包斯琴

(內(nèi)蒙古阿拉善盟蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 巴彥浩特 750300)

蒙藥冰片-4味散治療化膿性中耳炎臨床觀察

包斯琴

(內(nèi)蒙古阿拉善盟蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 巴彥浩特 750300)

目的：探討蒙藥冰片-4味散治療化膿性中耳炎的臨床療效。方法：將64例病例分為兩組，治療組33例，對照組31例，治療組予雙氧水充分洗清外耳道后，用蒙藥冰片-4味散吹外耳道，1次/片，每次0.05g；同時口服蒙藥，治療7天為1個療程，連續(xù)用藥3個療程。對照組予雙氧水充分洗清外耳道后滴予氧氟沙星滴耳液，3次/日，療程同上。結(jié)果：治療組33例病例，顯效17例，有效10例，無效6例，總有效率81.8%。對照組31例病例中顯效10例，有效9例，無效12例，總有效率61.3%。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理兩組間有明顯差異P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：蒙藥冰片-4味散治療化膿性中耳炎有較好的療效，并具有穩(wěn)定性，有效性，實用性等特點。

化膿性中耳炎；蒙藥冰片-4味散

化膿性中耳炎是臨床上常見病，多發(fā)病，病程延緩難愈，耳部流淡黃色惡臭樣液體，耳部疼痛難忍為主要臨床癥狀的耳部疾病，它影響患者正常生活、工作、作息等方面的一種疾病，我們應(yīng)該重視該病的診治。蒙醫(yī)認為化膿性中耳炎是由于飲食辛辣食物、起居不當(dāng)、患者得風(fēng)寒傷感未能及時診治等，導(dǎo)致機體、三根、七素失衡使琪素希日烏素偏盛合并粘累及耳部出現(xiàn)耳道化膿性分泌物，耳深部疼痛所致?；颊咦詈髸霈F(xiàn)不同程度的聽力下降、耳鳴等聽覺病變。

1 病例選擇

筆者自2012年～2014年收治了64例患者。診斷標準根據(jù)《四部醫(yī)典》、《中國醫(yī)學(xué)百科全書(蒙醫(yī)藥)》為依據(jù)進行判斷。所選擇的化膿性中耳炎患者64例，均為我院門診患者。其中男性26例，女性38例，年齡8歲～70歲，平均47歲，病程3天至2年。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著性差異(P<0.05)具有可比性。

2 治療方法

將64例患者分為兩組，治療組33例，對照組31例。治療組予用雙氧水充分清洗外耳道后給予蒙藥冰片-4味散吹外耳道，1次/天，每次0.005g，同時選用口服古日古木-13味散、額日和木-8味散、森登-25味散、嘎日迪-5味丸等蒙藥，治療7天為1個療程，連續(xù)用藥3個療程。對照組用雙氧水充分清洗外耳道后單純給予氧氟沙星滴耳液滴耳，3次/日，療程同上。

3 療效判定標準

3.1 療效標準：顯效：療程結(jié)束時，臨床癥狀消失，外耳道濕潤，黏膜充血，無膿性液流出，耳鏡檢查：鼓膜松弛部無充血，鼓膜腫脹消失，耳部觸診：乳突尖及鼓竇區(qū)無壓痛，聽力檢查：傳導(dǎo)性聽力恢復(fù)。有效：主要癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，外耳道粘膜紅潤，有少量膿性液流出，易復(fù)發(fā)，耳鏡檢查：鼓膜松弛部輕度充血(+)，鼓膜輕度腫脹，耳部觸診：乳突尖及鼓竇區(qū)輕度壓痛，聽力檢查：傳導(dǎo)性聽力輕度損失。無效：臨床癥狀改善不明顯，外耳道充血，糜爛，有膿性液流出，耳鏡檢查：鼓膜鼓室內(nèi)滲出液，充血(+)，鼓膜腫脹，穿孔，分泌物呈波動性向外溢出，耳部觸診乳突尖及鼓竇區(qū)有壓痛，聽力檢查：傳導(dǎo)性聽力嚴重損失。

3.2 治療結(jié)果：依據(jù)療效標準判定。治療組33例病例中,顯效17例，占51%，有效10例，占30%，無效6例，占18%，總有效率81.8%。對照組31例病例中顯效10例，占32%，有效9例，占29%，無效12例，占39%，總有效率61.3%。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理兩組間有明顯差異P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 典型病例

王某，15歲，阿左旗人，該患者于2013年3月因風(fēng)寒外感引起耳部疼痛，及化膿性分泌物，聽力下降，乏力等癥狀出現(xiàn)。先后在其他醫(yī)院耳部對癥治療，給予雙氧水沖洗外耳道，滴氧氟沙星滴耳液，病情有所好轉(zhuǎn)，但未徹底治愈，有反復(fù)發(fā)作等現(xiàn)象，來我院經(jīng)耳鏡檢查可見患者外耳道有膿性分泌物流出，鼓膜松弛部充血(+)，鼓膜鼓室內(nèi)滲出液，鼓膜腫脹，穿孔，耳部觸診乳突尖及鼓竇區(qū)有壓痛，聽力檢查：傳導(dǎo)性聽力下降。診斷為化膿性中耳炎，治療以清琪素希臘熱，消除“希日烏素”殺“粘”，止痛為原則，外耳道用雙氧水充分清洗后給予吹蒙藥冰片-4味散，1次/日，每次0.05g；同時口服蒙藥額日赫木-8味散，森登-25味散，嘎日迪-5味丸。治療1個療程后患者自覺癥狀及耳部檢查均好轉(zhuǎn)，繼續(xù)治療2個療程患者之前癥狀消失，外耳道濕潤，無膿性分泌物，鼓膜松弛部無充血，黏膜紅潤，乳突尖及鼓竇區(qū)無壓痛，聽力有所恢復(fù)。

5 討論

化膿性中耳炎是耳鼻喉科臨床上最常見、多發(fā)疾病，蒙醫(yī)認為主要是由于飲食不潔、起居不當(dāng)、傷風(fēng)感冒，耳部進污染水等因素導(dǎo)致機體、三根、七素失衡使琪素、希日烏素偏盛合并粘累及耳部出現(xiàn)耳道化膿性分泌物，耳深部疼痛，聽力下降等臨床癥狀的一種疾病。因此該病是屬于臨床上琪素希拉熱、希日烏素性疾病之一。病變部位主要在耳道黏膜、鼓膜并累及周圍皮膚、神經(jīng)。我們對化膿性中耳炎進行蒙醫(yī)藥治療，病人病情得到了較滿意的療效。其中蒙藥冰片-4味散外用耳道其療效最佳，蒙藥冰片-4味散能燥希日烏素、清琪素希拉熱、止痛、消腫、新生肌膚等特有功效之方。加服用蒙藥能夠更好鞏固療效，西醫(yī)用雙氧水清潔外耳道作用較強、較快，家用氧氟沙星滴耳液消炎，但無法使外耳道黏膜、鼓膜病變部位充分干燥治愈，其治療復(fù)發(fā)率高，無法徹底治愈。用蒙藥冰片-4味散使外耳道黏膜、鼓膜等部位肌膚從新修復(fù)正常而達到治療最終目的。起到西藥無法達到的治療作用。因此，可提供臨床工作者借鑒。

2016年6月27日收稿

R291.2

B

1006-6810(2016)10-0029-02