李穎

妊娠糖尿病患者血脂檢驗(yàn)在臨床診斷中的應(yīng)用分析

李穎

目的探究妊娠糖尿病患者血脂檢驗(yàn)在臨床診斷中的應(yīng)用與價(jià)值。方法100例妊娠糖尿病患者作為研究組,同期來(lái)院進(jìn)行健康體檢的160例健康人作為對(duì)照組。對(duì)兩組受檢對(duì)象的甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、總膽固醇(TC)、載脂蛋白AⅠ(APOAⅠ)、載脂蛋白B (APOB)水平差異進(jìn)行分析。結(jié)果兩組TG、LDL-C、HDL-C、TC、APOAⅠ、APOB水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論妊娠糖尿病患者血脂檢驗(yàn)結(jié)果異于健康人,對(duì)于判斷患者病情、預(yù)防相關(guān)合并癥具有重要意義,值得推廣。

妊娠糖尿?。唤】等?；血脂檢驗(yàn)；診斷

隨著生活水平的改善以及受到各種內(nèi)外因素的影響,妊娠糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)［1］。妊娠糖尿病已經(jīng)成為繼心血管疾病和腫瘤疾病后的又一嚴(yán)重的慢性疾病,妊娠糖尿病對(duì)于人們的健康、安全以及生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅。而一旦發(fā)生糖代謝紊亂,機(jī)體的血脂水平也會(huì)受到影響,不及時(shí)采取治療措施很可能引發(fā)其他合并癥,加重妊娠糖尿病的病情［2］。因此,對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)血脂檢查具有重要現(xiàn)實(shí)意義。本文通過(guò)分析研究探討妊娠糖尿病患者與健康人的血脂水平差異,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1～12月進(jìn)行治療的100例妊娠糖尿病患者(研究組)以及同期來(lái)院進(jìn)行健康體檢的160例健康人(對(duì)照組)作為研究對(duì)象。研究組年齡25～41歲,平均年齡(33.62±4.71)歲;對(duì)照組年齡26～43歲,平均年齡(34.83±4.82)歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 要求所有受檢對(duì)象在采集血液標(biāo)本前1周禁煙酒、禁止服用影響血脂的藥物,保持清淡飲食和規(guī)律的作息,以免對(duì)血脂水平造成干擾。禁食12 h以后抽取研究對(duì)象的晨起空腹靜脈血,采血量為3 ml,將采集血液經(jīng)過(guò)4000 r/min離心5 min,進(jìn)而獲得血清標(biāo)本,在3 h之內(nèi)完成各項(xiàng)血脂指標(biāo)的檢測(cè)工作。使用酶法對(duì)TG與TC水平進(jìn)行檢驗(yàn),應(yīng)用選擇性清除法對(duì)LDL-C水平進(jìn)行檢測(cè),應(yīng)用選擇性抑制法對(duì)HDL-C水平進(jìn)行檢測(cè),應(yīng)用免疫比濁法對(duì)APOAⅠ、APOB水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)《血脂異常指南》中的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照［3］,對(duì)受檢對(duì)象的血脂指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià),其中TG＞2.26 mmol/L、TC＞6.22 mmol/L、LDL-C＞4.14 mmol/L以及HDL-C超出1.04～1.55 mmol/L判斷為血脂異常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的TG水平為(2.64±1.26)mmol/L、TC水平為(6.58±0.75)mmol/L、HDL-C水平為(1.20±0.73)mmol/L、LDL-C水平為(3.84±0.74)mmol/L、APOB水平為(1.89±0.21)g/L、APOAⅠ水平為(0.93±0.14)g/L;對(duì)照組受檢對(duì)象的TG水平為(1.62±1.08)mmol/L、TC水平為(4.16±0.48)mmol/L、HDL-C水平為(1.68±0.73)mmol/L、LDL-C水平為(2.66±0.58)mmol/L、APOB水平為(0.91±0.15)g/L、APOAⅠ水平為(1.36±0.28)g/L。研究組患者的TG、TC、LDL-C以及APOB水平明顯高于對(duì)照組,而HDL-C與APOAⅠ水平明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病是臨床上十分常見(jiàn)的慢性疾病,糖尿病具有無(wú)法治愈以及發(fā)病率高等特點(diǎn),研究表明,體內(nèi)胰島素分泌異常是導(dǎo)致糖尿病的重要原因,而胰島素抵抗導(dǎo)致代謝紊亂也是導(dǎo)致糖尿病的原因［4］。在臨床中,糖尿病的臨床特征為持續(xù)性高血糖,縱觀最近幾年流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,糖尿病發(fā)病率已經(jīng)呈現(xiàn)逐年增高趨勢(shì)。正因如此,糖尿病已經(jīng)成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。臨床上誘發(fā)妊娠糖尿病的因素有很多,除體質(zhì)上的因素之外,與精神層面因素也有較大的關(guān)聯(lián)［5］。女性妊娠期的體質(zhì)較差,免疫力與抵抗力相對(duì)降低,容易出現(xiàn)胰島素抵抗或者胰島素分泌不足的現(xiàn)象,從而導(dǎo)致機(jī)體糖代謝異常,誘發(fā)妊娠糖尿病。血糖的代謝異常會(huì)進(jìn)一步影響到體內(nèi)血脂的代謝,二者之間相互影響,如果治療措施不及時(shí)很可能造成惡性循環(huán),導(dǎo)致病情發(fā)展［6］。妊娠期女性?xún)?nèi)分泌紊亂,活性酶在蛋白質(zhì)中含量較低,導(dǎo)致隱藏在激素中的脂肪酶活性上升,導(dǎo)致TC水平升高［7］,而TC水平的增高會(huì)導(dǎo)致TG中轉(zhuǎn)移蛋白酶活性上升,直接造成HDL-C的水平降低,引發(fā)一連串的血脂指標(biāo)變化,LDL-C的濃度也發(fā)生改變。

