張巍巍 石淑英

研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)低位直腸癌保肛手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響

張巍巍 石淑英

目的觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)低位直腸癌保肛術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響。方法50例低位直腸癌保肛手術(shù)治療的患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各25例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理,觀察并對(duì)比這兩組患者術(shù)后的生活質(zhì)量。結(jié)果護(hù)理后,觀察組患者住院治療時(shí)間短于對(duì)照組,生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)低位直腸癌保肛術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,能夠幫助患者提高生活質(zhì)量,具有臨床推廣使用的價(jià)值。

低位直腸癌保肛術(shù)患者；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；生活質(zhì)量

直腸癌屬于臨床上比較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤病變,根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì),直腸癌占了全部腸癌的70%。目前,臨床上唯一根治直腸癌的辦法是進(jìn)行手術(shù)治療。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升,低位保肛術(shù)受到了廣大直腸癌患者的青睞,該手術(shù)方法不僅能夠幫助患者提高術(shù)后生存質(zhì)量,還能夠保留住患者的肛門(mén)功能。但是在術(shù)后,患者如果得不到有效的護(hù)理,就極易出現(xiàn)并發(fā)癥,從而使患者在術(shù)后的生活質(zhì)量大大下降［1］。為了研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)低位直腸癌保肛術(shù)患者生活質(zhì)量的影響,作者隨機(jī)選取近年在本院進(jìn)行低位直腸癌保肛術(shù)患者為研究對(duì)象展開(kāi)研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月在本院行低位直腸癌保肛術(shù)治療的50例患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各25例。對(duì)照組中男14例,女11例,年齡33～72歲,平均年齡(48.42±7.86)歲,腫瘤距肛門(mén)4～10 cm,平均距離(6.11±1.30)cm；觀察組中男13例,女12例,年齡36～68歲,平均年齡(47.87±6.71)歲,腫瘤距肛門(mén)5～9 cm,平均距離(6.08±1.00)cm。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理,觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體包括：①術(shù)前心理護(hù)理：在手術(shù)前,醫(yī)護(hù)人員需要多與患者進(jìn)行溝通交流,仔細(xì)觀察患者的情緒變化,如果患者出現(xiàn)過(guò)度緊張、恐懼、焦慮不安等負(fù)面情緒,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)。向患者簡(jiǎn)述手術(shù)的流程、治療原理以及術(shù)后的正常反應(yīng),并且向患者列舉本院成功治療的典型案例,以此來(lái)消除患者的負(fù)面情緒,提高患者的治療依從性。②術(shù)前腸道護(hù)理：在術(shù)前3 d,給予患者流食,并且口服維生素K、腸道抗菌藥；在術(shù)前1 d,給予患者口服甘露醇導(dǎo)泄,并且禁食1 d,并且給予適當(dāng)?shù)撵o脈補(bǔ)液；手術(shù)當(dāng)天,晨起進(jìn)行灌腸清潔。③術(shù)后常規(guī)護(hù)理：手術(shù)完成后,將患者送回病房,并且為患者取舒適的體位休息。密切的檢測(cè)記錄患者的體征指標(biāo),待患者麻醉清醒后,叮囑患者不可躁動(dòng),臥床休息。此外,醫(yī)護(hù)人員還需定期觀察患者手術(shù)創(chuàng)面情況,叮囑患者保持創(chuàng)面清潔干燥,預(yù)防感染。④術(shù)后引流管護(hù)理：術(shù)后,患者身上會(huì)置留多種引流管,因此醫(yī)護(hù)人員一定要對(duì)引流管進(jìn)行加倍護(hù)理。密切的觀察引流管的狀態(tài),避免引流管發(fā)生彎曲、壓迫、脫落以及位移情況。叮囑患者在調(diào)整休息體位的時(shí)候,一定要小心呵護(hù)引流管,防止引流管阻塞、脫落以及受到過(guò)度牽扯等。醫(yī)護(hù)人員還需定期觀察并且記錄引流管引流液的量、顏色,并且定期更換引流袋。如果引流液發(fā)生異樣,應(yīng)該立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。⑤術(shù)后飲食護(hù)理：患者排氣后,可適當(dāng)進(jìn)流食,之后再逐漸的轉(zhuǎn)變成半流食和非流質(zhì)食物。叮囑患者使用清淡、高蛋白易消化不易產(chǎn)生氣體的食物。⑥術(shù)后康復(fù)護(hù)理：當(dāng)患者的肛門(mén)恢復(fù)排氣功能以及排便功能之后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。由于低位保肛術(shù)的吻合口較低,因此,手術(shù)給患者肛門(mén)所帶來(lái)的影響比較大,因此需要對(duì)患者進(jìn)行肛門(mén)功能恢復(fù)訓(xùn)練,以此來(lái)強(qiáng)化患者的盆腔肌肉力量,增強(qiáng)腸道以及肛門(mén)的排便能力［2］。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］對(duì)患者使用生活質(zhì)量表評(píng)定患者的術(shù)后生活質(zhì)量,評(píng)定的維度包括體能、心理、社會(huì)活動(dòng)、精力以及疼痛等,量表總分為100分,分?jǐn)?shù)越高則代表生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在術(shù)后的平均住院治療時(shí)間為(6.8±1.2)d,對(duì)照組為(8.6±1.9)d;觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(89.9±1.2)分,對(duì)照組為(70.2±2.26)分；兩組對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

由于低位保肛術(shù)的創(chuàng)傷性較大,因此直腸癌患者在進(jìn)行直腸保肛術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較大,例如腹脹、腹瀉、嘔吐以及感染等［4］。因此,必須對(duì)低位直腸癌保肛術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近些年廣受醫(yī)患青睞的新型護(hù)理模式,該護(hù)理模式能夠有效的幫助患者促進(jìn)健康恢復(fù),降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率,提高患者的生活質(zhì)量。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn),將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在低位直腸癌保肛術(shù)患者的臨床護(hù)理中,能夠幫助患者提高生活質(zhì)量。

［1］陳萍.腸癌低位保肛手術(shù)人性化護(hù)理干預(yù)體會(huì).中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(25):66-70.

［2］趙建芳,金芝玨.腹腔鏡下低位直腸癌保肛術(shù)的護(hù)理進(jìn)展.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2012(1):3-5.

［3］王娜,張宜南.針對(duì)低位直腸癌保肛術(shù)后排便異常的圍手術(shù)期護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(22):334-335.

［4］張馨.腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)的護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2013(12):70-71.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.181

2015-11-04］

473000 南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院