陳少銘

螺旋CT強(qiáng)化方式對肝臟局灶性病變的定性的診斷價(jià)值

陳少銘

目的分析螺旋CT強(qiáng)化方式對肝臟局灶性病變的定性的診斷價(jià)值。方法80例肝臟局灶性病變患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各40例。對照組患者采用超聲造影檢查,觀察組患者采用螺旋CT強(qiáng)化方式檢查。對比兩組患者檢查后的診斷符合率。結(jié)果觀察組患者檢查后符合 38例,診斷符合率為95.00%；對照組患者檢查后符合 30例,診斷符合率為75.00%；觀察組診斷符合率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.275,P＜0.05)。結(jié)論螺旋CT強(qiáng)化方式對肝臟局灶性病變的定性具有較高的診斷價(jià)值,還能顯示患者肝臟局灶性病變血供特點(diǎn),值得臨床上進(jìn)一步推廣。

肝臟局灶性病變；螺旋CT強(qiáng)化方式；診斷價(jià)值；超聲造影

肝臟局灶性病變患者發(fā)生率呈上升趨勢,臨床上常采用影像學(xué)檢查方式對該疾病做定性診斷,常見的診斷方式為超聲造影、常規(guī)超聲等,但是該診斷方式在肝臟局灶性病變定性診斷上仍存在一定困難［1,2］,因此,本院選取80例肝臟局灶性病變患者分別實(shí)施螺旋CT強(qiáng)化方式檢查和超聲造影檢查,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年6月肝臟局灶性病變患者80例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各40例。觀察組男20例,女20例,年齡30～40歲,平均年齡(35.21±1.63)歲。對照組男21例,女19例,年齡31～40歲,平均年齡(36.27±1.45)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用超聲造影檢查。采用本院提供的超聲診斷儀進(jìn)行掃描,造影劑為六氟化硫凍干粉制劑,采用生理鹽水5ml溶解58mg凍干粉,搖均后形成微氣泡懸浮液,對患者先進(jìn)行常規(guī)超聲檢查,記錄患者病灶的大小、部位,將探頭位置固定后,進(jìn)行造影模式,在患者肘靜脈團(tuán)注2.4ml造影劑,然后采用生理鹽水5ml沖管,連續(xù)觀察6min,存儲(chǔ)患者動(dòng)態(tài)增強(qiáng)圖像,注入造影劑8～30s為動(dòng)脈期,30～120s為門脈期,120～360s為延長期。由具有2年以上工作經(jīng)驗(yàn)的超聲科醫(yī)生獨(dú)立閱讀超聲造影圖像。

1.2.2 觀察組 采用螺旋C T強(qiáng)化方式檢查。采用本院提供的螺旋C T機(jī)對患者進(jìn)行掃描,掃描條件為120k V、220～240m A,矩陣為512×512,層厚為8～10m m,先對患者行全肝平掃后,再進(jìn)行全肝增強(qiáng)多期掃描,對比劑優(yōu)維顯總量按照1.5ml/kg計(jì)算,采用高壓注射器,速率約為3ml/s,25～30s為動(dòng)脈期、60s為門脈期,3～5min為延遲期。由具有2年以上工作經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)生獨(dú)立閱讀螺旋C T圖像。

1.3 觀察指標(biāo) 以穿刺活檢與手術(shù)檢查為診斷金標(biāo)準(zhǔn),對比兩組患者檢查后的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者檢查后符合 38例,診斷符合率為95.00%；對照組患者檢查后符合 30例,診斷符合率為75.00%；觀察組診斷符合率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.275,P＜0.05)。

3 討論

肝臟局灶性病變診斷在臨床上尤其重要,能決定患者后期治療方式,多數(shù)患者常采用超聲造影進(jìn)行檢查,由于患者病變圖像表現(xiàn)具有交叉性和多樣性,采用超聲造影進(jìn)行定性診斷具有局限性［3,4］,因此,本研究中,本院對肝臟局灶性病變患者分別采用螺旋CT強(qiáng)化方式檢查和超聲造影檢查,從而探討哪種影像學(xué)檢查方式具有顯著效果。

