任培

解析瑞舒伐他汀抗動脈粥樣硬化的臨床價值和藥理

任培

目的探討瑞舒伐他汀抗動脈粥樣硬化的臨床價值,并對瑞舒伐他汀的藥理作用進(jìn)行分析。方法99例動脈粥樣硬化患者,隨機(jī)分為觀察組(51例)與對照組(48例)。對照組采用阿司匹林治療,觀察組采用瑞舒伐他汀治療,對比兩組患者治療效果。結(jié)果兩組治療前頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后觀察組指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論采用瑞舒伐他汀治療動脈粥樣硬化療效明顯,對患者癥狀改善有較好的促進(jìn)作用,且有較高的安全性,可推廣使用。

動脈粥樣硬化；瑞舒伐他?。徊涣挤磻?yīng)

腦血管病是導(dǎo)致人類死亡的重要疾病,具有較高發(fā)病率、致殘率與病死率［1］。動脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠心病及腦血管病發(fā)病的最常見危險(xiǎn)因素,在我國老年化趨勢不斷進(jìn)展下,動脈粥樣硬化發(fā)病率呈逐漸升高趨勢［2］,已成為威脅人們健康的一種常見病,故而選取有效方式對患者開展治療,改善患者生活質(zhì)量就顯得尤為重要。本研究為了解瑞舒伐他汀抗動脈粥樣硬化的臨床價值,采用不同方式對收治的99例患者實(shí)施治療,詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月～2013年9月在本院就診的99例動脈粥樣硬化患者,男56例,女43例,年齡55～78歲,平均年齡(64.3±7.7)歲;所有患者均知情同意,并均自愿參與本次研究,自愿簽署知情同意書。排除伴有高血壓、冠心病、糖尿病、慢性感染性疾病等疾病的患者。隨機(jī)將患者分為觀察組(51例)與對照組(48例)。

1.2方法 對照組采用阿司匹林(陜西白鹿制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H61023177)進(jìn)行治療,口服,1次/d,睡前服用,100 mg/次,用藥6個月。觀察組采用瑞舒伐他汀(浙江京新藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080483)進(jìn)行治療,口服,1次/d,睡前服用,10 mg/次,用藥6個月。

1.3觀察指標(biāo) 對治療前后兩組患者IMT進(jìn)行測量,同時測定治療前后TC、LDL-C和TG含量。IMT≥1.2 mm時判定為粥樣硬化,TC正常值范圍為2.9～6.0 mmol/L,LDL-C正常值范圍為 ≤3.37 mmol/L,TG正常值范圍為 ≤1.7 mmol/L。在治療期間觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 兩組治療前IMT、TC、LDL-C、TG比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后觀察組指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后各指標(biāo)變化情況比較(±s)

注：與對照組同期比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 IMT(mm) TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L)觀察組 51 治療前 0.95±0.05a5.88±1.23a3.94±1.21a3.95±1.10a治療后 0.56±0.03b3.03±0.88b2.52±1.08b2.52±1.10b對照組 48 治療前 0.97±0.03 5.95±1.22 3.92±1.17 3.94±1.18治療后 0.77±0.03 4.22±0.88 3.28±1.09 3.25±1.10

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 所有患者均未發(fā)生治療前后血糖、尿常規(guī)及血常規(guī)等明顯改變,肝腎功能未見明顯損害且心電圖均正常。對照組9例出現(xiàn)不良反應(yīng),惡心、嘔吐5例,上腹部不適3例,蕁麻疹1例,占18.8%;觀察組中2例出現(xiàn)惡心、嘔吐,占3.9%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

動脈粥樣硬化是動脈硬化血管病中常見類型,患者受累動脈自內(nèi)膜即開始病變,在早期時患者通常無典型臨床表現(xiàn),患者甘油三酯及血膽固醇等指標(biāo)可表現(xiàn)出明顯升高現(xiàn)象［3］。動脈粥樣硬化常需采用藥物方法加以治療,常用藥物主要為阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物及他汀類、安妥明等降血脂藥物。

瑞舒伐他汀藥理作用為: ①抗血栓形成: 瑞舒伐他汀可有效抑制血小板活性,促使血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉積量降低,減輕內(nèi)皮細(xì)胞所受損害,從而發(fā)揮抗血栓形成的效果。②抗炎作用: 瑞舒伐他汀可促使患者體內(nèi)超敏反應(yīng)蛋白含量下降,減少血管內(nèi)脂質(zhì)沉積,降低巨噬細(xì)胞內(nèi)膜吞噬和浸潤作用,抑制炎性反應(yīng)因素釋放過程;同時該藥物可促使金屬蛋白酶含量降低,對動脈斑塊穩(wěn)定性予以維持。另外該藥物可對核轉(zhuǎn)錄因子表達(dá)予以有效抑制,可避免血管擴(kuò)張素、腎素等激活后誘發(fā)高膽固醇血癥。③抗氧化: 瑞舒伐他汀可促使患者體內(nèi)超氧化物歧化酶(SOD)活力增強(qiáng),提高患者自由基清除能力,降低膽固醇與低密度蛋白生成量,從而可抑制動脈斑塊改善患者內(nèi)皮功能。瑞舒伐他汀可促使血管內(nèi)皮一氧化氮依賴性有效改善,可對Rho蛋白質(zhì)異戊二烯化功能予以有效抑制。

綜上所述,采用瑞舒伐他汀治療動脈粥樣硬化療效明顯,對患者癥狀改善有較好的促進(jìn)作用,且有較高的安全性,可推廣使用。

［1］胡玉英.中青年頸動脈粥樣硬化斑塊形成患者中醫(yī)證型與血漿髓過氧化物酶、頸動脈斑塊類型的關(guān)系.重慶醫(yī)學(xué),2014,43(1):33.

［2］董大偉.動脈粥樣硬化性腦梗死發(fā)病機(jī)制的特征及遠(yuǎn)期預(yù)后.暨南大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版),2013,34(6):640.

［3］翟振麗.高密度脂蛋白與動脈粥樣硬化的相關(guān)性研究進(jìn)展.中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(36):4242.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.111

2016-01-07］

467000 河南省平頂山市衛(wèi)東區(qū)人民醫(yī)院