王春生 謝鐵強 潘科

七氟烷在小兒臨床麻醉中的應用效果觀察

王春生 謝鐵強 潘科

目的探討麻醉過程中采用七氟烷效果,為了提高小兒麻醉安全提供借鑒。方法104例手術治療患兒,通過抽簽分為試驗組和對照組,各52例。對照組患兒麻醉時應用異氟烷,而試驗組患兒麻醉時選用七氟烷,比較不同麻醉方案對拔管時間、蘇醒時間的影響。結果試驗組蘇醒時間、拔管時間分別為(7.2±3.0)、(12.5±4.6)min,而對照試驗組拔管時間、蘇醒時間分別為(12.2±4.6)、(17.5±3.6)min,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論小兒麻醉過程中選取七氟烷進行靜脈誘導插管麻醉,有利于患兒蘇醒和拔管,副反應輕,值得推廣應用。

小兒麻醉；七氟烷；異氟烷；療效

兒童由于體質弱、整體素質差,因此手術時必須嚴格控制時間,最大限度減少各種并發(fā)癥的發(fā)生［1］。兒科手術麻醉藥物的療效評價主要指標就是患兒拔管時間、蘇醒時間以及藥物副反應的發(fā)生率。小兒對手術中的任何突發(fā)情況都具有較低的耐受度,因此有效的麻醉顯得十分重要。為了提高小兒麻醉的安全性,本文對此進行研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月來本院手術治療的104例患兒作為研究對象,并通過抽簽的方法將其分為試驗組和對照組,各52例。此次研究獲得本院倫理委員會通過,患兒家長知情并簽訂同意書。試驗組患兒中男、女患兒分別為30例、22例；年齡2～8歲,平均年齡(4.5±1.3)歲；體重10～25 kg,平均體重(18.5±5.6)kg。對照組中男、女患兒分別為26例、26例；年齡2～7歲,平均年齡(4.6±1.2)歲；體重12～27 kg,平均體重(18.4±.3)kg。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 試驗組和對照組患兒均在手術前禁止飲食,給予阿托品(江蘇漣水制藥有限公司,國藥準字H32020166,規(guī)格：1ml：0.5mg)按照0.02mg/kg和苯巴比妥(天津金耀氨基酸有限公司,國藥準字H12020381,規(guī)格：1ml：0.1 g)按照2mg/kg肌內注射,密切觀察患兒基本生命體征以及動脈血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓變化情況。對患兒進行靜脈穿刺,然后給予面罩純氧氣吸入后開始實施麻醉誘導：按照順序給予勻速靜脈注射注射用苯磺順阿曲庫安(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國藥準字H20060869,規(guī)格：10mg/支)、咪達唑侖注射液(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H10980025,規(guī)格：2ml：10mg)和枸櫞酸瑞芬太尼注射液(宜昌人福藥業(yè)有限責任公司,國藥準字H42022076,規(guī)格：2ml：0.1mg),劑量分別為0.1mg/kg、0.1mg/kg、2 ug/kg。完成后給予支氣管插管并進行輔助通氣,氧流量設置為2 L/min。其中試驗組患兒給予2%七氟烷(上海恒瑞醫(yī)藥有限公司,國藥準字H20070172,規(guī)格：120ml)麻醉維持,術中可根據手術情況剪短注射芬太尼以及阿曲庫銨,術前半小時停止麻醉藥物推注。而對照組患兒則給予異氟烷(上海雅培制藥有限公司,國藥準字H20059911,規(guī)格：100ml)麻醉維持,操作方法同試驗組。 停藥后所有患兒給予純氧氣吸入,清除咽喉部位殘留物質、血液以及分泌物,在患兒清醒后拔管。詳細記錄兩組患兒的拔管時間以及蘇醒時間［2］。

1.3 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組蘇醒時間、拔管時間分別為(7.2±3.0)、(12.5± 4.6)min,而對照試驗組拔管時間、蘇醒時間分別為(12.2±4.6)、(17.5±3.6)min,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒由于年齡小且身體功能尚未發(fā)育完全,因此麻醉產生的各種并發(fā)癥都會對患兒機體產生嚴重影響,所以在手術過程中必須選擇合適的麻醉藥物來減輕對患兒身體的刺激,提高手術的安全性［3］。七氟烷具有一定揮發(fā)性的液體,刺激性相對較小,因此能夠減輕對患兒消化道的刺激以及對腎臟功能的損害,對呼吸系統影響較弱,安全性較高,為臨床醫(yī)務人員所推崇。七氟烷同時具有較強的可控性。臨床研究顯示［4］,在應用七氟烷麻醉誘導的過程中,1～2min患兒睫毛反射即會消失,和異氟烷相比其起效時間更快,可控性更強,因此在全身麻醉過程中應用較廣［5］。七氟烷還有較好的肌松弛效果,在此次研究中僅麻醉誘導使用阿曲庫銨,整個麻醉過程未應用其他肌松弛藥物,而且七氟烷對食管下段括約肌影響較弱,因此麻醉誘導時不容易出現返流以及誤吸［6］。此次研究中試驗組蘇醒時間、拔管時間分別為(7.2±3.0)、(12.5±4.6)min,而對照試驗組拔管時間、蘇醒時間分別為(12.2±4.6)、(17.5±3.6)min,試驗組更占優(yōu)勢,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

總之,在小兒麻醉用應用七氟烷,不僅起效快,而且患兒痛苦小,安全可靠,值得臨床推廣和應用。

［1］張亞東,張侃.七氟烷在小兒臨床麻醉中的應用效果觀察.現代診斷與治療,2013,23(9):2054-2055.

［2］米曉艷,李元海,陳珂.七氟烷在小兒麻醉中的應用研究進展.安徽醫(yī)藥,2011,15(8):1037-1038.

［3］金磊.七氟烷在小兒支氣管異物取出術麻醉中的應用觀察.中國高等醫(yī)學教育,2013,23(6):138-139.

［4］張思彥,趙清風.七氟烷在小兒支氣管異物取出術麻醉中的應用觀察.山東醫(yī)藥,2011,51(38):108-109.

［5］江永權,肖彬,陳燦棟.七氟烷用于老年人麻醉臨床對比研究.臨床醫(yī)學工程,2009,10(6):128-129.

［6］李曉霞,房麗華,李鑫.七氟烷在小兒扁桃體腺樣體摘除術中應用的臨床觀察.中國初級衛(wèi)生保健,2011,13(6):146-147.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.104

2016-04-25］

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