焦堯瑞

彩色多普勒超聲在頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死相關(guān)性中的檢查意義

焦堯瑞

目的探討彩色多普勒超聲在頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死相關(guān)性中的檢查意義。方法100例腦梗死患者,作為觀察組,同時(shí)選擇100例體檢的非腦梗死患者作為對(duì)照組。對(duì)兩組研究對(duì)象的頸動(dòng)脈進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查,觀察兩組動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成情況、頸動(dòng)脈狹窄情況。結(jié)果觀察組中斑塊形成發(fā)生率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組頸動(dòng)脈正常所占比例低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組頸動(dòng)脈中度狹窄所占比例高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組重度狹窄和完全閉塞所占比例高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論腦梗死發(fā)生與頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增加及粥樣硬化斑塊形成有一定關(guān)系,彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚及粥樣硬化斑塊形成對(duì)了解腦梗死發(fā)生具有重要臨床意義。

腦梗死；粥樣硬化；頸動(dòng)脈；彩色多普勒超聲

腦梗死在腦血管疾病中所占比例較高,患者致殘率高。勁動(dòng)脈粥樣硬化病變的早期標(biāo)志是頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增加。探討腦梗死與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性有助于了解腦梗死發(fā)生的危險(xiǎn)因素,有利于做好腦梗死的預(yù)防和治療［1］。彩色超聲多普勒檢查在頸動(dòng)脈粥樣硬化中應(yīng)用較多。本文采用彩色多普勒超聲檢查觀察腦梗死與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年3月～2015年3月收治的腦梗死患者100例作為觀察組,男59例,女41例,年齡最小47歲,最大79歲,平均年齡(63.8±6.7)歲。同時(shí)選擇體檢非腦梗死患者100例作為對(duì)照組,男60例,女40例,年齡最小45歲,最大78歲,平均年齡(62.7±6.6)歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組研究對(duì)象均采用本院彩色多普勒超聲儀進(jìn)行檢查,患者取仰臥位,頸后適當(dāng)墊高,頭稍向后仰,頭頸部放松,偏向超聲檢查操作者對(duì)側(cè),以利于頸部血管充分暴露。從近心端開始對(duì)頸部血管進(jìn)行掃查并進(jìn)行相關(guān)測(cè)量,測(cè)量距離動(dòng)脈分叉處10 mm的頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段和頸外動(dòng)脈的內(nèi)徑、動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度,觀察是否有粥樣硬化斑塊形成及斑塊性質(zhì)等。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊評(píng)定標(biāo)準(zhǔn): 頸動(dòng)脈內(nèi)局部向管腔突出隆起,測(cè)定的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度＞1.2 mm。②超聲診斷頸動(dòng)脈狹窄評(píng)定標(biāo)準(zhǔn): 頸動(dòng)脈正常(頸內(nèi)動(dòng)脈收縮期峰值流速＜125 cm/s,頸內(nèi)動(dòng)脈沒有斑塊形成或內(nèi)中膜厚度沒有增加)、輕度狹窄(頸內(nèi)動(dòng)脈收縮期峰值流速在125～230 cm/s,超聲掃查下可見斑塊形成)、中度狹窄(頸內(nèi)動(dòng)脈收縮期峰值流速＞230 cm/s,有斑塊形成,超聲下頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜增厚,頸內(nèi)動(dòng)脈的峰值流速和頸總動(dòng)脈的峰值流速比值為2.0～4.0)、重度狹窄(頸內(nèi)動(dòng)脈收縮期峰值流速＞230 cm/s,有斑塊形成,頸內(nèi)動(dòng)脈的峰值流速和頸總動(dòng)脈的峰值流速比值＞4.0,頸內(nèi)動(dòng)脈舒張末期流速＜100 cm/s)、頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞(頸內(nèi)動(dòng)脈峰值流速不能測(cè)出)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚、斑塊出現(xiàn)情況比較 觀察組中頸動(dòng)脈內(nèi)膜顯示正常16例(16.0%)、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚15例(15.0%)、斑塊形成69例(69.0%)。對(duì)照組中頸動(dòng)脈內(nèi)膜顯示正常50例(50.0%)、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚21例(21.0%)、斑塊形成29例(29.0%)。觀察組中斑塊形成發(fā)生率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組頸動(dòng)脈狹窄情況比較 觀察組中頸動(dòng)脈正常30例(30.0%)、輕度狹窄共27例(27.0%)、中度狹窄共30例(30.0%)、重度狹窄8例(8.0%)、完全閉塞5例(5.0%)。對(duì)照組中頸動(dòng)脈正常50例(50.0%)、輕度狹窄共42例(42.0%)、中度狹窄共8例(8.0%)、重度狹窄0例(0)、完全閉塞0例(0)。觀察組頸動(dòng)脈正常所占比例低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組頸動(dòng)脈中度狹窄所占比例高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組重度狹窄和完全閉塞所占比例高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

動(dòng)脈粥樣應(yīng)用是動(dòng)脈血管病理改變的常見類型,表現(xiàn)為動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增加,導(dǎo)致動(dòng)脈壁順應(yīng)性降低。而動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可發(fā)生鈣化改變、斑塊破裂、斑塊處發(fā)生潰瘍及出血等,這些改變可引起血栓形成、動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈管道發(fā)生狹窄等,從而導(dǎo)致動(dòng)脈供血部位缺血［2,3］。如果動(dòng)脈粥樣硬化改變發(fā)生在顱腦部位,可導(dǎo)致腦梗死發(fā)生。所以,早期發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化等改變,有助于預(yù)防腦梗死發(fā)生。彩色多普勒超聲檢查在臨床影像學(xué)檢查手段中較為常用,其檢查過程簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)可重復(fù)性、檢查費(fèi)用較少,患者容易接受［4,5］。彩色多普勒超聲檢查觀察動(dòng)脈粥樣硬化改變時(shí),可觀察到頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增加,頸動(dòng)脈有粥樣硬化斑塊形成及頸動(dòng)脈的下肢情況。

本文結(jié)果顯示,觀察組頸動(dòng)脈斑塊形成發(fā)生率高于對(duì)照組。在頸動(dòng)脈狹窄方面,觀察組頸動(dòng)脈正常所占比例低于對(duì)照組;觀察組頸動(dòng)脈中度狹窄所占比例高于對(duì)照組;觀察組重度狹窄和完全閉塞所占比例高于對(duì)照組,說(shuō)明觀察組患者的頸動(dòng)脈血管粥樣硬化改變與腦梗死發(fā)生相關(guān)。有文獻(xiàn)報(bào)道稱,頸動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦血管疾病的重要因素之一,所以了解頸動(dòng)脈粥樣硬化情況對(duì)防治腦血管疾病有著重要臨床意義［6,7］。

綜上所述,腦梗死發(fā)生與頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增加及粥樣硬化斑塊形成有一定關(guān)系,彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚及粥樣硬化斑塊形成對(duì)了解和預(yù)防腦梗死發(fā)生具有重要臨床意義。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.047

2015-12-14］

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