陶 平,遲曉陽,馮 倩

(河北省南皮縣人民醫(yī)院，河北 南皮 061500)

產(chǎn)后出血的急救預防及護理體會

陶 平,遲曉陽,馮 倩

(河北省南皮縣人民醫(yī)院，河北 南皮 061500)

目的：探討產(chǎn)后出血的急救預防及護理. 方法：選取河北省南皮縣人民醫(yī)院2013-01/2015-12收治的42例產(chǎn)后出血患者作為研究對象，對其進行臨床急救和護理，并結(jié)合臨床資料對產(chǎn)后出血的急救、預防以及護理的相關(guān)問題進行分析. 結(jié)果：導致產(chǎn)后出血的主要因素是宮縮乏力，且其他因素也會從一定程度上導致產(chǎn)后出血. 結(jié)論：對產(chǎn)后出血的原因進行全面分析，做好相應的急救預防及護理，是降低出血發(fā)病率，減少孕婦死亡率的關(guān)鍵.

產(chǎn)后出血;急救預防;護理體會

0 引言

產(chǎn)后出血主要是指孕婦在分娩后24 h內(nèi)，引導出血量超過500 mL. 作為一種嚴重的分娩期并發(fā)癥，其對于孕婦自身的生命健康有著很大的影響. 經(jīng)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的重要因素[1-2]. 產(chǎn)后出血可能導致產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克和腎衰竭等一系列嚴重的生命安全風險. 針對產(chǎn)后出血，采取科學的方式研究其原因，及時進行診斷和急救，配合精心的護理，才能有效地提高產(chǎn)后出血的搶救成功率，保護產(chǎn)婦的生命健康安全. 本研究就產(chǎn)后出血的急救預防及護理進行探討，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取河北省南皮縣人民醫(yī)院2013-01/2015-12收治的42例產(chǎn)后出血患者作為研究對象，年齡21～39(平均27)歲，其中順產(chǎn)22例，剖宮20例，產(chǎn)婦出血量500～800 mL 24例，800～1600 mL 13例，>1600 mL 5例. 經(jīng)過臨床分析，導致產(chǎn)婦出現(xiàn)出血的原因中，子宮收縮乏力占26例，胎盤因素占10例，軟產(chǎn)道損傷因素占6例. 治療后，未發(fā)生產(chǎn)婦死亡，并且治愈率為100%.

1.2 方法

1.2.1 預防 子宮收縮乏力是導致產(chǎn)后出血的重要原因. 在產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)前，要提前分析高危因素，并做好備血和藥物準備. 產(chǎn)后，要認真檢查胎膜和胎盤，避免胎盤滯留導致大出血[3]. 在產(chǎn)程中，要密切觀察產(chǎn)婦的病情，可以通過對出血量進行觀察，對宮縮情況進行確認，判斷是否符合大出血標準，并且對于補液量進行確定，為休克治療提供指導.

1.2.2 治療 在出血原因確定后，要迅速且及時地進行止血，對失血性休克進行糾正，避免出血后續(xù)感染. 醫(yī)護人員可以對于產(chǎn)婦子宮進行持續(xù)按摩，幫助子宮恢復收縮，減少出血. 對于陰道分娩者和剖宮產(chǎn)婦需要采用不同劑量的縮宮素進行注射，并且配合靜脈葡萄糖注射. 結(jié)合具體情況采取不同的縫合、血管結(jié)扎以及次全子宮切除等手術(shù)治療[4].

1.2.3 搶救 在產(chǎn)婦陰道流血量增加且顏色鮮紅、血壓下降的情況下，要及時采取止血措施，對子宮進行按摩，并且建立靜脈通路，密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏色等生命體征變化. 在輸液量的控制上，要結(jié)合補液量進行相應的調(diào)整，并且及時注射垂體后葉素和縮宮素等藥物[5]. 并做好產(chǎn)婦臥位恢復，提高靜脈回流效果，做好相應的保暖工作，避免二次出血.

