鄭曉蕾

自擬佛厚湯治療膽汁反流性胃炎76例療效分析

鄭曉蕾

目的探討分析自擬佛厚湯治療膽汁反流性胃炎的療效。方法76例膽汁反流性胃炎患者給予自擬佛厚湯治療。觀察治療前后癥狀緩解情況及胃黏膜病變的恢復(fù)情況。結(jié)果76 例患者中治愈53 例,有效14例,無(wú)效9 例,總有效率為88.2%。結(jié)論自擬佛厚湯治療膽汁反流性胃炎療效顯著,值得在臨床進(jìn)一步推廣。

膽汁反流性胃炎；自擬佛厚湯；中藥治療

膽汁反流性胃炎是一種特殊類型的慢性胃炎,指在多種原因下出現(xiàn)幽門括約肌功能障礙,引起胰液、膽汁、腸液等反流入胃,刺激破壞胃黏膜,使胃黏膜發(fā)生水腫、充血,從而產(chǎn)生炎癥病變［1］。主要表現(xiàn)為腹脹呃逆、腹部燒灼痛、嘔吐膽汁等,為臨床常見病,治療起來(lái)難度大,耗時(shí)長(zhǎng)［2］,嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量,而且長(zhǎng)期的西藥治療不良反應(yīng)較重、易復(fù)發(fā)。本文以自擬佛厚湯治療膽汁反流性胃炎76例,分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014 年3月～2015 年10月年本院就診的膽汁反流性胃炎患者76例,其中男45例,女31例;年齡18～82 歲,平均年齡51.8歲,病程最短5個(gè)月,最長(zhǎng)20年。疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》［3］: 與進(jìn)食無(wú)關(guān)的上腹痛,頻繁惡心、反酸、口干、口苦等,服用抗酸劑不緩解;胃鏡檢查胃黏膜充血水腫有黃染、可見幽門口膽汁反流等;慢性胃炎患者。病理活檢證實(shí)慢性胃黏膜呈炎性改變,且排除膽囊炎、慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍穿孔等疾病。

1.2治療方法 自擬佛厚湯組方: 佛手15 g,厚樸15 g,柴胡15 g,甘草10 g,白芍10 g,雞內(nèi)金15 g,太子參15 g,金錢草15 g,蒲公英10 g,白芍25 g,姜半夏15 g,茯苓15 g,郁金15 g,炒枳殼15 g。胃內(nèi)灼熱者加黃連15 g,大便干結(jié)者加大黃10 g;呃逆嘔吐者加代赭石25 g。水煎2次,各取汁150 ml,2次/d,早晚溫服,1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［4］痊愈: 臨床癥狀消失,胃鏡示胃黏膜充血、水腫、糜爛消失,未見膽汁反流;有效: 臨床癥狀消失,胃鏡示膽汁反流明顯減輕,胃黏膜充血水腫糜爛好轉(zhuǎn),胃內(nèi)有少量膽汁反流;無(wú)效: 臨床癥狀無(wú)改善,胃鏡檢查無(wú)變化甚至加重。總有效率=(治愈＋有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

76 例患者中治愈53 例,有效14例,無(wú)效9 例,總有效率為88.2%。

3 討論

隨著生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變,慢性胃炎的發(fā)病率也越來(lái)越高,其中膽汁反流性胃炎就是其中常見的一種。其主要特點(diǎn)是腹脹、腹痛、惡心嘔吐、口干、口苦、便秘等,且在餐后癥狀加劇,口服抑酸藥無(wú)法緩解病情［5］。常見的治療手段往往是通過(guò)西藥治療,如抑酸藥、胃腸動(dòng)力藥、黏膜保護(hù)劑等,服用后也可以一定程度上緩解膽汁反流,但不能完全治愈,且病情容易反復(fù)發(fā)作［6］。從中醫(yī)角度上講,膽汁反流性胃炎屬于中醫(yī)內(nèi)科“胃痛”、“痞滿”、“胃緩”、“嘈雜”等范疇［7］。病機(jī)為胃失和降,膽邪上逆;病癥多為本虛標(biāo)實(shí),寒熱錯(cuò)雜,升降失調(diào);治療的基本原則是疏肝健脾、和胃降逆。服用中藥治療膽汁反流性胃炎,毒副作用小,且能有效降低復(fù)發(fā)率［8］。而自擬佛厚湯方中佛手、柴胡疏肝理氣解郁,厚樸、炒枳殼行氣和胃止痛,白芍柔肝、緩急止痛,太子參健脾胃、益氣生津,姜半夏和胃降逆止嘔,蒲公英清熱解毒、消癰散癤、利膽健胃,郁金活血止痛、行氣解郁、利膽退黃,甘草補(bǔ)中緩急、調(diào)和諸藥。76例膽汁反流性胃炎患者,給予自擬佛厚湯早晚2次溫服,1個(gè)療程結(jié)束后,76 例患者中治愈53 例,有效14例,無(wú)效9 例,總有效率為88.2%。療效確切,毒副作用少,值得在臨床做進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

4 附病例報(bào)告

患者,女,78 歲,教師,因“腹脹、噯氣、口干、口苦、便秘15年余”就診,上腹部彩超檢查提示: 未見明顯異常。胃鏡結(jié)果示: 膽汁反流性胃炎。診斷為膽汁反流性胃炎。自擬佛厚湯組方: 佛手15 g,厚樸15 g,柴胡15 g,甘草10 g,白芍10 g,雞內(nèi)金15 g,太子參15 g,金錢草15 g,蒲公英10 g,白芍25 g,姜半夏15 g,茯苓15 g,郁金15 g,炒枳殼15 g,黃連15 g。水煎2次,各取汁150 ml,2次/d,早晚溫服,1個(gè)月為1個(gè)療程。

［1］楊大勇.中西醫(yī)結(jié)合法治療膽汁反流性胃炎的臨床效果觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(4):141-142.

［2］張友亮.中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎臨床觀察.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(2):321-322.

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［4］魏軍.兩種質(zhì)子泵抑制劑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床效果比較.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,3(12):140-141.

［5］張風(fēng)嶺,周東生.中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎91例.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(30):109-110.

［6］羅洪亮.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎50例臨床觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(2):60-61.

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［8］胡芳.膽汁反流性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合治療觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(20):45-46.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.197

2016-12-29］

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