王艷麗

新生兒早發(fā)型與晚發(fā)型敗血癥臨床特征

王艷麗

目的對(duì)新生兒早發(fā)型與晚發(fā)型敗血癥臨床特征進(jìn)行深入分析,重點(diǎn)研究敗血癥專業(yè)防治方案。方法選取41例早發(fā)型敗血癥患兒作為A組,選擇41例晚發(fā)型的敗血癥患兒作為B組。對(duì)兩組患兒臨床特征進(jìn)行客觀對(duì)比。結(jié)果A組患兒大多都是足月兒,B組患兒大多都是低體重兒以及早產(chǎn)兒；發(fā)病24 h后,B組中出現(xiàn)循環(huán)欠佳、呼吸暫停以及腹脹等癥狀的患兒多于A組(P＞0.05)；A組有24.39%患兒死亡,B組有2.44%患兒死亡,兩組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論為防止新生兒出現(xiàn)敗血癥,建議產(chǎn)婦定期接受致病菌篩查,并且預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

新生兒;早發(fā)型敗血癥;晚發(fā)型敗血癥；B族鏈球菌;大腸埃希菌

在感染時(shí)間、地域因素相異的條件下,敗血癥患兒致病菌的感染特征同樣有所差異,為了有效防治敗血癥,除了要確定患兒致病菌以外,還要對(duì)其藥物敏情況進(jìn)行客觀分析。鑒于此,為了有效防治敗血癥、對(duì)新生兒早發(fā)型與晚發(fā)型敗血癥臨床特征進(jìn)行深入分析,研究中作者選擇41例早發(fā)型敗血癥患兒(A組)以及41例晚發(fā)型敗血癥患兒(B組)進(jìn)行重點(diǎn)分析,客觀對(duì)比其臨床特征,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇本院2013年9月～2015年9月接收的41例早發(fā)型的敗血癥患兒(A組),年齡最大24 d,最小2 d,平均年齡(11.00±4.99)d；男23例,女18例。同期選擇41例晚發(fā)型的敗血癥患兒(B組),年齡最大25 d,最小1.3 d,平均年齡(10.00±5.86)d；男24例,女17例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)所有入選患兒的疾病類型進(jìn)行客觀評(píng)定,予以血培養(yǎng),如果培養(yǎng)結(jié)構(gòu)均為陽性,則給患兒應(yīng)用敏感抗生素?；純航邮?0 d治療后,如果其敗血癥情況始終未能得到改善,或者是再次發(fā)生敗血癥,則需再次進(jìn)行血培養(yǎng),如果有新菌種出現(xiàn),表明該患兒屬于多重性細(xì)菌感染［1］。對(duì)兩組患兒臨床特征進(jìn)行客觀對(duì)比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患兒大多都是足月兒,B組患兒大多都是低體重兒以及早產(chǎn)兒；A組中,13例(31.71%)患兒的致病菌為B族鏈球菌,16例(39.02%)為大腸埃希菌,其中10例(24.39%)患兒死亡；B組患兒中,13例(31.71%)患兒的致病菌為肺炎克雷伯氏菌,12例(29.27%)為大腸埃希菌,1例(2.44%)患兒死亡,兩組患兒死亡率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。根據(jù)患兒血象指標(biāo)以及臨床指征發(fā)現(xiàn),發(fā)病24 h以后,B組患兒中24例(58.54%)循環(huán)欠佳,A組為16例(39.02%)；B組患兒中23例(56.10%)呼吸暫停,A組為12例(29.27%)；B組患兒中10例(24.39%)腹脹,A組為5例(12.20%),兩組患兒對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

敗血癥屬于新生兒中十分多見的感染性病癥,病情普遍偏重,會(huì)給新生兒生命帶來嚴(yán)重威脅。敗血癥患兒的致病菌各不相同,具體有肺炎克雷伯氏菌、B族鏈球菌、革蘭陰性菌、大腸埃希菌以及革蘭陽性菌等,其中又以肺炎克雷伯氏菌、B族鏈球菌以及大腸埃希菌最為常見［2］。本研究所有入選患兒中,通過分析其臨床特征,發(fā)現(xiàn)A組患兒中31.71%的致病菌為B族鏈球菌,39.02%為大腸埃希菌；B組患兒中,31.71%的致病菌為肺炎克雷伯氏菌,29.27%為大腸埃希菌。

以血培養(yǎng)時(shí)間為劃分標(biāo)準(zhǔn),將敗血癥患兒劃分成不同類型,具體為晚發(fā)型敗血癥以及早發(fā)型敗血癥［3］。一般而言,晚發(fā)型敗血癥通常是低體重兒以及早產(chǎn)兒,而且其胎齡大多＞33周；早發(fā)型敗血癥通常是足月兒,而且其胎齡大多＜33周［4］。本研究所有入選患兒中,通過分析其臨床特征,發(fā)現(xiàn)A組入選患兒大多都是足月兒,B組入選患兒大多都是低體重兒以及早產(chǎn)兒。不僅如此,如果新生兒體質(zhì)量＞2 kg,通常是早發(fā)型患兒；如果新生兒體質(zhì)量＜2 kg,通常是晚發(fā)型患兒［5］。除此以外,通過分析入選患兒血象指標(biāo)以及臨床指征,發(fā)現(xiàn)發(fā)病24 h后,B組中出現(xiàn)循環(huán)欠佳、呼吸暫停以及腹脹等癥狀的患兒多于A組(P＞0.05)；A組有24.39%患兒死亡,B組有2.44%患兒死亡,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,宮內(nèi)窒息、早產(chǎn)、羊水污染以及低體質(zhì)量等因素都可能會(huì)引起新生兒敗血癥,為了有效防治敗血癥,建議產(chǎn)婦定期接受致病菌篩查,如果產(chǎn)婦大腸埃希菌以及格林-巴利綜合征的診斷結(jié)果是陽性,需在孕前預(yù)防性應(yīng)用抗生素,從而防止新生兒出現(xiàn)敗血癥。

［1］羅俊,馬麗亞,徐芬,等.新生兒晚發(fā)型B族鏈球菌敗血癥臨床特征及預(yù)后分析.臨床兒科雜志,2013,31(9):805-808.

［2］陳麗,吳本清,程涵蓉,等.新生兒B族鏈球菌敗血癥合并化膿性腦膜炎五例臨床分析.中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(8B):2750-2752.

［3］楊慧,黃瑞文,廖鎮(zhèn)宇,等.324例早產(chǎn)兒敗血癥臨床分析.醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,31(12):2422-2425.

［4］魏超平,李敏.新生兒無乳鏈球菌敗血癥8例臨床分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí).中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(34):147-150.

［5］王偉寶,王建芳,謝飛,等.新生兒木糖氧化無色桿菌敗血癥臨床特征及耐藥性分析.臨床兒科雜志,2015,33(1):17-19.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.066

2015-12-07］

450000 鄭州圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院兒科