杜武

栝蔞薤白湯對(duì)胸痹患者血小板參數(shù)及患者癥候積分的影響

杜武

目的探析栝蔞薤白湯對(duì)胸痹患者血小板參數(shù)及患者癥候積分產(chǎn)生的影響。方法83例胸痹患者 ,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(42例)與對(duì)照組(41例)。對(duì)照組采取單純西藥治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用栝蔞薤白湯治療,比較兩組患者治療前后血小板參數(shù)［血小板計(jì)數(shù)(PLT)與血小板平均體積(MPV)］及胸痹癥候積分(發(fā)作頻率、胸痹疼痛程度評(píng)分)。結(jié)果兩組治療前血小板參數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組PLT高于對(duì)照組,MPV低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療前癥候積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組發(fā)作頻率與胸痹疼痛程度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論栝蔞薤白湯治療胸痹可有效發(fā)揮宣痹通陽、氣暢血行、豁痰開結(jié)的作用,利于患者血小板參數(shù)的改善及癥候積分的降低,值得臨床借鑒與推廣。

胸痹；血小板參數(shù)；栝蔞薤白湯

胸痹為各種原因所致心脈痹阻不通所引起心絞痛,患者主要表現(xiàn)為膻中或胸部憋悶疼痛,以心之陰陽氣血失調(diào)為主要病機(jī)［1］,與西醫(yī)中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病類似。該病的發(fā)生對(duì)患者生活質(zhì)量造成較大影響,因而臨床治療引起關(guān)注。本文以本院收治胸痹患者為例,探析栝蔞薤白湯對(duì)胸痹患者血小板參數(shù)及患者癥候積分所產(chǎn)生影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2013年1月～2015年6月收治83例胸痹患者作為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(42例)與對(duì)照組(41例)。觀察組男女比例25:17,年齡43～68歲,平均年齡(56.1±6.9)歲；病程0.4～2.0年,平均病程(0.9±0.4)年。對(duì)照組男女比例23:18,年齡41～65歲,平均年齡(55.7±7.3)歲；病程0.5～3.0年,平均病程(1.1±0.5)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采取單純西藥治療,即口服魯南新康,20 mg/次、2次/d,治療2個(gè)月。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用栝蔞薤白湯進(jìn)行治療,處方：栝蔞絲20 g、生黃芪20 g、薤白15 g、香附15 g、桔梗15 g、枳殼15 g、桂枝15 g、川楝子15 g、紅參10 g、郁金10 g、法半夏10 g、川芎10 g、三七粉3 g、元胡粉3 g。加水煎煮至300 ml,分早晚2次溫服。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后血小板參數(shù)及胸痹癥候積分。血小板參數(shù)包括PLT與MPV；癥候積分包括胸痹發(fā)作頻率積分與胸痹疼痛程度積分,胸痹發(fā)作頻率積分采用自制量表進(jìn)行評(píng)分,疼痛評(píng)分具體應(yīng)用視覺模擬評(píng)分(VAS)進(jìn)行評(píng)價(jià),共0～10分,評(píng)分越高癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后血小板參數(shù)的比較 觀察組與對(duì)照組治療前的PLT分別為(87.8±13.1)、(85.9±12.5)×109/L,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后分別升高至(124.4±19.3)、(102.7±12.8)×109/L,治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)觀察組治療后的PLT高于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組與對(duì)照組治療前的MPV分別為(17.6±2.7)、(17.9±3.0)fl,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后分別降低至(11.3±1.8)、(12.8±1.5)fl,治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),同時(shí)觀察組治療后的MPV低于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2兩組胸痹癥候積分的比較 觀察組與對(duì)照組治療前的胸痹發(fā)作頻率評(píng)分分別為(3.9±0.7)、(3.8±0.8)分,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后分別降低至(1.1±0.4)、(1.7±0.7)分,治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)觀察組治療后的胸痹發(fā)作頻率評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組與對(duì)照組治療前的胸痹疼痛程度評(píng)分分別為(6.6±1.4)、(6.7±1.2)分,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后分別降低至(2.2±0.7)、(3.6±1.1)分,治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),同時(shí)觀察組治療后的疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為［2］,瘀血為胸痹主要病理產(chǎn)物,也是致病因素,瘀血貫穿胸痹發(fā)生、發(fā)展過程,致使氣血運(yùn)行受到阻礙,心脈痹阻,發(fā)為胸痹。

本研究觀察組在對(duì)照組西藥治療基礎(chǔ)上加用栝蔞薤白湯,含栝蔞絲、生黃芪、薤白、香附、桔梗、枳殼、桂枝、川楝子、紅參、郁金、法半夏、川芎、三七粉、元胡粉等中藥材。其中薤白為君藥,可行氣導(dǎo)滯、通陽散結(jié)；栝蔞絲為臣藥,具有開胸滌痰、宣痹通陽之效；半夏行氣化痰、逐飲降逆,三藥相合,共奏通陽散結(jié)、豁痰下氣之效。香附、桔梗、枳殼、川楝子、郁金開胸理氣；紅參益心氣助心陽；配元胡粉、三七粉發(fā)揮活血化瘀之功；川芎善行走,活一身之血,載諸藥達(dá)心胸。諸藥配伍相得益彰,共奏宣痹通陽、氣暢血行、豁痰開結(jié)之功效［3］。此外,現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明［4,5］,薤白可抑制血小板聚集并降低動(dòng)脈脂質(zhì)斑塊、血脂；紅參可調(diào)節(jié)并增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)功能,提高機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定能力,因而患者血小板參數(shù)等指標(biāo)獲得較大幅度改善,同時(shí)藥效得到強(qiáng)化,癥候得到更大幅度緩解。

綜上所述,栝蔞薤白湯治療胸痹可有效發(fā)揮宣痹通陽、氣暢血行、豁痰開結(jié)作用,利于患者血小板參數(shù)的改善及癥候積分的降低,值得臨床借鑒與推廣。

［1］吳嘉瑞,張冰,楊冰,等.基于關(guān)聯(lián)規(guī)則和熵聚類算法的顏正華治療胸痹用藥規(guī)律研究.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(2): 348-351.

［2］胡文忠.李文泉安和五臟法辨治胸痹經(jīng)驗(yàn).環(huán)球中醫(yī)藥,2015,10(7):863-865.

［3］江磊磊,梅曉云,劉福明,等.胸痹誘因與冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果相關(guān)性研究.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(2):122-125.

［4］代娜,曲輯.加味瓜蔞薤白半夏湯對(duì)痰濁壅塞型胸痹患者血栓素B2、6-酮前列環(huán)素F1α水平的影響.中國老年學(xué)雜志,2014,22(23):6771-6772.

［5］路廣林,張秋霞.聶惠民教授辨治胸痹臨床經(jīng)驗(yàn)探究.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,34(4):274-276.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.193

2015-11-02］

112000 遼寧省鐵嶺市中醫(yī)院內(nèi)科