金玉蘭

(鄂爾多斯市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000)

蒙醫(yī)藥辨證治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察

金玉蘭

(鄂爾多斯市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000)

目的：觀察蒙醫(yī)藥辨證治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效。方法：選擇2013年6月～2016年5月我院收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者102例作為研究對象。采用蒙藥蘇格木樂-7、烏樂吉-18、其其日嘎那-17、壯西-11、蘇木-7湯、格喜古納-6、薩日沖阿、那仁滿都拉等辨證治療。結(jié)果：痊愈61例，占59.80%；顯效28例，占27.45%；有效11例，占10.78%；無效2例，占1.96%；總有效率98.04%。結(jié)論：用蒙醫(yī)藥辨證治療原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著，確切，能有效緩解患者痛經(jīng)癥狀，值得臨床推廣應用。

蒙醫(yī)藥;原發(fā)性痛經(jīng);療效觀察

原發(fā)性痛經(jīng)是女性常見的病癥，常見于青少年期，多在初潮后1～2年發(fā)病，疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，以行經(jīng)第1日疼痛最劇，持續(xù)2～3日緩解。臨床表現(xiàn)為每次月經(jīng)來潮時小腹疼痛難忍，面色蒼白，手足冰冷或伴有惡心，嚴重者可出現(xiàn)暈厥。筆者自2013年6月至2016年5月，應用蒙藥治療原發(fā)性痛經(jīng)102例，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為原發(fā)性痛經(jīng)患者102例，均門診患者。年齡最小者16歲，最大者32歲，平均年齡22歲；病程最短者2月，最長8年，平均病程1.5年。

1.2 診斷標準：參照《蒙醫(yī)臨床病癥診斷和療效標準》[1]中的痛經(jīng)診斷為標準。經(jīng)B超及婦科檢查，生殖器官無明顯器質(zhì)性病變，患者多為月經(jīng)初潮2～3年的青春期少女或未生育的年輕婦女，在經(jīng)期或者經(jīng)期前、后1周內(nèi)出現(xiàn)周期性下腹疼痛，伴有胸脅乳房作脹、腰腿酸軟等，以致影響工作和生活。

1.3 辨證標準[2]：巴達干偏勝型:經(jīng)前1～2天或行經(jīng)第1、2天較劇，小腹冷痛，畏寒身冷，腰酸背痛，痛不移位，得熱痛減，經(jīng)血量少，色紫黯有塊。舌苔白膩，脈沉遲，尿色發(fā)白等癥狀。赫依偏勝型:經(jīng)前數(shù)日或經(jīng)期小腹脹痛，痛處易變，揉按痛減，經(jīng)血量少而淡，嚴重疼痛可發(fā)射至腰骶及會陰部。伴有惡心，嘔吐，心悸，頭暈，尿清而氣味淡，舌紅等癥狀。粘型:經(jīng)期小腹疼痛最劇，表現(xiàn)陣發(fā)性、痙攣性疼痛，面色蒼白，惡心嘔吐，血壓下降甚至發(fā)生休克，脈滑數(shù)，尿微黃而氣味中等，舌苔薄黃等癥狀。

1.4 鑒別診斷：診斷時需與盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、子宮肌瘤、慢性盆腔炎等疾病引起的繼發(fā)性痛經(jīng)相鑒別，繼發(fā)性痛經(jīng)常在初潮后數(shù)年方出現(xiàn)癥狀，多有不孕、盆腔炎等病史，婦科檢查有異常發(fā)現(xiàn)[2]。

2 蒙藥辨證治療方法

2.1 蒙醫(yī)以調(diào)節(jié)體素，調(diào)整下清赫依功能，改善氣血運行，止痛并結(jié)合患者的體質(zhì)隨癥施治對癥治療為治療原則。

2.2 蒙藥：蘇格木樂-7味丸、烏樂吉-18味丸、其其日嘎那-17味散、壯西-11味丸、蘇木-7湯為主藥；①赫依偏勝者蘇格木樂-7味丸為主；②巴達干偏勝者加服那仁滿都拉；③巴達干、希拉烏蘇凝滯型患者蘇格木樂-7味丸、那仁滿都拉、高優(yōu)-7味丸、格喜古納-6味散、阿木日-6味散等辨證同用。④氣滯血瘀型患者格喜古納-6味散、蘇木-7湯、蘇格木樂-7味丸等辨證同用；⑤氣血虛弱功能失調(diào)型患者蘇格木樂-7味丸與烏樂吉-18味丸、當歸-4味湯辨證選用；⑥月經(jīng)量少加服格喜古納-6味散、蘇木-7湯；⑦腰疼、白帶多黏型患者晚睡前加服薩日沖阿等。于月經(jīng)前5天或痛經(jīng)發(fā)作時開始，持續(xù)至月經(jīng)第2天后停服，1個月經(jīng)周期為1個療程。

