楊惠敏

經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療泌尿外科疾病圍手術(shù)期護(hù)理措施及體會(huì)

楊惠敏

目的探討經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療泌尿外科疾病圍手術(shù)期護(hù)理措施,總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法68例泌尿外科疾病患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組34例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法,觀察組患者接受圍手術(shù)期全面護(hù)理干預(yù),對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者切口愈合、下床活動(dòng)、住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%,低于對(duì)照組的26.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在為泌尿外科疾病患者實(shí)施經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療時(shí),配合良好的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),可提高治療效果,減少術(shù)后并發(fā)癥,值得臨床推廣。

經(jīng)臍單孔腹腔鏡；泌尿外科疾??；圍手術(shù)期護(hù)理

泌尿外科疾病嚴(yán)重威脅患者身體健康和生活質(zhì)量,在對(duì)此類患者開展經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療時(shí),要配合良好的護(hù)理干預(yù)措施。本文以68例泌尿外科疾病患者作為觀察對(duì)象,探討經(jīng)臍單孔腹腔鏡治手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理措施及護(hù)理工作體會(huì),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2015年7月收治的68例泌尿外科疾病患者作為研究對(duì)象,男38例,女 30例,年齡32～77歲。所選病例符合泌尿外科疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)［1］,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組34例。觀察組中男18例,女16例,平均年齡(52.7±3.3)歲。對(duì)照組中男20例,女14例,平均年齡(53.1±3.2)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)［2］①年齡＞80歲者;②合并嚴(yán)重感染者;③合并其他器官或組織惡性腫瘤者;④精神疾病、語言障礙導(dǎo)致無法與其進(jìn)行正常交流者。

1.3護(hù)理干預(yù)方法 對(duì)照組患者圍手術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,相關(guān)護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí),應(yīng)嚴(yán)格按照經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)開展護(hù)理工作,同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理干預(yù)服務(wù)。觀察組患者圍手術(shù)期接受全面護(hù)理干預(yù)措施,具體操作方法為: ①術(shù)前護(hù)理: 術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)血尿檢查,觀察患者是否滿足經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療指征;觀察患者心理狀態(tài),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù);針對(duì)不了解經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療方法的患者及家屬,要向其講解手術(shù)流程、措施及相關(guān)注意事項(xiàng)等;術(shù)前為患者做好皮膚護(hù)理,且術(shù)前8 h清理灌腸,防止術(shù)中出現(xiàn)腸道積氣現(xiàn)象,對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生不良影響。②術(shù)中護(hù)理: 患者在接受經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的整個(gè)過程中,護(hù)理人員除了要為患者提供良好的手術(shù)室環(huán)境,還要在術(shù)中密切配合麻醉技師,進(jìn)而為患者創(chuàng)造良好的麻醉處理,保證患者在良好麻醉狀態(tài)下順利接受手術(shù)治療;手術(shù)過程中,護(hù)理人員要密切觀察患者臟器功能變化,同時(shí)關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征變化情況,發(fā)現(xiàn)異常,要及時(shí)向手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行詳實(shí)的匯報(bào),配合醫(yī)師做好對(duì)癥處理工作。③術(shù)后護(hù)理: 做好麻醉復(fù)蘇處理,減少頭暈、惡心、嘔吐等麻醉合并癥。患者麻醉清醒后,護(hù)理人員要主動(dòng)詢問患者感受,嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行用藥處理。根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況,對(duì)其飲食、運(yùn)動(dòng)做出科學(xué)指導(dǎo)。針對(duì)合并基礎(chǔ)疾病的老年患者,要嚴(yán)格進(jìn)行降壓、降糖處理,避免基礎(chǔ)疾病對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生不良影響。④并發(fā)癥護(hù)理: 經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)方法的主要術(shù)后并發(fā)癥為切口感染,為此護(hù)理人員要將預(yù)防感染及控制納入到護(hù)理工作中,針對(duì)高危感染人群,要為其提供良好的病室環(huán)境,嚴(yán)格控制人員流動(dòng),避免交叉感染。同時(shí),術(shù)后要為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理,發(fā)現(xiàn)高熱、血尿異常癥狀,要及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者切口愈合、下床活動(dòng)、住院時(shí)間,同時(shí)對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較,并做好詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后僅有2例患者出現(xiàn)切口感染,并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%,對(duì)照組9例切口感染,并發(fā)癥發(fā)生率為26.5%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.04,P＜0.05)。觀察組切口愈合時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間分別為(3.89±1.07)、(4.93±1.81)、(9.67±4.12)d,對(duì)照組分別為(6.13±2.24)、(8.49±3.95)、(16.79± 5.75)d;比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

泌尿外科疾病比較常見,嚴(yán)重影響到患者的身心健康。其中,泌尿結(jié)石是泌尿外科疾病中的常見類型,由于結(jié)石分布在患者腎部、膀胱、尿道及輸尿管等位置,因此臨床癥狀表現(xiàn)不盡相同。同時(shí),輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石也是比較多見的泌尿外科疾病,兩者的典型癥狀表現(xiàn)為血尿,同時(shí)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腎絞痛癥狀。而對(duì)于膀胱結(jié)石來說,其主要臨床表現(xiàn)為排尿困難、排尿疼痛。

經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療方法切口小、愈合快,是新型的結(jié)石清除術(shù),可有效清除泌尿結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石及膀胱結(jié)石,在泌尿外科疾病中廣泛應(yīng)用。在為泌尿外科疾病患者開展經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療時(shí),重視圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),對(duì)患者預(yù)后意義重大。本研究觀察組患者接受圍手術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)措施,與接受常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組進(jìn)行充分比較,結(jié)果顯示: 觀察組患者切口愈合、下床活動(dòng)、住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%,明顯低于對(duì)照組的26.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組并發(fā)癥發(fā)生率均略高于田愛琴等［3］的報(bào)道,考慮原因主要是由本研究所選病例數(shù)量有限所致,但是同樣能夠說明圍手術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)可有效減少術(shù)后并發(fā)癥,效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式。上述結(jié)果與姚瑤［4］的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述,良好的圍手術(shù)期全面護(hù)理干預(yù),可在實(shí)施經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)進(jìn)一步提高患者臨床治療效果。

［1］陳小艷.9例經(jīng)臍單孔腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)的護(hù)理.中國內(nèi)鏡雜志,2013,13(3):329-331.

［2］楊麗紅.高齡患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期整體護(hù)理.河南外科學(xué)雜志,2014,28(6):138-139.

［3］田愛琴,周萍.經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療泌尿外科疾病圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì).中外婦兒健康,2011,12(8):73-74.

［4］姚瑤.經(jīng)臍單孔腹腔鏡下腎囊腫切除的護(hù)理.河北醫(yī)藥,2013,17(4):630-631.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.157

2015-12-01］

471003 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)部