牛晶麗 王敬祥 何暉 翟明

薄芝糖肽配合非霍奇金淋巴瘤化療的臨床觀察

牛晶麗 王敬祥 何暉 翟明

目的觀察薄芝糖肽注射液配合非霍奇金淋巴瘤化療的臨床療效。方法100例非霍奇金淋巴瘤患者,隨機分為治療組和對照組,各50例。對照組單純采用CHOP方案化療,治療組予以薄芝糖肽聯(lián)合CHOP方案化療,比較兩組臨床療效。結(jié)果治療組生活質(zhì)量改善有效率為84%,高于對照組的66%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組白細胞減少明顯低于對照組,惡心嘔吐發(fā)生率及高血糖發(fā)生率明顯低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組化療期間感染發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組化療后緩解率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論薄芝糖肽可以減輕非霍奇金淋巴瘤患者化療毒性反應(yīng),提高患者生活質(zhì)量,減少患者感染,值得臨床推廣應(yīng)用。

薄芝糖肽；非霍奇金淋巴瘤；毒性反應(yīng)

非霍奇金淋巴瘤治療的主要手段是化療,但化療藥物會對人體正常組織造成一定損害,引起多種毒副反應(yīng),降低患者生活質(zhì)量,所以減輕化療藥物毒副反應(yīng)一直都是臨床的一大熱點研究課題。本院在非霍奇金淋巴瘤患者的臨床治療中,加用薄芝糖肽治療,在減輕化療毒性和改善患者生活質(zhì)量方面取得較好效果。了解薄芝糖肽在減少化療毒副反應(yīng),生活質(zhì)量及感染等方面取得較好效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年12月收治的病理診斷為非霍奇金淋巴瘤患者100例,排除有糖尿病病史患者。其中男46例、女54例,年齡20～88歲、平均年齡(50±11)歲。將患者隨機分成治療組和對照組,各50例。

1.2 治療方法 治療組采用薄芝糖肽(北京賽生藥業(yè)有限公司,2ml/支)與CHOP化療聯(lián)合應(yīng)用,靜脈滴注薄芝糖肽4ml/d,連用7 d。對照組單純采用CHOP化療。全部患者均化療6個療程以上。

1.3 觀察指標及療效判定標準［1］療效分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進展(PD)四個等級,緩解率= (CR+PR)/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量按照功能狀態(tài)評分標準(KPS評分),分為改善、穩(wěn)定和減退,有效率=(改善+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%?；熕幬锒拘苑磻?yīng)按照WHO抗癌藥物0～Ⅳ級的分級標準,觀察患者化療后不良反應(yīng)及感染情況,不良反應(yīng)以血液學(xué)毒性、消化道反應(yīng)及血糖變化情況為主。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量 治療組生活質(zhì)量改善26例、穩(wěn)定16例、減退8例,有效率為84%；對照組生活質(zhì)量改善10例、穩(wěn)定23例、減退17例,有效率為66%；兩組有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.109,P＜0.05)。

2.2 毒性反應(yīng) 治療組患者在白細胞減少的0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級分別有30、12、6、1、1例；對照組分別為15、20、9、3、3例,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組惡心嘔吐0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級分別有32、10、6、1、1例,對照組分別為16、22、8、2、2例；對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組血糖升高0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級分別為41、6、1、1、1例,對照組分別為27、15、5、2、1例；對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 感染情況 完成6個療程(300次)化療后隨訪,治療組發(fā)生感染幾率為37.0%(111/300)明顯小于對照組的49.7% (149/300)。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.801,P＜0.05)。

2.4 臨床療效 治療組中CR 23例,PR 20例,SD 4例,PD 3例,緩解率為86%。對照組中CR 20例,PR 22例,SD 6例,PD 2例,緩解率為84%,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.905,P＞0.05)。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,薄芝糖肽具有調(diào)節(jié)機體免疫功能的作用,還能對除細胞免疫之外的體液免疫、非特異性免疫起作用［1］。多項試驗證明薄芝糖肽能刺激骨髓造血細胞增殖與釋放及維持血象,可降低空腹血糖,增強機體免疫能力和調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝等［2,3］。

非霍奇金淋巴瘤化療后主要毒副反應(yīng)包括常見的生活質(zhì)量下降、惡心嘔吐、血液系統(tǒng)改變［4］。因其化療方案中包含大劑量激素,所以繼發(fā)高血糖也是不容忽視問題［5］。本臨床研究在觀察上述毒副反應(yīng)中發(fā)現(xiàn),薄芝糖肽聯(lián)合化療在改善化療毒副反應(yīng)有明顯作用,患者生活質(zhì)量明顯提高,惡心嘔吐等不適癥狀減輕。CHOP方案化療后主要對患者白細胞殺傷作用較強,常規(guī)方案化療后白細胞下降明顯。

高血糖是非霍奇金淋巴瘤主要毒副反應(yīng)之一［5］。因為引起高血糖的藥物激素,是非霍奇金淋巴瘤化療的主藥,且化療方案中對激素量較大?；颊邞?yīng)用化療后一旦血糖升高或確定糖尿病,就會對降低患者生活質(zhì)量,增加患者精神和經(jīng)濟負擔(dān),最主要是一些高血糖和難控制糖尿病,會限制激素用量,從而影響非霍奇金淋巴瘤治療效果［6］。本研究發(fā)現(xiàn)治療組血糖升高的發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)?？紤]薄芝糖肽可通過刺激胰島素分泌,增強高血糖患者對葡萄糖的耐受力,從而降低血糖水平。

化療后患者免疫力普遍降低,發(fā)生細菌及真菌感染機會明顯增多。本研究在患者行6周期化療過程中,應(yīng)用薄芝糖肽輔助療的治療組患者發(fā)生感染次數(shù)明顯低于對照組(P＜0.05)?？紤]與薄芝糖肽提高患者免疫力有關(guān)。

綜上所述,對非霍奇金淋巴瘤化療患者加用薄芝糖肽,可以提高患者生活質(zhì)量,減輕化療對骨髓抑制作用及毒性作用,調(diào)節(jié)機體免疫功能,減少感染機會。

［1］王德河,周連卉,常純,等.參芪扶正注射液聯(lián)合薄芝糖肽與化療同步治療老年肺癌的臨床療效觀察.醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(4): 733-735.

［2］張穎,于莉,楊玲,等.薄芝糖肽降低消化道腫瘤輔助化療不良反應(yīng)的療效評價.實用藥物與臨床,2013,16(3):213-215.

［3］張燕萍,周曉慧,張麗,等.利妥昔單抗聯(lián)合改良 CHOP方案治療非霍奇金淋巴瘤的臨床療效及安全性評價.中國臨床藥理學(xué)雜志,2015(12):1109-1111.

［4］陳曦,王歡,張勇,等.老年非霍奇金淋巴瘤個體化分組治療的療效.中國老年學(xué)雜志,2015(11):3018-3019.

［5］王瓅玨,劉玉蘭.藥學(xué)監(jiān)護利妥昔單抗聯(lián)合治療淋巴瘤的標準方案治療非霍奇金淋巴瘤患者1例.中國臨床藥理學(xué)雜志,2014,30(3):222-224.

［6］李佳,張嶸,胡榮,等.ESHAP 方案治療復(fù)發(fā)、難治性非霍奇金淋巴瘤療效觀察.山東醫(yī)藥,2015(15):44-45.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.146

2016-03-14］

117000 本溪市中心醫(yī)院