3 治療標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中痛經(jīng)療效評定標準。痊愈：服藥后經(jīng)期腹痛及其它癥狀消失，連續(xù)3個月經(jīng)周期未見復發(fā)。顯效：治療后腹痛明顯減輕，其它癥狀好轉(zhuǎn)，不服止痛藥能堅持工作。有效：治療后腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，服止痛藥能堅持工作。無效：腹痛及癥狀無改善?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

4 治療結(jié)果

確診為102例患者中痊愈61例，占59.80%；顯效28例，占27.45%；有效11例，占10.78%；無效2例，占1.96%；總有效率98.04%。療程最短的1個療程、最長者5個療程，平均3個療程。遠期隨訪67例，愈后1至2年均未復發(fā)。

5 病案舉例

患者李某，20歲，未婚。2015年3月就診。主訴：患者痛經(jīng)3年余，近3月加重，逢經(jīng)前2天小腹疼痛、經(jīng)色淡黯、痛時面青、唇舌淡、脈沉弦。婦科檢查：外陰、陰道無異常；宮頸光滑宮體后傾、正常大小、活動無壓痛、雙附件增厚有壓痛；白帶多。蒙醫(yī)診斷為原發(fā)性痛經(jīng)。經(jīng)期前1周開始口服蒙藥。早飯后蘇格木樂-7味丸，15粒，阿木日-6味散，3g，開水沖服；午飯后烏樂吉-18味丸，15粒，溫水口服；晚飯后壯西-11味丸，15粒，依赫湯，3g，開水沖服；晚睡前1小時薩日沖阿，13粒，溫水口服。來月經(jīng)第二天停藥。采用上方治療第1療程基本不痛，第2療程疼痛完全消失。痊愈后隨訪半年未復發(fā)。

6 討論

原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官沒有器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，是婦科常見病癥。西醫(yī)治療痛經(jīng)多用鎮(zhèn)痛藥、雌孕激素，這類藥只能緩解癥狀，不能徹底治愈，如長期服藥會產(chǎn)生較多副作用[3]。蒙醫(yī)學認為腎是精血生成與提煉的器官[4]，三舍有貯藏，滋潤精血的功能，在腎生成的精與血(月經(jīng))下注“三舍”后，在此儲藏，“三舍”在正常狀態(tài)時有貯藏和滋潤排泌精血的功能，位于下腹部“赫依”的分布區(qū)內(nèi)，待到儲藏一定量后，每月有規(guī)律地往外排泄，此即月經(jīng)。在月經(jīng)的排泄過程中主要是由精神緊張、著涼、長期處于陰涼潮濕環(huán)境或飲食方面食用寒性過大的食物，營養(yǎng)不良，抵抗力下降等因素造成引起三根失衡，導致下清赫依功能失調(diào)，致使氣血運行不暢所致。蒙藥治療痛經(jīng)時從整體觀念出發(fā)，以辨證施治為總體原則下：調(diào)經(jīng)活血，補氣安神的烏力吉-18味丸；調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，溫暖子宮，驅(qū)寒止痛的暖宮七味丸；溫腎，利水，消食，燥“協(xié)日烏素”的那仁滿都拉；消“粘”，固精，祛腎熱的薩日沖阿等治療原發(fā)性通經(jīng)有效率達到98.04%。說明蒙醫(yī)藥治療原發(fā)性通經(jīng)療效顯著、確切，能有效緩解患者痛經(jīng)癥狀，值得臨床推廣應用。

[1]蒙醫(yī)臨床病癥診斷和療效標準[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社,2007,7:307-308．

[2][4]包哈申,蒙藥治療原發(fā)性痛經(jīng)56例臨床分析[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2005,3(2):4.

[3]楊敏，痛經(jīng)灸治療原發(fā)性痛經(jīng)36例臨床觀察[J].海南醫(yī)學，2009.7(20)：226.

2016年6月1日收稿

R291.2

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1006-6810(2016)10-0035-02