尚丹

本院2014年中老年抗高血壓藥物處方調(diào)查分析

尚丹

目的對(duì)本院門(mén)診2014年中老年抗高血壓藥物處方進(jìn)行調(diào)查分析。方法分析3812張中老年患者抗高血壓藥物處方臨床資料。結(jié)果51～60歲、61～70歲以及71～80歲等階段為抗高血壓處方主要人群；抗高血壓藥物種類(lèi)以鈣離子拮抗藥、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥以及β受體阻滯藥為主；藥物主要以氨氯地平、纈沙坦、左旋氨氯地平為主；聯(lián)合用藥比例最高的為鈣離子拮抗藥聯(lián)合血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥,占15.24%；不合理用藥處方68張,占1.78%。結(jié)論本院2014年中老年高抗血壓藥物使用情況基本上較合理,但也存在部分問(wèn)題,臨床中需要改進(jìn)。

中老年；抗高血壓；藥物；處方

流行病學(xué)調(diào)查研究［1］表明,高血壓為引發(fā)冠心病、腦卒中的重要誘因。對(duì)高血壓患者早期診斷和治療,能夠降低心血管病發(fā)生率。目前,臨床控制血壓藥物較多,根據(jù)患者實(shí)際血壓情況選擇合理的藥物來(lái)控制患者血壓水平至關(guān)重要。本次研究對(duì)本院2014年中老年抗高血壓藥物處方進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1～12月收治的年齡＞40歲的3812張中老年患者抗高血壓藥物處方,其中,男2254例,女1558例,年齡最小40歲,最大84歲,平均年齡(57.4±9.4)歲。

1.2方法 對(duì)收集的3812張中老年患者抗高血壓藥物處方進(jìn)行調(diào)查,主要包括用藥人群年齡層次、抗高血壓藥物種類(lèi)、常用抗高血壓藥物、聯(lián)合用藥以及不合理用藥等方面內(nèi)容。

2 結(jié)果

2.1用藥人群年齡層次分析 通過(guò)對(duì)3812張?zhí)幏竭M(jìn)行調(diào)查,51～60歲、61～70歲以及71～80歲等階段為本院門(mén)診抗高血壓處方主要人群,其中,40～50歲225張,占5.90%；51～60歲980張,占25.71%；61～70歲946張,占24.82%；71～80歲926張,占24.29%；＞80歲人群735張,占19.28%。

2.2抗高血壓藥物種類(lèi) 3812張?zhí)幏街猩婕跋嚓P(guān)藥物為：鈣離子拮抗藥2428張,占63.69%；血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥1622張,占42.55%；β受體阻滯藥1102張,占28.91%；血管緊張素受體阻滯劑(ARB)/利尿藥585張,占15.35%；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑381張,占9.99%；α-β受體阻滯藥利尿藥294張,占7.71%；其他160張,占4.20%。主要以鈣離子拮抗藥、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥以及β受體阻滯藥為主。

2.3抗高血壓藥物分類(lèi) 對(duì)抗高血壓處方進(jìn)行分析,涉及藥物為：氨氯地平1083張,占28.41%；纈沙坦858張,占22.51%；左旋氨氯地平593張,占15.56%；美托洛爾緩釋劑502張,占13.17%；纈沙坦/氫氯噻嗪461張,占12.09%；硝苯地平控釋制劑402張,占10.55%；非洛地平緩釋制劑295張,占7.74%；比索洛爾286張,占7.50%；美托洛爾228張,占5.98%；替米沙坦212張,占5.56%；厄貝沙坦184張,占4.83%；氯沙坦160張,占4.20%。主要以氨氯地平、纈沙坦、左旋氨氯地平為主。

2.4聯(lián)合用藥情況 對(duì)聯(lián)合用藥處方進(jìn)行分析,鈣離子拮抗藥+血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥581張,占15.24%；血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥+利尿劑290張,占7.61%；鈣離子拮抗藥+血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥+利尿劑284張,占7.45%；鈣離子拮抗藥+β受體阻滯劑235張,占6.16%；血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥+β受體阻滯劑187張,占4.91%；鈣離子拮抗藥+利尿劑+β受體阻滯劑135張,占3.54%；血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥+鈣離子拮抗藥+β受體阻滯劑+利尿劑101張,占2.65%；鈣離子拮抗藥+血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥+β受體阻滯劑94張,占2.47%；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑+血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥85張,占2.23%；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑+β受體阻滯劑63張,占1.65%。聯(lián)合用藥比例最高的為鈣離子拮抗藥聯(lián)合血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥。

2.5不合理用藥分析 3812張抗高血壓處方中,不合理用藥處方有68張,不合理用藥比例為1.78%。68張不合理處方中,24張和感冒藥聯(lián)用,占35.29%；15張聯(lián)合降壓用藥方案,占22.06%；14張重復(fù)用藥,占20.59%；12張與甾體抗炎藥物聯(lián)用,占17.65%；3張與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用,占4.41%。

3 討論

通過(guò)對(duì)門(mén)診抗高血壓藥物處方進(jìn)行調(diào)查分析,結(jié)果顯示,藥物種類(lèi)以鈣離子拮抗藥、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥以及β受體阻滯藥為主。其中,鈣離子拮抗藥物具有顯著降壓效果,藥物作用緩和,不影響血糖、血脂水平變化以及電解質(zhì)代謝,且長(zhǎng)期服用不會(huì)產(chǎn)生耐藥,可將其應(yīng)用至不同病情的高血壓患者中［2］。調(diào)查結(jié)果還顯示,藥物則主要以氨氯地平、纈沙坦、左旋氨氯地平為主。血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥具有穩(wěn)定性、長(zhǎng)效性,對(duì)于降低患者血壓、保護(hù)腎功能不全、心力衰竭具有重要作用,纈沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦以及替米沙坦為常用藥物。

利尿劑主要通過(guò)降低高血壓容量負(fù)荷、利鈉排尿,進(jìn)而降低血壓,但其會(huì)給機(jī)體代謝產(chǎn)生影響,因此,臨床應(yīng)用受到限制。本院利尿劑藥物主要以氫氯噻嗪為主,但應(yīng)用時(shí)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥組成復(fù)方制劑應(yīng)用,進(jìn)而發(fā)揮降低不良反應(yīng)、降壓的作用。β受體阻滯藥主要通過(guò)抑制心肌收縮、降低心率起到降壓作用,美托洛爾緩釋劑、美托洛爾以及比索洛爾為常用藥物,但其可能導(dǎo)致低血糖,不適宜治療高血壓合并糖尿病患者［3］。如單一用藥療效不顯著,可采取聯(lián)合用藥方式增強(qiáng)降壓效果。

綜上所述,本院2014年中老年高血壓藥物使用情況基本較合理,但也存在部分問(wèn)題,需要改進(jìn)。

［1］沈毅,洪斌,許青,等.抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查與分析.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(7):639-642.

［2］王寧,周子君.北京三級(jí)醫(yī)院抗高血壓藥物醫(yī)生處方影響因素研究.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(12):81-84.

［3］李亞秋.抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用調(diào)查與分析.中國(guó)處方藥,2015,13(5):41-42.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.128

2015-12-18］

114001 遼寧省鞍山市中心醫(yī)院藥劑科