1.2.4 護理 產(chǎn)前應做好對產(chǎn)婦的健康教育工作，提高產(chǎn)婦的健康意識. 對于凝血功能障礙和相關(guān)疾病的患者，要提前做好預防. 對于存在出血傾向的患者，要提前進行待產(chǎn)，并且做好對高危孕產(chǎn)婦的管理，做好相應的隨訪工作. 護理過程中，及時觀察胎心和宮縮情況，并且做好對產(chǎn)婦的鼓勵和引導. 在搶救過程中，做好采配血，并密切觀察和記錄產(chǎn)婦的生命體征，幫助其保持呼吸通暢. 產(chǎn)后，要及時做好消毒和預防工作，避免出現(xiàn)感染，并且要幫助產(chǎn)婦做好營養(yǎng)的補充.

2 結(jié)果

本研究42例產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦中，順產(chǎn)22例，剖宮20例，產(chǎn)婦出血量500～800 mL 24例，800～1600 mL 13例，>1600 mL 5例. 導致產(chǎn)婦出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷因素等. 在急救預防和護理中，通過子宮按摩、縮宮素的使用以及失血性休克的糾正，再結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況，對手術(shù)治療指征進行有效把握，配合有效地搶救和治療，圓滿地完成了臨床治療，且未出現(xiàn)產(chǎn)婦死亡，治愈率為100%.

3 討論

及時有效地做好產(chǎn)前的監(jiān)測工作，積極治療合并癥，才能實現(xiàn)對于產(chǎn)后出血的預防. 在產(chǎn)婦分娩的過程中，要及時地做好心理方面的引導，幫助產(chǎn)婦消除緊張情緒，確保產(chǎn)程順利進行[6-7]. 在接產(chǎn)時，要嚴格依照相關(guān)規(guī)范進行操作，并且注意對產(chǎn)婦會陰的保護，對于產(chǎn)后子宮收縮和陰道流血情況進行仔細觀察. 結(jié)合不同的出血性質(zhì)，選擇合適的止血措施迅速止血，并及時補充血容量，對失血性休克進行糾正，避免后期發(fā)生出血感染，這也是降低產(chǎn)后出血幾率的護理要素[8-9]. 作為產(chǎn)科常見疾病，產(chǎn)后出血發(fā)病急，風險大，如果不能進行合理且及時的處理，產(chǎn)婦的生命安全就會受到嚴重威脅. 在進行搶救的過程中，要做好監(jiān)測和觀察工作，并及時消除可能出現(xiàn)的出血誘因，對于產(chǎn)婦情況要做好記錄和及時匯報，給予其充分的搶救治療保障. 若發(fā)生產(chǎn)后出血，醫(yī)護人員要冷靜且沉著地進行配合，及時完成搶救任務[10-11]. 關(guān)于產(chǎn)后出血的治療防范，首先要嚴密監(jiān)測產(chǎn)程過程，嚴格掌握手術(shù)指征，配合全面觀察，控制產(chǎn)后出血率，并且結(jié)合病因?qū)Ξa(chǎn)后出血進行及時處理，配合藥物和手術(shù)治療，為產(chǎn)婦的生命健康安全提供重要的保障.

[1] 楊明霞,王良紅. 產(chǎn)后出血的原因分析及護理討論[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(28):229.

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[3] 葉金好. 產(chǎn)后出血的原因及護理對策分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016(3):155-156.

[4] 楊 霞. 產(chǎn)后出血的預防及護理分析[J]. 大家健康;學術(shù)版，2016,10(12)：218.

[5] 徐春艷. 淺談產(chǎn)后出血的護理[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘,2016，16(20):249-250.

[6] 黃華珍,高玉蘭. 產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血的護理措施分析[J]. 宜春學院學報,2016,38(3):62-63.

[7] 王小林. 子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血的護理[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志:電子版,2016,3(3):185,187.

[8] 高月林. 100例孕婦產(chǎn)后出血原因分析與護理[J]. 全科護理,2010,8(5):1367-1368.

[9] 林秀云. 預防產(chǎn)后出血的護理干預[J]. 西南軍醫(yī),2010,12(2):356-357.

[10] 寧東艷,李培培. 產(chǎn)后出血原因的探討、護理及預防[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(12):2320-2321.

[11] 朱 靜. 探討宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察及護理[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志,2015,2(4):151-152.

2095-6894(2016)09-84-02

2016-08-05;接收日期:2016-08-19

陶 平. 本科,主管護師. 研究方向:臨床護理. Tel:0317-8566367 E-mail:taoping709@163.com

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