青格樂(lè)吐 新吉勒格里

(新疆博爾塔拉蒙古自治州蒙醫(yī)醫(yī)院，新疆 博爾塔 833400)

蒙醫(yī)土日木扎薩勒(溫針灸)結(jié)合蒙藥治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

青格樂(lè)吐 新吉勒格里

(新疆博爾塔拉蒙古自治州蒙醫(yī)醫(yī)院，新疆 博爾塔 833400)

目的：觀察蒙醫(yī)土日木扎薩勒結(jié)合口服蒙藥治療腰椎間盤突出癥的療效。方法：選擇確診為腰椎間盤突出癥患者138例，住院及門診患者。采取蒙醫(yī)土日木扎薩勒結(jié)合蒙藥珍寶丸、扎沖-13、那如-3、孟根烏素-18、嘎日迪-15、阿嘎日-35、嘎古拉-4湯、森登-4湯等，辨證施治。結(jié)果：患者中治愈78例，占56.52%；有效54例，占39.13%；無(wú)效6例，占4.35%；總有效率達(dá)到95.65%。結(jié)論：采用蒙醫(yī)土日木扎薩勒結(jié)合口服蒙藥治療腰椎間盤突出癥明顯提高臨床療效，減輕因長(zhǎng)期服用西藥帶來(lái)的不良反應(yīng)；縮短療程，減少?gòu)?fù)發(fā)率，安全可靠，值得推廣。

蒙醫(yī);土日木扎薩勒;腰椎間盤突出癥;療效觀察

腰椎間盤突出癥已屬于臨床較為常見(jiàn)的一種疾病。是由于突出的椎間盤組織壓迫脊髓和神經(jīng)根，或破裂的髓核產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)刺激神經(jīng)根，使神經(jīng)根發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)，神經(jīng)根充血，水腫敏感。屬蒙醫(yī)“下肢白脈病”范疇[1]。風(fēng)、寒、濕、跌打損傷等是其主要的發(fā)病誘因。蒙醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)飲食有節(jié)，起居有常，同時(shí)還要注意精神的調(diào)養(yǎng)，減少不良的精神刺激和過(guò)度的情感變動(dòng)，保持心胸舒暢和樂(lè)觀愉快，減少疾病的發(fā)生。近年來(lái)，腰間盤突出癥病例日見(jiàn)增多且趨向年輕化，嚴(yán)重影響人們的學(xué)習(xí)和工作。所在醫(yī)院2012年5月～2016年6月之間腰間盤突出癥患者進(jìn)行蒙醫(yī)土日木扎薩勒(溫針灸)結(jié)合口服蒙藥治療，取得了滿意療效。報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為腰椎間盤突出癥的患者138例，住院及門診患者。年齡最小者20歲，最大者59歲，平均年齡33歲；病程最短者2月，最長(zhǎng)者11年，平均病程2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]的腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有病例均需要經(jīng)腰椎間盤CT掃描或腰椎MRI掃描確診為腰椎間盤突出癥。②年齡20～60歲，性別不限。③在接受本方法治療期間停用其他方法。④自愿參與本治療辦法，并簽定“知情同意書”者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡高且有嚴(yán)重的心血管疾病者，肝功、腎功能障礙等患者，CT或MRI檢查為明顯手術(shù)適應(yīng)癥，強(qiáng)直性脊柱炎均排除標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 蒙醫(yī)土日木扎薩勒治療法?；颊呷「┡P位，肢體放松，暴露腰部，治療部位選取。穴位：大腸俞、次髎穴，均取雙側(cè)，臀部阿是穴1～2處(壓痛點(diǎn)明顯處)等。用金針或銀針(根據(jù)病情選擇)，雙手挾持進(jìn)針，至有強(qiáng)烈得氣感。所有金針或銀針行溫針灸，約15-20分鐘后起針，然后無(wú)菌棉球按壓針眼片刻。1周2～3次治療(根據(jù)病情選擇)，20天為1個(gè)療程。

2.2 結(jié)合蒙藥辨證治療法。珍寶丸、扎沖-13、那如-3、孟根烏素-18、嘎日迪-15、阿嘎日-35、嘎古拉-4湯、森登-4湯等。根據(jù)病情分析，辨證施治。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2007年內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳發(fā)布《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中腰椎間盤突出癥的療效評(píng)定法進(jìn)行綜合評(píng)定療效。治愈：自覺(jué)癥狀消失，恢復(fù)正常工作；有效：自覺(jué)癥狀基本消失或只在陰天稍有癥狀；無(wú)效：自覺(jué)癥狀不減輕或加重?？傆行蕿?治愈+有效)/樣本數(shù)×100%。

