羅影平 李雯 沙秋霞

胺碘酮治療心律失常的臨床護(hù)理效果觀察

羅影平 李雯 沙秋霞

目的研究胺碘酮治療心律失常的護(hù)理效果。方法90例心律失?；颊哂枰园返馔委?均實(shí)施臨床護(hù)理,觀察護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后,75例轉(zhuǎn)為竇性心律,5例出現(xiàn)靜脈炎、4例出現(xiàn)血壓下降、3例出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩,予以治療后均顯著好轉(zhuǎn)。結(jié)論在對(duì)心律失常的患者予以靜脈輸注胺碘酮的治療過(guò)程中,實(shí)施正確、積極的臨床護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)有顯著作用,能夠有效降低并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率,顯著提升臨床治療效果,改善患者的生活質(zhì)量。

胺碘酮；心律失常；臨床護(hù)理

胺碘酮是治療快速心律失常危重患者的常見(jiàn)藥物,是一種沒(méi)有顯著負(fù)性肌力作用的廣譜抗心律失常藥［1］。在心律失常急性期治療中,其作用無(wú)可替代,不僅可以終止心律失常急性期的發(fā)作,有效降低惡性心律失常的出現(xiàn),還對(duì)心臟驟?；颊叩亩唐趶?fù)蘇有明顯的改善作用。但是,在對(duì)心律失?；颊哂枰造o脈輸注胺碘酮時(shí),極易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。如能正確使用胺碘酮,并在使用藥物后采取正確、有效的護(hù)理措施,才能使并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低,有效提高安全性、改善患者的生活質(zhì)量［2］。本科收治90例心律失?；颊?予以胺碘酮治療和有效的臨床護(hù)理,效果滿意。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月本科收治的90例心律失?；颊摺Ｄ?1例,女39例;年齡53～84歲,平均年齡(68.2±8.2)歲;37例(41.1%)快速心房顫動(dòng),28例(31.1%)頻發(fā)室性期前收縮,16例(17.8%)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速,9例(10.0%)室上性心動(dòng)過(guò)速。均無(wú)Ⅱ度以上甲狀腺功能異常、房室傳導(dǎo)阻滯、腎臟功能不全和電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。

1.2診治方法 在心電持續(xù)監(jiān)護(hù)下,靜脈注射胺碘酮150 mg+ 5%葡萄糖注射液20 ml,于10 min內(nèi)靜脈輸注完成,并密切觀察15 min;如效果不明顯,繼續(xù)靜脈輸注上述給藥劑量,效果良好后,微泵靜脈維持(0.5～1.0 mg/min)。有效指標(biāo)為心律轉(zhuǎn)為竇性心律。

1.3綜合護(hù)理干預(yù)

1.3.1心理護(hù)理 由于該病病程較長(zhǎng),患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒,導(dǎo)致病情加重。護(hù)士應(yīng)給予針對(duì)性護(hù)理,加強(qiáng)與患者溝通,在治療前為患者講解心律失常的相關(guān)知識(shí)、靜脈輸注胺碘酮后的治療效果以及藥物所致不良反應(yīng),以減輕患者的焦慮和恐懼心理,增強(qiáng)患者的安全感,提高患者戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.3.2用藥指導(dǎo) 在用藥過(guò)程中,護(hù)士一定要嚴(yán)格遵守用藥原則,遵照醫(yī)囑,熟知藥物的劑量、藥劑的濃度、給藥的速度,輸注期間密切關(guān)注患者反應(yīng),能及時(shí)有效處理不良反應(yīng)等情況,保證患者用藥安全;密切觀察患者心率變化,如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,配合醫(yī)生采取相應(yīng)的急救措施,并做好詳細(xì)的記錄。

1.3.3加強(qiáng)心電監(jiān)測(cè) 輸注過(guò)程中,護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注患者心電示波的詳細(xì)情況和心律異常情況,血壓的變化情況,一旦出現(xiàn)心力衰竭、休克,或心率明顯變化時(shí),應(yīng)采取相應(yīng)措施,做到早發(fā)現(xiàn)、早處理,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3.4加強(qiáng)飲食指導(dǎo) 診治期間,護(hù)士要叮囑患者嚴(yán)格控制食物的攝入量,日常飲食以少食多餐為原則,同時(shí)做到規(guī)律飲食,少吃或不吃辛辣食品以及咖啡之類(lèi)的刺激性食物,盡量食用“三低”食物,多吃蔬菜和新鮮水果,保持大小便通暢。

2 結(jié)果

90例心律失?；颊呓?jīng)過(guò)治療和臨床護(hù)理后,75例(83.33%)轉(zhuǎn)為竇性心律,5例(5.56%)出現(xiàn)靜脈炎,經(jīng)局部濕敷硫酸鎂、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)藥劑濃度及變更穿刺位置等治療后有不同程度好轉(zhuǎn);4例患者出現(xiàn)血壓下降,予以靜脈輸注多巴胺治療后明顯改善;3例患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩,予以靜脈輸注腎上腺素治療后顯著好轉(zhuǎn)。

3 討論

近幾年,由心律失常而引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥呈逐漸上升態(tài)勢(shì)。臨床研究表明,對(duì)心律失?；颊哂枰赃m當(dāng)?shù)乃幬镏委?能夠顯著改善患者的臨床癥狀［3-6］,其不足之處在于靜脈輸注胺碘酮時(shí)易出現(xiàn)不良反應(yīng)。所以,采用輸注胺碘酮治療心律失常患者的同時(shí)應(yīng)予以綜合護(hù)理干預(yù),以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,改善患者的生活質(zhì)量。本研究對(duì)90例心律失常患者予以常規(guī)藥物治療,并在此基礎(chǔ)上配合胺碘酮靜脈輸注,同時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),對(duì)心律失?；颊哂枰孕睦碜o(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及心電監(jiān)護(hù)等,鼓勵(lì)患者積極配合治療,遵照醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物,取得較好的治療效果。

總之,采用胺碘酮治療心律失常患者,并配合積極有效的綜合護(hù)理對(duì)策,能取得較為滿意的臨床療效,對(duì)于緩解患者的癥狀,促進(jìn)患者的康復(fù),提高患者的生活質(zhì)量有重要意義,能有效降低相關(guān)并發(fā)癥以及不良反應(yīng)的發(fā)生率,值得臨床推廣。

［1］葉麗霞,廖國(guó)霞,毛楠.胺碘酮治療心律失常的臨床護(hù)理.全科護(hù)理,2013,11(9):2519-2520.

［2］張歲龍,葉莎.靜脈注射胺碘酮治療快速室上性心律失常60例臨床觀察.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(5):578-580.

［3］邢華,白彥夫.心律失常綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2014,6(3):125-126.

［4］王歡.綜合護(hù)理干預(yù)配合胺碘酮治療心律失常的臨床效果.海峽藥學(xué),2015,27(10):195-197.

［5］李小紅.靜脈輸注胺碘酮致局部靜脈炎原因分析及護(hù)理對(duì)策.全科護(hù)理,2011,9(7C):1896-1897.

［6］唐云俠,朱漢翠.胺碘酮治療急性心肌梗死合并室性心律失常病人的護(hù)理.全科護(hù)理,2010,8(12A):3120-3121.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.148

2016-11-11］

518000 廣東省深圳市人民醫(yī)院心內(nèi)科