孫霞

補(bǔ)腎活血法在老年疾病中的應(yīng)用

孫霞

目的通過對冠心病的臨床療效觀察,論證冠心病等老年性疾病與腎虛血瘀的關(guān)系。方法選取120例老年冠心病患者,給予本院自制中藥藥劑,觀察2年內(nèi)患者心功能改善情況。結(jié)果服用本院自制補(bǔ)腎活血方3個療程后,120例患者冠心病癥狀均有明顯改善;隨訪2年內(nèi)冠心病未復(fù)發(fā)患者93例；偶有心悸、心絞痛等癥狀患者21例； 高血壓患者血壓降低者有89例； 糖尿病患者血糖降低者11例。結(jié)論補(bǔ)腎活血法可明顯改善冠心病患者的心功能,值得在臨床大力推廣。

補(bǔ)腎活血；老年疾??；血瘀

隨著人體年齡的增長,腎氣漸衰,天癸漸絕,一些老年性疾病(如真心痛、老年性癡呆、帕金森癥等)逐漸顯現(xiàn)出來［1］。長期臨床實(shí)踐顯示,腎虛是導(dǎo)致老年性疾病發(fā)生的重要原因,由腎虛導(dǎo)致的血液運(yùn)行障礙而形成的血瘀之癥又不斷加劇患者的病情。因而在老年性疾病的治療過程中,在補(bǔ)益腎陽腎氣的同時,還應(yīng)加活血化瘀之藥,以滌除有形之邪,補(bǔ)而不留瘀［2］。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年3月于本院住院的120例老年冠心病患者。其中隱匿性冠心病患者37例,心肌梗死患者25例,心絞痛患者52例,缺血性心力衰竭患者6例;合并高血壓患者103例,合并糖尿病患者21例。

1.2方法 所有患者給予本院自制中藥藥劑(熟地12 g,杜仲3 g,枸杞3 g,菟絲子9 g,歸尾3 g,沒藥3 g,吳茱萸肉3 g,紅花3 g,獨(dú)活3 g),1劑/d,早晚分服,2個月為1個療程,連用3個療程。觀察2年內(nèi)患者心功能改善情況。

2 結(jié)果

服用本院自制補(bǔ)腎活血方3個療程后,120例患者冠心病癥狀均有明顯改善。隨訪2年內(nèi)冠心病未復(fù)發(fā)患者93例；偶有心悸、心絞痛等癥狀患者21例；高血壓患者血壓降低者有89例； 糖尿病患者血糖降低者11例。

3 討論

3.1老年性疾病與腎虛血瘀 腎為人體先天之本,腎藏精,精化為氣,氣分陰陽;腎所藏之精為先天之精,分藏于五臟六腑,五臟六腑得以濡潤,促進(jìn)其協(xié)調(diào)平衡穩(wěn)定的關(guān)系,使機(jī)體得以正常運(yùn)作;腎精充盛,血得以化生;氣為血之帥,腎氣充盈,血得以溫煦、推動;脾氣充盈,血得以在脈中運(yùn)行而不溢出脈外。而人老之后,腎臟虛衰,五臟六腑得不到充養(yǎng),其生理功能障礙,機(jī)體平衡失調(diào),故會產(chǎn)生多種疾病。腎臟虛衰,腎陽不足、脾失固攝,血液運(yùn)行不暢或停滯而產(chǎn)生瘀血,瘀血作為致病因素又導(dǎo)致其他疾病的產(chǎn)生［2］。

《素問·上古天真論》曰:“五八,腎氣衰,發(fā)墮齒稿;……六八……夭癸竭,精少腎臟衰,形體皆極”,充分說明人體的衰老是由于腎精的虛衰而導(dǎo)致的。《古今圖書集成醫(yī)部全錄》曰: “生化于脾,總統(tǒng)于心,藏于肝脾,宣布于肺,施泄于腎”,說明血液的運(yùn)行與心、肝、腎、脾和肺的關(guān)系密切。這是因?yàn)槟I是人體一身之陽、之氣的根本,是血液正常運(yùn)行的源動力。清·王清任《醫(yī)林改錯》中:“人行生轉(zhuǎn)動,全仗元?dú)?若元?dú)庾銊t有力,元?dú)馑t無力,元?dú)饨^則死矣”,強(qiáng)調(diào)了腎氣在人生命活動中的重要作用。近代張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中:“縱欲過度,氣血虧損……血即因之而癖”,由此可以充分說明,在老年性疾病中必然伴隨著腎虛血瘀。

