.8*　7.3±0.6*

3　討論

急性支氣管肺炎若不及時給予有效治療，輕者可發(fā)生呼吸困難現(xiàn)象，重者可出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭等現(xiàn)象，對生命安全造成嚴(yán)重威脅[4]。患者一般為上呼吸道感染后下呼吸道出現(xiàn)炎癥，可按照感染的病原體與藥物敏感試驗(yàn)選擇高效抗菌藥物進(jìn)行治療。

中醫(yī)認(rèn)為，急性支氣管肺炎屬于“咳嗽”范疇，一般是由風(fēng)、暑、寒、燥、火侵入肺系或肝臟功能失調(diào)引起，內(nèi)邪于肺，痰熱壅肺，造成肺氣宣降失常，肺氣上逆引發(fā)咳嗽。常見臨床癥狀主要有咳痰、咳嗽，且伴有惡寒、發(fā)熱、脈浮、咽癢等表證。在現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)中，一般將急性支氣管肺炎劃分為風(fēng)溫肺熱病類型中，是肺熱病和風(fēng)溫病的合稱，為呼吸系統(tǒng)常見疾病，多發(fā)于冬季與春季[5]。痰熱清注射液主要由熊膽粉、黃芩、連翹、金銀花、山羊角等中藥組成，其中熊膽粉具有清肝明目、息風(fēng)止痙、清熱解毒之功效，治療熱毒郁結(jié)引起的咽喉腫痛作用明顯；黃芩具有清熱燥濕、解毒瀉火之功效，其進(jìn)入肺經(jīng)，可除上焦實(shí)熱，治療肺熱壅遏引起的痰稠咳喘，清熱消腫作用明顯；連翹、金銀花具有疏風(fēng)散熱、清熱解毒、消腫散結(jié)之功效，用于治療風(fēng)熱外感引起的高熱神昏；山羊角具有散瘀止痛、鎮(zhèn)驚、清熱之功效，可治療溫?zé)岵∫鸬淖d語躁狂、熱毒斑疹、抽搐、肺熱咳喘。因此，以上中藥聯(lián)合應(yīng)用具有清熱、解毒、化痰作用，治療急性支氣管肺炎臨床療效明顯?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，痰熱清注射液抑制乙型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、嗜血流感菌以及金黃色葡萄球菌作用明顯，具有良好的抗菌、消炎作用[6]。痰熱清注射液還可有效保護(hù)肺泡毛細(xì)血管細(xì)胞的形態(tài)和功能，改善患者的血流狀態(tài)，提高其肺泡換氣功能，進(jìn)而改善患者的肺功能狀況。另外，痰熱清注射液可有效減少肺泡炎性滲出，減輕肺泡上皮組織的炎性損傷，對因感染引起的急性肺損傷、微血管損傷造成的低氧血癥等也有明顯改善作用，可快速縮小炎癥范圍，促進(jìn)肺炎痊愈。因此，對于急性支氣管肺炎患者，在給予常規(guī)抗病毒及其他對癥支持治療基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液治療，療效確切。

本研究中，觀察組患者的退熱時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間以及住院時間均明顯短于對照組，總有效率明顯高于對照組。提示痰熱清注射液在急性支氣管肺炎治療中具有重要的臨床應(yīng)用價值，可快速緩解患者的臨床癥狀，縮短住院時間，提高治療效果。

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