丁小鵬

（遼寧省北票市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心122100）

寵物術(shù)后并發(fā)癥的處置

丁小鵬

（遼寧省北票市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心122100）

獸醫(yī)、護(hù)士、技術(shù)員對(duì)治療后，手術(shù)后和已經(jīng)離開(kāi)動(dòng)物醫(yī)院的病例重視不夠，術(shù)后寵物發(fā)生意外，術(shù)后恢復(fù)不良，術(shù)后感染等術(shù)后并發(fā)癥，往往發(fā)生醫(yī)療糾紛。因此，臨床獸醫(yī)、護(hù)士和技術(shù)人員提高關(guān)于護(hù)理的理念、技術(shù)和技能，為提高臨床診斷和治療的效率，保障動(dòng)物健康而努力。

1 出血

在術(shù)后的監(jiān)護(hù)過(guò)程中，定期檢查手術(shù)創(chuàng)口，如果有滲血、出血等情況發(fā)生，及時(shí)用消毒紗布按壓止血，通常按壓5～10min可以明顯控制出血。護(hù)士發(fā)現(xiàn)有出血的現(xiàn)象應(yīng)該及時(shí)通知手術(shù)醫(yī)生。手術(shù)部位持續(xù)出血表明可能有內(nèi)出血。有內(nèi)出血的臨床癥狀是：黏膜蒼白，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)，呼吸加快，腹脹，手術(shù)創(chuàng)口周圍腫脹，血壓持續(xù)下降等，最后會(huì)導(dǎo)致低血容量性休克。懷疑腹腔內(nèi)有出血者可以用2ml注射器穿刺腹腔，抽出鮮血時(shí)可確認(rèn)腹腔出血。胸腔手術(shù)后懷疑胸腔出血可用同樣方法穿刺胸腔。術(shù)后出血的原因多種，可能由于動(dòng)物本身凝血機(jī)能障礙，也可能是由于血管結(jié)扎不牢或脫線，還有的是因?yàn)樾g(shù)后血壓恢復(fù)及麻醉藥作用消失導(dǎo)致。如果出血嚴(yán)重，可能需要再對(duì)動(dòng)物進(jìn)行麻醉，重新手術(shù)找到出血點(diǎn)進(jìn)行結(jié)扎止血。

2 自殘

自殘行為有時(shí)會(huì)影響術(shù)后愈合?？幸В騻?，抓撓等可影響愈合，甚至導(dǎo)致開(kāi)線。而且有引起傷口感染的可能。防止自殘行為的方法有多種，目的是禁止啃咬，或抑制啃咬行為。方法有：寵物犬，防止啃咬脖圈 （套在脖子上使犬不能回頭），包扎創(chuàng)口，嘴套，后肢絆帶 （用膠布纏繞后肢跗關(guān)節(jié)以下），在創(chuàng)口周邊皮膚涂抹清涼油，辣椒油等。另外現(xiàn)在還有皮膚釘合器 （金屬釘）等可以選用。

3 開(kāi)線

手術(shù)傷口在愈合前縫合線脫落即為開(kāi)線。創(chuàng)口由于裂開(kāi)可發(fā)生創(chuàng)口污染。胸腔手術(shù)創(chuàng)口開(kāi)線是非常危險(xiǎn)甚至是致命的。開(kāi)線的原因可能是由于動(dòng)物啃咬，過(guò)多活動(dòng)，動(dòng)物間打鬧，創(chuàng)口感染，打結(jié)不牢靠等。對(duì)于術(shù)后開(kāi)線可根據(jù)情況采取相應(yīng)的措施，比如開(kāi)線不多，可以用壓迫，彈力繃帶加固等，開(kāi)線較多，影響愈合的情況下，有必要考慮重新縫合。

4 感染

當(dāng)創(chuàng)口發(fā)生感染時(shí)，愈合就會(huì)受到影響。動(dòng)物會(huì)感覺(jué)到疼痛，或發(fā)燒。創(chuàng)口表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛?？p合線隨時(shí)有脫落的危險(xiǎn)。對(duì)術(shù)后創(chuàng)口感染的病例，應(yīng)該及時(shí)、徹底、完整的加以處理，可以用沖洗，清創(chuàng)，祛除污染物，抗菌消炎等的藥物處理。有時(shí)可能需要重新縫合。創(chuàng)口或創(chuàng)面的清洗可以根據(jù)情況選用清創(chuàng)液體，包括流水，生理鹽水，林格爾氏液，0.1%的碘酒溶液 （1：100的碘酊和乳酸林戈?duì)柺弦海＞植客庥米懔靠咕幬?，如青霉?（先用注射用水溶解，不宜直接撒布其粉劑）。