老年人群中主要以頭暈健忘、腰酸耳鳴、齒搖發(fā)脫、夜尿增多、脈細(xì)無力等為臨床表現(xiàn),而這些都是腎虛的典型表現(xiàn)［3］。 老年人常見的皮膚粗糙、色素斑沉著、舌質(zhì)紫暗、脈結(jié)代等癥狀皆是血瘀表現(xiàn);腎虛血瘀進(jìn)一步發(fā)展和惡化,則會導(dǎo)致冠心病、老年期癡呆、肢體震顫、更年期綜合征、前列腺增生癥等多種復(fù)雜性老年疾病。

現(xiàn)代研究資料表明,老年性疾病與年齡增長所出現(xiàn)的腎虛血瘀病證呈正性相關(guān)［4］。對老年患者做電泳、血沉試驗(yàn),其結(jié)果皆顯示加速;該類患者血液中血細(xì)胞出現(xiàn)凝聚現(xiàn)象,粘稠度增高,血流速緩慢,表現(xiàn)出血瘀癥狀。血流動力學(xué)中出現(xiàn)的血液濃縮、粘稠度增高、紅細(xì)胞凝聚和微循環(huán)障礙,也驗(yàn)證了老年患者腎虛血瘀理論。

3.2冠心病等老年疾病中補(bǔ)腎活血法的應(yīng)用 冠心病在中醫(yī)學(xué)中又稱“胸痹”、“真心痛”,在老年人群眾屬高發(fā)性疾病。因?yàn)槟I為五臟六腑之根本,腎氣為人一身氣之根本,故腎陽虛則心陽虛,腎氣虛則血液運(yùn)行無力,心不能溫煦、血液停滯,故生為胸痹。治療胸痹之大法應(yīng)為溫補(bǔ)心腎、活血化瘀通絡(luò)。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示,補(bǔ)腎活血的方劑對冠心病患者中冠狀動脈血液流變學(xué),降低血液粘稠度等方面均有顯著的作用。

隨著年齡的增大,由于腎虛血瘀所導(dǎo)致的疾病種類不斷增多、癥狀不斷加重,除了提到的冠心病等老年性常見的疾病以外,還有老年性癡呆中風(fēng)、腦動脈粥樣硬化、帕金森病等,均具有明顯的腎虛血瘀表現(xiàn)。由此可見,在老年性疾病的發(fā)生中,腎虛必見血瘀,瘀血必咎于腎;老年性疾病的治療在補(bǔ)腎的同時需要活血,活血可通暢經(jīng)絡(luò),改善周身之精氣血津液的運(yùn)行,從而標(biāo)本兼治,消除老年性疾病的病因及癥狀。

總之,補(bǔ)腎活血法是當(dāng)今治療老年性疾病的重要治則。補(bǔ)腎活血法治療老年性疾病,與該病腎虛血瘀病因、病機(jī)相合,與古人所說的“大病、久病、萬病窮于必及腎”“久病多癖”的觀點(diǎn)不謀而合。因此,在今后老年性疾病的臨床治療實(shí)踐中,可以大力應(yīng)用補(bǔ)腎活血療法,以期標(biāo)本兼顧。

［1］支艷,楊明會.從補(bǔ)腎活血論治老年病.中華中醫(yī)藥雜志,2010,25(1):72-74.

［2］支艷,李俊紅.補(bǔ)腎活血法在老年病治療中的運(yùn)用.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,24(4):73-74.

［3］孫效東.楊曉海補(bǔ)腎活血法治療老年病經(jīng)驗(yàn).安徽中醫(yī)臨床雜志,2000,13(5):362-363.

［4］陳端生.老年病診療特點(diǎn)初探.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2006,12(1):51-52.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.195

2015-12-31］

272000 山東省濟(jì)寧市軍分區(qū)衛(wèi)生所