孫璀

白血病臨床診斷中血常規(guī)指標(biāo)綜合分析的應(yīng)用價值評析

孫璀

目的評析白血病臨床診斷中血常規(guī)指標(biāo)綜合分析的應(yīng)用價值。方法152例白血病患者,對其血常規(guī)檢驗結(jié)果進(jìn)行回顧性分析,對急性、慢性白血病患者血小板(PLT)、血紅蛋白(Hb)、白細(xì)胞(WBC)水平異常情況進(jìn)行分析,將所有患者的臨床資料與180例健康體檢人群混合后,予以模擬篩查診斷。結(jié)果與急性白血病患者相比,慢性白血病患者WBC正常率低、PLT上升率高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；急性、慢性白血病患者診斷符合率分別為73.3%、72.7%。結(jié)論白血病患者異常血常規(guī)綜合指標(biāo)特點比較典型,增強了分析敏感性,可將其作為有效的篩查手段,但符合率尚待提升,臨床應(yīng)探尋更加準(zhǔn)確的評價指標(biāo)。

白血?。痪C合分析；臨床診斷；血常規(guī)指標(biāo)

近年來,隨著社會環(huán)境的不斷改變以及危險因素的不斷增加,白血病發(fā)病率有所上升,其是造血系統(tǒng)較為常見的一種惡性腫瘤,臨床常將其稱之為“血癌”。20歲以下是白血病的高發(fā)人群,其亦是臨床惡性腫瘤之中致死率最高的一種疾病。血常規(guī)是臨床常用的一項生化檢驗手段,因為白血病患者主要臨床特征為骨髓系病變,所以血常規(guī)指標(biāo)也會隨之發(fā)生特異性改變,應(yīng)用血常規(guī)檢查可盡早篩查和確定白血病［1］。本文選取在本院住院期間診斷出白血病的152例患者的血常規(guī)檢驗結(jié)果進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年10月～2014年10月在本院住院診斷出白血病的152例患者的血常規(guī)檢驗結(jié)果進(jìn)行回顧性分析,其中男74例,女78例,患者年齡4～75歲,平均年齡(25.62±15.17)歲。其中急性白血病75例,慢性白血病77例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①具備完整的臨床資料；②初期進(jìn)行血常規(guī)檢查之前,未服用會對血常規(guī)檢測結(jié)果造成不利影響的藥物；③血常規(guī)檢測質(zhì)控取得良好效果；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病或其他器質(zhì)性疾病者。②存在嚴(yán)重感染或創(chuàng)傷者。

1.2檢測方法 患者初次進(jìn)行血常規(guī)檢查之前,要對相關(guān)采血事項進(jìn)行有效管理,遵照醫(yī)囑明確各種注意事項。檢查當(dāng)日禁止患者吸煙、飲酒或者暴飲暴食,指導(dǎo)患者保持規(guī)律休息。血液采集前2 h內(nèi),叮囑患者不可過度運動,采用真空采血管為患者進(jìn)行采血,血液采集完成后立即送檢,采用顯微鏡以及全自動血液生化分析儀進(jìn)行相關(guān)檢查,主要檢測指標(biāo)包括血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等,制作標(biāo)本涂片,予以瑞吉染色,對細(xì)胞發(fā)育分布情況進(jìn)行分析。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)正常年齡段的國人正常標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷：①淋巴細(xì)胞＞60%,核紅細(xì)胞比例＞10%,則表示存在異常；②在所處年齡階段之外,正常范圍則表示升高,低于正常標(biāo)準(zhǔn)則表示下降。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1急性、慢性白血病血常規(guī)水平異常情況比較 75例急性白血病患者WBC上升率、正常率、下降率分別為66.7% (50/75)、29.3%(22/75)、4.0%(3/75),Hb上升率、正常率、下降率分別為5.3%(4/75)、94.7%(71/75)、0,PLT上升率、正常率、下降率分別為0、97.3%(73/75)、2.7%(2/75)；77例慢性白血病患者WBC上升率、正常率、下降率分別為96.1%(74/77)、3.9%(3/77)、0,Hb上升率、正常率、下降率分別為2.6%(2/77)、97.4%(75/77)、0,PLT上升率、正常率、下降率分別為74.0% (57/77)、16.9%(13/77)、9.1%(7/77)。與急性白血病患者相比,慢性白血病患者WBC正常率低、PLT上升率高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；大多數(shù)急性白血病患者Hb、PLT水平正常,但WBC明顯上升,慢性白血病患者WBC、PLT均有所上升。

2.2分析診斷符合率 75例急性白血病患者診斷符合率為73.3%(55/75),77例慢性白血病患者診斷符合率為72.7% (56/77)。

3 討論

白血病是臨床比較常見的一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤,其主要病理表現(xiàn)為：不受控制的克隆性白血病細(xì)胞在骨髓、造血組織中大量繁殖。隨著病情的深度發(fā)展,患者會出現(xiàn)各器官淋巴結(jié)腫大或者出血、貧血等性質(zhì)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,進(jìn)而對血液造成不利影響。近年來,隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展,血常規(guī)檢測已經(jīng)成為臨床診斷白血病最直接有效的手段［2］。

本組實驗發(fā)現(xiàn),大部分慢性白血病患者的典型臨床特征為WBC、PLT水平均上升；大部分急性白血病患者的典型臨床特征為WBC水平上升,但Hb、PLT水平處于正常范圍［3］。急性白血病細(xì)胞分化尚處于早期發(fā)展階段,病程較短,患者以出血、發(fā)熱癥狀為主,其他重要組織器官還未受到牽連。而慢性白血病細(xì)胞已經(jīng)得到較好的分化,細(xì)胞多已成熟,再加上病程較長,致使其他器官功能發(fā)生障礙或出現(xiàn)感染、出血現(xiàn)象,隨著病情不斷發(fā)展,這種情況會更加嚴(yán)重［4,5］。由本組實驗結(jié)果可知,急性、白血病患者診斷符合率分別為73.3%、72.7%。這表示白血病患者血常規(guī)指標(biāo)存在顯著特異性。

綜上所述,白血病患者異常血常規(guī)綜合指標(biāo)特點比較典型,增強了分析敏感性,可將其作為有效的篩查手段,但符合率尚待提升,臨床應(yīng)探尋更加準(zhǔn)確的評價指標(biāo)。

［1］楊海青,孫偉娜,陳院朝,等.白血病患者初診血常規(guī)指標(biāo)及白細(xì)胞分類分析.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(1):125-126.

［2］彭勇.白血病患者初診血常規(guī)指標(biāo)及白細(xì)胞分類分析.中外醫(yī)學(xué)研究,2015,10(17):61-62.

［3］盧金金.淺析血常規(guī)指標(biāo)綜合分析對白血病的診斷意義.中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,9(9):143.

［4］易艷群.血常規(guī)指標(biāo)綜合分析對白血病的診斷意義.中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(6):115-117.

［5］王學(xué)梅,嚴(yán)媚,劉玉,等.69例急性白血病患兒白血病干細(xì)胞CD96分子的表達(dá)及臨床意義.中國當(dāng)代兒科雜志,2013,15(8): 633-637.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.071

2015-11-30］

116031 遼寧省大連市第三人民醫(yī)院