孟苗

紫杉醇脂質(zhì)體與傳統(tǒng)紫杉醇聯(lián)合順鉑治療老年非小細(xì)胞肺癌對(duì)比研究

孟苗

目的探討紫杉醇脂質(zhì)體與傳統(tǒng)紫杉醇聯(lián)合順鉑治療老年非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的臨床效果。方法36例老年NSCLC患者,按照治療方法不同分為對(duì)照組與觀察組,每組18例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)紫杉醇聯(lián)合順鉑治療,觀察組采用紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療,對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組的治療效果明顯高于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論相較于傳統(tǒng)紫杉醇聯(lián)合順鉑治療老年NSCLC,采用紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療效果更為明顯,且不良反應(yīng)少,值得臨床推廣與應(yīng)用。

紫杉醇脂質(zhì)體；傳統(tǒng)紫杉醇；順鉑；老年非小細(xì)胞肺癌

肺癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤,居于癌癥死亡原因之首。NSCLC為肺癌的一種,其比例達(dá)75%～80%,每年有將近120萬(wàn)新發(fā)病例［1］。近來(lái)臨床研究發(fā)現(xiàn)紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療老年NSCLC具有良好的臨床效果。本研究以本院收治的36例患者為研究對(duì)象,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年6月～2015年5月收治的NSCLC患者36例,男20例,女16例,年齡62～85歲,平均年齡(72.8±4.3)歲;按照治療方法不同將患者分為觀察組與對(duì)照組,各18例。對(duì)照組男8例,女10例,年齡62～85歲,平均年齡(72.6±3.4)歲;觀察組男12例,女6例,年齡62～85歲,平均年齡(72.9±3.6)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 本組所有患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)證實(shí);患者均無(wú)法行手術(shù)切除,至少有1個(gè)可測(cè)量病灶,患者因肺功能嚴(yán)重?fù)p害不能放療;所有患者無(wú)既往放療史;均經(jīng)肝腎功能檢查和血液學(xué)檢查顯示正常,均合并心肺疾病,且病情穩(wěn)定;患者均知情同意。

1.3方法 兩組患者均在化療前給予地塞米松靜脈滴注治療,并給予苯海拉明、西咪替丁等藥物,且劑量相同。

1.3.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)紫杉醇聯(lián)合順鉑治療,傳統(tǒng)紫杉醇(國(guó)藥準(zhǔn)字H20057065,海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司)135～175 mg/m2,使用前先向瓶?jī)?nèi)加入10 ml 5%葡萄糖溶液,置專用振蕩器上振搖5 min,待完全溶解后,注入250～500 ml 5%葡萄糖溶液中,一次性輸液器靜脈滴注3 h。并同時(shí)給予順鉑［國(guó)藥準(zhǔn)字H20073653,齊魯制藥(海南)有限公司］治療,按體表面積每次20 mg/m2,1次/d,連用5 d,靜脈滴注,最大劑量≤120 mg/m2。為預(yù)防腎臟毒性,需充分水化,順鉑用前12小時(shí)靜脈滴注等滲葡萄糖溶液2000 ml,并用氯化鉀、甘露醇及呋塞米(速尿),尿量2000～3000 m/d,治療過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)患者血鉀、血鎂變化,必要時(shí)糾正低鎂、低鉀;以21 d為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3.2觀察組 采用紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療,紫杉醇脂質(zhì)體(國(guó)藥準(zhǔn)字H20030357,南京綠葉思科藥業(yè)有限公司)135～175 mg/m2,使用前先向瓶?jī)?nèi)加入10 ml 5%葡萄糖溶液,置專用振蕩器上振搖5 min,待完全溶解后,注入250～500 ml 5%葡萄糖溶液中,一次性輸液器靜脈滴注3 h。為了預(yù)防過(guò)敏反應(yīng),在使用前30 min靜脈注射地塞米松5～10 mg,肌內(nèi)注射苯海拉明50 mg,靜脈注射西米替丁300 mg;順鉑用法用量同對(duì)照組,21 d為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照WHO實(shí)體瘤近期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解: 所有可見(jiàn)病變完全消失并且癥狀消失維持＞4周;部分緩解: 腫瘤病灶的最大直徑以及最大的垂直直徑的乘積減少＞50%,并且維持＞4周;病情穩(wěn)定: 患者病灶的乘積縮小或是增大＜25%,同時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)新病灶;病情惡化: 腫瘤病灶乘積增大＞25%,或出現(xiàn)新病灶。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 對(duì)照組完全緩解0例,部分緩解6例,病情穩(wěn)定5例,病情惡化7例;觀察組完全緩解1例,部分緩解7例,病情穩(wěn)定6例,病情惡化4例,觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2不良反應(yīng) 對(duì)照組6例(33.3%)患者發(fā)生惡心嘔吐癥狀,觀察組1例(5.6%)患者出現(xiàn)惡心嘔吐,觀察組的不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

隨著人類社會(huì)的工業(yè)化進(jìn)展,肺癌的發(fā)生率不斷上升,而肺癌患者中,80%為NSCLC,多數(shù)患者在確認(rèn)時(shí)已為癌癥晚期［2］。目前臨床上有多種治療NSCLC的有效藥物,如長(zhǎng)春瑞濱、紫杉烷類(紫杉醇、多西紫杉醇)、吉西他濱和喜樹堿類似物等,通過(guò)這些藥物的聯(lián)合應(yīng)用延長(zhǎng)患者生存期,如順鉑聯(lián)合紫杉醇、聯(lián)合長(zhǎng)春瑞濱、聯(lián)合吉西他濱等,不同方案的治療效果不同,且毒性反應(yīng)也有所不同［3,4］。臨床常用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療,效果良好,部分患者在接受傳統(tǒng)紫杉醇治療前,需要事先應(yīng)用預(yù)防藥物,以避免變態(tài)反應(yīng)發(fā)生,但是仍有部分患者發(fā)生變態(tài)反應(yīng),給臨床工作帶來(lái)危險(xiǎn)和不便。近年來(lái)臨床研究發(fā)現(xiàn),紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療效果更為明顯,且毒副作用小。如本組研究結(jié)果顯示: 觀察組的治療效果明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組的不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),這充分說(shuō)明了紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療老年NSCLC的有效性。

綜上所述,相較于傳統(tǒng)紫杉醇聯(lián)合順鉑治療老年NSCLC,采用紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療效果更為明顯,且不良反應(yīng)少,值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］鄧超,何燕,胡春宏.紫杉醇脂質(zhì)體治療非小細(xì)胞肺癌40例近期療效及安全性分析.腫瘤防治研究,2011,38(3):315-318.

［2］宋波,張明智,陶識(shí)博,等.紫杉醇脂質(zhì)體與紫杉醇治療非小細(xì)胞肺癌64例療效對(duì)比.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2011,38(6):28-30.

［3］張曉南,魏長(zhǎng)宏,王作志,等.國(guó)產(chǎn)吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌36例近期療效觀察.臨床腫瘤學(xué)雜志,2005,11(6):652-653.

［4］高慶,王福元,余宏,等.吉西他濱聯(lián)合卡鉑或紫杉醇與紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的隨機(jī)對(duì)照研究.中華腫瘤雜志,2011,33(11):874-876.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.145

2016-01-25］

471000 河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科