張雪艷

護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者的臨床效果觀察

張雪艷

目的研究護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者的臨床效果。方法126例老年高血壓患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各63例。對照組給予常規(guī)藥物治療,觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。6個月后比較兩組患者服藥依從性、血壓改善幅度及護(hù)理滿意度。6個月后比較兩組患者服藥依從性、血壓改善幅度、護(hù)理滿意度。結(jié)果6個月后,治療前對照組收縮壓為(188.2±6.25)mm Hg(1m mHg=0.133kPa),舒張壓為(98.6±5.63)mm Hg；治療后對照組收縮壓為(138.0±3.15)mm Hg,舒張壓為(90.5±4.25)mm Hg。治療前觀察組收縮壓為(188.6±5.15)mm Hg,舒張壓為(98.4±4.63)mm Hg；治療后收縮壓為(108±3.25)mm Hg,舒張壓為(80.8±2.63)mm Hg。兩組血壓治療后低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度為93.65%(59/63),明顯高于對照組的80.95%(51/63),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對其血壓控制具有良好的臨床效果。

護(hù)理干預(yù)；老年高血壓；服藥依從性

隨著我國進(jìn)入老齡化社會以及人們生活水平的提高,高血壓患者的發(fā)病人數(shù)逐年提高,高血壓病是老年人最常見的疾病,它不僅有與高血壓本身有關(guān)的癥狀外,還影響機(jī)體重要器官,如心、腦、腎的功能,最終可導(dǎo)致器官的衰竭,甚至危及生命,給患者及社會造成重大危害［1］。老年人因?yàn)樯眢w功能老化,血管彈性變小,小動脈阻力變大,從而導(dǎo)致血壓升高［2］。老年人患高血壓的比例較高,據(jù)統(tǒng)計(jì),中國65歲以上人群高血壓的患病率達(dá)到50%左右。因此,對于老年高血壓的研究已經(jīng)成為現(xiàn)代臨床中極為重要的課題［3］。本次研究針對老年高血壓患者進(jìn)行全面、有效的護(hù)理干預(yù)后,觀察患者的血壓控制效果,以便更好的對高血壓患者實(shí)施護(hù)理,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年3月收治的126例老年高血壓患者為研究對象,其中男82例,女44例,年齡65～86歲,平均年齡(73.5±4.9)歲,病程10～38年,平均病程(27.2±6.3)年；所有患者均符合老年高血壓疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組63例。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù),具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 護(hù)士要及時與患者進(jìn)行溝通和交流,解除其不安與恐懼心理。要了解患者的心理狀態(tài),對情緒消極的患者予以勸導(dǎo)。對患者及家屬講解高血壓的原因、危害、有關(guān)因素,講解家庭血壓計(jì)的使用方法,正確解答患者及家屬的問題,建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。幫助患者調(diào)整心理狀態(tài),釋放心理壓力,保持愉快心情。

1.2.2 行為護(hù)理干預(yù) 高血壓的發(fā)病與患者的習(xí)慣、行為關(guān)系密切,行為干預(yù)能提高臨床效果,要幫助患者戒煙,煙癮大的患者減少吸煙數(shù)量。應(yīng)戒酒,酒會影響降壓藥的效果,應(yīng)控制體重,防止肥胖。將體質(zhì)量指數(shù)控制在24k g/m2以下,鼓勵患者適當(dāng)運(yùn)動,護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況,幫助其建立適合身體情況的科學(xué)運(yùn)動方案,例如太極拳、慢走［4］。如身體條件好的患者可以打乒乓球、羽毛球、慢跑等。同時要保證患者足夠的睡眠,做到勞逸結(jié)合,動靜結(jié)合。

1.2.3 飲食護(hù)理干預(yù) 制定合理的飲食計(jì)劃對于預(yù)防和控制高血壓具有良好的幫助。食鹽的攝入量要每天<5g,食用油以花生油和菜籽油為主,食物要清淡,脂肪的攝入量要降低,特別是動物脂肪,禁止暴飲暴食,多吃具有保護(hù)血管和降壓作用的食物,每天可食一定量的奶類或豆類,多食用蔬菜瓜果,以補(bǔ)充足夠的維生素［5］。

1.2.4 用藥護(hù)理干預(yù) 服降壓藥物是控制血壓最有效的方式。老年人記憶力減退、認(rèn)知功能衰退、視力減退等常常導(dǎo)致漏服或誤服藥物,給治療帶來不利影響,因此對于老年高血壓患者應(yīng)囑家屬將藥放在醒目的位置,將服藥時間制成表格貼在固定及明顯位置,囑家屬幫助患者按時服藥［6］。護(hù)士隨時注意監(jiān)測患者血壓,并告之患者及家屬注意血壓變化,教會患者及家屬準(zhǔn)確測量血壓的方法。

1.3 觀察指標(biāo) 6個月后比較兩組患者血壓改善幅度、服藥依從性及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后血壓比較 6個月后,兩組患者的血壓水平都有下降,對照組治療前收縮壓平均值為(188.2±6.25)mmHg,舒張壓為(88.6±5.63)mmHg;治療后收縮壓平均值為(138.0±3.15)m mHg,舒張壓為(80.5±4.25)m mHg。觀察組治療前收縮壓平均值為(188.6±5.15)m mHg,舒張壓為(88.4±4.63)mmHg；治療后收縮壓平均值為(108±3.25)m mHg,舒張壓(80.8±2.63)m mHg。兩組血壓治療后低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組服藥依從性及護(hù)理滿意度比較 觀察組服藥依從率為85.24%(60/63),高于對照組的84.13%(53/63),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度為83.65%(59/63),明顯高于對照組的80.85%(51/63),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

高血壓是最常見的心血管疾病,在全球范圍內(nèi)是重大的公共衛(wèi)生問題。據(jù)調(diào)查顯示,我國成人高血壓患病率為18.8%,而60歲以上老年人高血壓患病率達(dá)50%以上［7］。高血壓已經(jīng)成為當(dāng)今影響人類健康和生命的嚴(yán)重疾病之一。高血壓不僅對患者生活質(zhì)量造成一定影響,嚴(yán)重者還會危及到生命。而老年高血壓患者數(shù)量眾多,本次研究通過對老年高血壓患者進(jìn)行心理干預(yù)、行為干預(yù)、飲食干預(yù)及藥物干預(yù)等,大大提高了患者對高血壓病的認(rèn)識,使患者能積極主動配合治療,服藥依從性明顯提高,血壓的控制效果非常明顯,能長期保持相對穩(wěn)定的狀態(tài),值得在臨床中進(jìn)行大力推廣與應(yīng)用。

［1］楊萍.護(hù)理干預(yù)對高血壓患者服藥依從性的影響.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(15):90-91.

［2］邊利霞.強(qiáng)化家庭護(hù)理干預(yù)對社區(qū)高血壓患者的降壓效果分析.中國醫(yī)藥指南,2013(2):322-323.

［3］李仕香.護(hù)理干預(yù)措施對社區(qū)老年人高血壓的影響.心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2015(4):104-105.

［4］邱向宇.對老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的降壓效果分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(20):107.

［5］葉明俠.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者的影響觀察.中國醫(yī)藥指南,2012(27):337-338.

［6］張艷慧.護(hù)理干預(yù)對高血壓患者血壓控制的效果.臨床合理用藥雜志,2015(30):147-148.

［7］張桂娟,馬民.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響.中國老年學(xué)雜志,2010,30(1):34-36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.169

2016-08-16］

113000遼寧省撫順市第三醫(yī)院