王慧

思他寧治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的療效觀察

王慧

目的觀察注射用生長抑素(思他寧)治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的療效。方法100例食管胃底靜脈曲張破裂出血患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組50例。觀察組患者采用進(jìn)口思他寧進(jìn)行治療,對照組患者選擇國產(chǎn)生長抑素進(jìn)行治療。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對食管胃底靜脈曲張破裂出血患者,使用思他寧進(jìn)行治療,效果顯著,能夠提高治療效率,值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

注射用生長抑素；食管胃底靜脈曲張；破裂出血；療效

上消化道出血是臨床治療中非常常見的急癥之一,尤其是食管胃底靜脈曲張破裂出血發(fā)病急、出血量大、病死率極高［1］。相關(guān)資料顯示,思他寧能夠有效改善患者嘔血、黑便的臨床癥狀,穩(wěn)定患者的心率和血壓。本次研究選取本院100例患者進(jìn)行分組治療,對比治療的總有效率。具體調(diào)查研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年7月～2014年2月收治的100例食管胃底靜脈曲張破裂出血患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組50例。對照組男女比32：18,年齡47～70歲,平均年齡(57.25±4.50)歲。觀察組男女比30：20,年齡45～68歲,平均年齡(56.50±4.25)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予臥床、禁食、補(bǔ)充血容量、維持酸堿平衡、糾正電解質(zhì)紊亂、積極搶救休克、應(yīng)用奧美拉唑等藥物治療。對照組患者在此治療基礎(chǔ)上使用國產(chǎn)生長抑素,用藥期間觀察患者的電解質(zhì)、肝腎功能以及血常規(guī)。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予進(jìn)口思他寧治療,首次劑量將3 mg思他寧溶解于50 ml 0.9%氯化鈉溶液中,每12小時(shí)1次,微泵泵入,至出血停止后改為3 mg,微泵泵入1次/d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥1 d后,食管胃底靜脈曲張破裂出血患者嘔血、糞便發(fā)黑的癥狀完全消失,心率和血壓穩(wěn)定,生活質(zhì)量明顯提高;有效：食管胃底靜脈曲張破裂出血患者用藥3 d后,嘔血、糞便發(fā)黑的癥狀有所改善,心率和血壓有所穩(wěn)定;無效：食管胃底靜脈曲張破裂出血患者用藥3 d后仍然存在嘔血和黑便的癥狀,心率和血壓出現(xiàn)了較大的波動(dòng),生活質(zhì)量明顯下降?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組顯效8例,有效10例,無效32例,總有效率為36.00%；觀察組顯效30例,有效12例,無效8例,總有效率為84.00%,觀察組總有效率高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

食管胃底靜脈曲張是門脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)之一,并且是上消化道出血的常見病因,是肝硬化及肝癌等晚期肝病常見的并發(fā)癥,其發(fā)病快、出血量大,且病死率高,可以達(dá)到30%［2］。

近年來,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和內(nèi)鏡設(shè)備的完善,內(nèi)鏡介入治療成為了首選的方式,但是內(nèi)鏡介入治療在活動(dòng)性出血時(shí)期,常常會(huì)因?yàn)橐曇暗哪：鴮?dǎo)致失敗,對于許多設(shè)備較為落后的基層醫(yī)院,藥物治療仍然是最主要的治療方式［3］。

目前,緊急治療食管胃底靜脈破裂出血最常用、最有效的藥物是生長抑素,思他寧是一種人工合成的十四肽氨基酸,具有天然生長抑素的特性。它在治療消化道出血的機(jī)制主要有：選擇性直接作用于血管平滑??；增強(qiáng)血小板的凝聚功能,抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；增加食道下段括約肌的張力；通過對腸胃激素的抑制作用,增加內(nèi)臟血管對縮血管物質(zhì)的敏感性,間接性地阻斷血管擴(kuò)張,使內(nèi)臟血管收縮,血流量下降,有利于永久性止血［4］。思他寧可以有效地減少胃腸道的血流量并且降低門靜脈壓力,對腎臟的血流量無影響,同時(shí)可以減少治療期間的輸血量,減少再次出血發(fā)生率,思他寧應(yīng)當(dāng)作為食管胃底靜脈曲張破裂出血內(nèi)科治療用藥中的較好選擇［5］。經(jīng)過本次的調(diào)查研究,觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,針對食管胃底靜脈曲張破裂出血患者,使用思他寧進(jìn)行治療,效果顯著,能夠提高治療效率,值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

［1］蘇友麗其其格.思他寧治療食管胃底靜脈曲張破裂大出血26例臨床觀察.醫(yī)藥前沿,2013,10(18):56-57.

［2］杜自忠,楊維建,張明星,等.脾動(dòng)脈栓塞聯(lián)合思他寧灌注治療門脈高壓、脾亢的臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,10(2):5-6.

［3］王細(xì)金.思他寧治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床觀察.中外醫(yī)療,2012,31(31):107.

［4］鄭敏根.思他寧治療食管胃底靜脈曲張破裂出血療效分析.基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(1):66-67.

［5］謝超華.益維寧與思他寧治療肝硬化并上消化道出血的療效比較.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(5):168-169.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.122

2015-10-12］

114011 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院消化內(nèi)科