本研究選取在本院進(jìn)行治療的100例妊娠糖尿病患者以及同期來(lái)院進(jìn)行健康體檢的160例健康人作為研究對(duì)象,其中,100例妊娠糖尿病患者作為研究組,160例健康體檢的健康人作為對(duì)照組。對(duì)兩組受檢對(duì)象的HDL-C、LDL-C、TG、TC等水平差異進(jìn)行分析。研究結(jié)果表明,研究組妊娠糖尿病患者血清TG、TC、LDL-C以及APOB水平呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì),而HDL-C與APOAⅠ水平明顯降低,與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),在一定程度上提示妊娠糖尿病患者的血脂代謝異常。

綜上所述,妊娠糖尿病患者血脂檢驗(yàn)在臨床診斷中具有很高價(jià)值,血脂檢驗(yàn)提示血脂代謝異常對(duì)于妊娠期女性而言是一個(gè)非常危險(xiǎn)的信號(hào),血脂的異常會(huì)對(duì)心血管和腎臟造成負(fù)擔(dān),嚴(yán)重情況下造成動(dòng)脈硬化等嚴(yán)重影響。所以,為妊娠糖尿病患者實(shí)施血脂指標(biāo)檢測(cè),具有很強(qiáng)的必要性。重視妊娠糖尿病患者的血脂檢查結(jié)果,通過(guò)血脂指標(biāo)檢測(cè),為臨床診斷提供參考和依據(jù),采取積極的預(yù)防和治療措施,降低患者并發(fā)癥發(fā)生,避免患者由于糖尿病并發(fā)癥而死亡,只有這樣,才能夠減少心血管疾病的發(fā)病率,改善其生活質(zhì)量。

［1］李微.妊娠糖尿病患者血脂檢驗(yàn)在臨床診斷中的應(yīng)用.實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2015(3):85-86.

［2］畢小云,李千音,張莉萍,等.妊娠糖尿病的糖脂代謝改變特征.重慶醫(yī)學(xué),2012,41(34):3597-3598,3600.

［3］鄭青,李國(guó)棟.運(yùn)動(dòng)加飲食干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者胰島素抵抗和血清脂聯(lián)素及內(nèi)脂素水平的影響.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(30):3460-3462.

［4］賈忠蘭,盧新,劉敏,等.妊娠糖尿病患者血漿視黃醇結(jié)合蛋白4水平與胰島素抵抗的相關(guān)性分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2009,24(8): 559-561.

［5］戚本華,張燕軍,肖本熙,等.妊娠期糖代謝異常孕婦產(chǎn)后飲食管理對(duì)糖脂代謝的影響.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(5):529-532.

［6］張銘,張一鳴,巢浩界,等.α2-HS糖蛋白與妊娠期糖尿病關(guān)系的研究.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,27(3):181-184.

［7］曹芳,虞斌,朱自強(qiáng),等.孕期血脂參考值范圍對(duì)妊娠糖尿病孕婦血脂評(píng)估的意義.重慶醫(yī)學(xué),2013,42(21):2470-2472.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.022

2015-12-04］

110012 遼寧省沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院檢驗(yàn)科