近年來,隨著造影成像技術(shù)與新型超聲造影劑不斷發(fā)展,超聲造影可在低機(jī)械指數(shù)下實(shí)施實(shí)時(shí)灰階造影成像,能顯示病灶血流灌注以及注射造影劑后組織的全過程,超聲造影能有效反映肝臟局灶性病變?nèi)谘┨卣?還能顯示患者病灶灌注直至消退的全過程,肝細(xì)胞癌為臨床上較為常見的肝臟惡性腫瘤,為典型富血供腫瘤,其病灶內(nèi)血管以動(dòng)脈供血為主,當(dāng)給予患者注入超聲造影劑后,病灶顯影明顯較快,呈動(dòng)脈期增強(qiáng),延遲期與門脈期造影劑消退也快于患者周圍肝組織,呈低增強(qiáng),從而能顯示患者病灶血供情況,增加診斷符合率,但是由于造影成像在定性診斷中具有局限性,因此,該檢查方式對肝臟局灶性病變診斷符合率不高。而近年,螺旋CT強(qiáng)化方式對肝臟病變的定性診斷和檢出具有較高的符合率,目前已成為肝臟病變首選檢查方式之一,其具有掃描速度快等優(yōu)點(diǎn),1次屏氣即可完成全肝掃描,再結(jié)合高壓注射器進(jìn)行使用,利用患者肝臟存在門靜脈與肝動(dòng)脈雙重血供特點(diǎn),進(jìn)行門脈期、動(dòng)脈期以及多期掃描,能有效增加肝實(shí)質(zhì)與病灶的密度差,對血供病變以及富血供病變檢出率較高,各種肝臟局灶性病變由于病灶血供情況的不同,在螺旋CT掃描中具有不同強(qiáng)化方式,肝臟是由肝動(dòng)脈與門靜脈組成的雙重供血器官,其中門靜脈供血占80%左右,肝動(dòng)脈供血占20%左右,80%以上的肝細(xì)胞型肝癌由肝動(dòng)脈供血,動(dòng)脈期掃描時(shí)患者病灶強(qiáng)化呈高密度,門脈期肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化達(dá)到峰值,而通過采用螺旋CT強(qiáng)化方式進(jìn)行檢查,能有效增加肝臟局灶性病變診斷符合率,為肝臟局灶性病變患者首選影像學(xué)診斷方式［5-8］。

本文研究表明,對照組患者采用超聲造影檢查,觀察組患者采用螺旋CT強(qiáng)化方式檢查,觀察組患者檢查后符合 38例,診斷符合率為95.00%；對照組患者檢查后符合 30例,診斷符合率為75.00%；觀察組診斷符合率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.275,P＜0.05)。由此可見觀察組肝臟局灶性病變患者采用的螺旋CT強(qiáng)化方式符合率更為顯著。

綜上所述,螺旋CT強(qiáng)化方式對肝臟局灶性病變的定性具有較高的診斷價(jià)值,還能顯示患者肝臟局灶性病變血供特點(diǎn),值得臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］馬霞.肝臟占位性病變超聲造影與增強(qiáng)CT動(dòng)脈期增強(qiáng)特征的對比研究.山西醫(yī)科大學(xué),2011.

［2］陳月航,接立彬.螺旋CT在肝臟的應(yīng)用.中外健康文摘,2012,9(19):211-212.

［3］喬英艷,王興華,馬霞,等.肝臟局灶性病變超聲造影與增強(qiáng)CT動(dòng)脈期增強(qiáng)特征的對比研究.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(1):48-50.

［4］馮少陽,石彥斌.超聲造影與增強(qiáng)CT對肝臟局灶性病變診斷的對比研究.海南醫(yī)學(xué),2015,26(9):1292-1294.

［5］李小慶,周智鵬,何松青,等.磁共振成像對比劑Gd-EOBDTPA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)對肝臟局灶性病變的臨床價(jià)值.中華肝膽外科雜志,2013,19(11):815-820.

［6］黃偉鵬,陳潔容,許建生,等.螺旋CT強(qiáng)化方式在肝臟局灶性病變定性診斷中的價(jià)值.實(shí)用放射學(xué)雜志,2010,26(1):50-52.

［7］呂明德,謝曉燕,徐作峰,等.常規(guī)超聲和超聲造影對肝臟局灶性病變定性診斷的有用性評估.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2005,21(12):924-926.

［8］王知力,唐杰,魯通,等.肝局灶性病變的超聲造影定量分析及其在定性診斷中的意義.中華超聲影像學(xué)雜志,2006,15(8): 576-579.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.034

2016-08-29］

526200廣東省四會(huì)市人民醫(yī)院放射科