4 治療結(jié)果

138例患者中治愈78例，占56.52%；有效54例，占39.13%；無(wú)效6例，占4.35%；總有效率95.65%。療程最短者是1個(gè)療程、最長(zhǎng)者4個(gè)療程，平均2個(gè)療程。遠(yuǎn)期隨訪70例，愈后1至2年均未復(fù)發(fā)。

5 病案舉例

患者王某，男，34歲，農(nóng)民，2015年5月就診?；颊咦允?015年3月因搬石頭致腰部扭傷，當(dāng)時(shí)就去了藥店買了點(diǎn)膏藥和噴劑(全名不詳)，稍微緩解疼痛。近1周疼痛劇烈不能活動(dòng)，來(lái)我院就診。經(jīng)查體：腰4-5棘突旁有明顯壓痛，并向右后凸，牽扯下肢疼痛，脊柱側(cè)彎，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，拍片提示椎間隙變窄，左右不對(duì)稱等。蒙醫(yī)診斷為：“努如乃胡英”。治療辦法如下：采用了上述的蒙醫(yī)土日木扎薩勒治療(1周3次)。結(jié)合蒙藥早飯前珍寶丸15粒，嘎古拉-4湯，3g，水煎引服；午飯后嘎日迪-15，13粒，溫水口服；晚飯后扎沖-13，11-13粒，森登-4湯，3g，水煎引服。1療程后疼痛明顯減輕，活動(dòng)已不受限；繼續(xù)治療第2療程后遂告痊愈。痊愈后隨訪1年未復(fù)發(fā)。

6 討論

蒙醫(yī)稱腰椎間盤突出癥為“努如乃胡英”，屬“白脈病”范疇，蒙醫(yī)認(rèn)為該病是由機(jī)體受到外界不良因素(如風(fēng)吹雨淋、受涼、受潮等)和人為因素(如過(guò)度勞累、外傷)等原因，病血與“協(xié)日烏素”集聚于腰椎關(guān)節(jié)、周圍組織、肌筋膜等處，導(dǎo)致“白脈”功能受阻引起的腰腿痛、下肢麻木、疼痛、行走困難等“白脈”支配區(qū)域的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙性疾病。金針、銀針加熱治療方法是蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法之一，也是蒙醫(yī)土日木扎薩勒的一種療法。具有促進(jìn)氣血循環(huán)、消炎止痛、舒筋散寒、松解粘連，平衡三根“赫依、希日、巴達(dá)干”、干涸“協(xié)日烏素”等功效。主要特點(diǎn)有銀針導(dǎo)熱快，而且蒙醫(yī)療術(shù)溫針儀加熱快，溫度控制的好，加熱溫度、時(shí)間可調(diào)且保持恒溫的優(yōu)點(diǎn)，可使針尖溫度控制在患者能耐受為止[4]。并結(jié)合蒙藥治療拔出病患處的“病血和協(xié)日烏素”，改善氣血循環(huán)，祛瘀生新、燥黃消腫等。本研究宗旨在結(jié)合現(xiàn)代臨床療效評(píng)價(jià)方法，評(píng)價(jià)蒙醫(yī)土日木扎薩勒治療腰椎間盤突出癥的有效性，同時(shí)，為進(jìn)一步研究制定適宜推廣且突出特色優(yōu)勢(shì)的蒙醫(yī)土日木扎薩勒結(jié)合口服蒙藥治療腰椎間盤突出癥診療方案提供臨床證據(jù)。從總療效上來(lái)看，采用蒙醫(yī)土日木扎薩勒結(jié)合口服蒙藥治療有效率達(dá)到95.65%。表明，采用蒙醫(yī)土日木扎薩勒結(jié)合口服蒙藥治療該病明顯提高臨床療效，減輕因長(zhǎng)期服用西藥帶來(lái)的不良反應(yīng)；減毒增效，縮短療程，減少?gòu)?fù)發(fā)率，安全可靠，值得推廣。

[1]伊希巴拉珠爾,甘露四部[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社，1998,12:219-220.

[2][3]內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳.蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].2007,424-427.

[4]博·朝魯門,阿古拉等.MYL-I蒙醫(yī)療術(shù)溫針儀治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2006,12(6):32-33.

2016年7月3日收稿

R291.2

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1006-6810(2016)10-0032-02