張玲

奧美拉唑聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療Hp陽(yáng)性胃潰瘍的臨床效果觀察

張玲

目的觀察奧美拉唑聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療幽門螺桿菌(Hp)陽(yáng)性胃潰瘍的臨床效果。方法112例HP陽(yáng)性胃潰瘍患者根據(jù)不同治療方法分為對(duì)照組(56例,單獨(dú)采用奧美拉唑治療)和實(shí)驗(yàn)組(56例,采用奧美拉唑聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療),比較兩組治療總有效率及Hp清除率、不良反應(yīng)情況。結(jié)果兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組Hp清除率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組治療總有效率為76.8%顯著低于實(shí)驗(yàn)組的94.6%(P＜0.05)。結(jié)論奧美拉唑聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療Hp陽(yáng)性胃潰瘍的臨床效果確切,可顯著改善患者臨床癥狀,提高治療效率,安全有效,值得臨床選擇和進(jìn)一步普及應(yīng)用。

磷酸鋁凝膠；幽門螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍；奧美拉唑

胃潰瘍是臨床常見病之一,近年來(lái)其發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì),飲食不規(guī)律、胃酸分泌過(guò)剩、Hp感染等是導(dǎo)致胃潰瘍的主要原因,嚴(yán)重影響患者的健康狀況和生活質(zhì)量［1］。傳統(tǒng)的抑酸劑等藥物盡管可對(duì)胃酸分泌進(jìn)行有效控制,但無(wú)法對(duì)Hp進(jìn)行有效根除,病情易反復(fù),整體治療效果不理想。本文選取本院收治的112例Hp陽(yáng)性胃潰瘍患者進(jìn)行分組研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2016年2月本院收治的112例Hp陽(yáng)性胃潰瘍患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病理組織或電子胃鏡檢查確診；②腹痛、惡心、反酸、嘔吐、腹脹等臨床癥狀明顯。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能障礙或重要臟器疾病者；②存在癌變的可能；③精神障礙或不配合治療者。將患者根據(jù)不同治療方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各56例。對(duì)照組男31例,女25例,年齡23～64歲,平均年齡(45.3±2.8)歲；實(shí)驗(yàn)組男32例,女24例,年齡26～67歲,平均年齡(47.3±2.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組單獨(dú)采用奧美拉唑(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20084388)治療,具體方法與劑量：口服,2次/d,10mg/次,7 d為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組采用奧美拉唑聯(lián)合磷酸鋁凝膠(沈陽(yáng)綠洲制藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20074040)治療,具體方法與劑量：奧美拉唑同對(duì)照組,磷酸鋁凝膠20 g/次,2次/d,7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療總有效率及Hp清除率、不良反應(yīng)情況。痊愈：所有Hp陽(yáng)性胃潰瘍癥狀完全恢復(fù)正常,相關(guān)檢查結(jié)果顯示無(wú)異常,胃部周圍炎癥消失；有效：與治療前相比,胃潰瘍面積縮?。?/2,相關(guān)檢查結(jié)果顯示基本正常,胃部周圍存在輕微炎癥；無(wú)效：治療后,胃潰瘍的潰瘍面積縮?。?/2或者未見潰瘍面有任何改變,病情不斷加重,總有效率=痊愈率+有效率［2］。Hp檢測(cè)結(jié)果顯示呈現(xiàn)陰性表示Hp完全被消除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組56例患者中,痊愈29例(51.8%),有效24例(42.9%),無(wú)效3例(5.4%),總有效率為94.6%；對(duì)照組56例患者中,痊愈23例(41.1%),有效20例(35.7%),無(wú)效13例(23.2%),總有效率為76.8%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組Hp清除率比較 實(shí)驗(yàn)組Hp清除率為96.4%(54/56)；對(duì)照組Hp清除率為91.1%%(51/56),雖然實(shí)驗(yàn)組Hp清除率略高于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較 實(shí)驗(yàn)組共出現(xiàn)2例頭痛,1例皮膚瘙癢,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.4%；對(duì)照組皮疹、腹瀉各出現(xiàn)2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

胃潰瘍的主要特征為周期性、慢性上腹部疼痛,其對(duì)患者身心健康和正常工作、學(xué)習(xí)造成了非常大的困擾。隨著近年來(lái)生活水平和飲食習(xí)慣的不斷改變,胃潰瘍的患病數(shù)量逐漸增多,大多數(shù)患者發(fā)病后都會(huì)表現(xiàn)出胃部噯氣、灼熱、反酸等癥狀,病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀,進(jìn)而導(dǎo)致胃穿孔、幽門梗阻等一系列并發(fā)癥。Hp是臨床比較常見的一種致病菌,其主要寄生在胃黏膜內(nèi),可在一定程度上減弱胃黏膜的保護(hù)功效,使得胃黏膜無(wú)力阻止胃蛋白酶對(duì)胃部造成的損傷,從而形成胃潰瘍的病癥。所以,治療胃潰瘍的關(guān)鍵在于清除Hp。Hp陽(yáng)性胃潰瘍是胃潰瘍病癥當(dāng)中比較多見的一種,其不僅會(huì)大大降低患者的生活質(zhì)量,還可能引起癌變。目前,臨床及相關(guān)研究學(xué)者對(duì)Hp陽(yáng)性胃潰瘍給予了高度重視和大量探索,而如何對(duì)其進(jìn)行有效治療是目前亟待解決的問(wèn)題［3］。針對(duì)Hp導(dǎo)致的胃潰瘍,臨床方面主要選擇質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療,奧美拉唑是新型質(zhì)子泵抑制劑,其可與胃壁細(xì)胞之中的酶實(shí)現(xiàn)充分結(jié)合,對(duì)酶的活性進(jìn)行有效抑制,從而進(jìn)一步對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制。相關(guān)研究證實(shí),應(yīng)用奧美拉唑治療Hp陽(yáng)性胃潰瘍,起效迅速,藥效持久,治療效果確切［4］。磷酸鋁凝膠的主要成分是磷酸鋁、瓊脂及果膠,其不僅可對(duì)胃酸分泌進(jìn)行有效抑制,還能增強(qiáng)對(duì)胃黏膜的保護(hù)作用,屬于中性緩沖劑的一種。在體內(nèi),磷酸鋁可與胃酸實(shí)現(xiàn)充分混合,進(jìn)而形成較強(qiáng)大磷酸根和氯離子緩沖系統(tǒng)。磷酸根通過(guò)快速與氫離子結(jié)合的方式,可使得胃內(nèi)pH值持續(xù)升高達(dá)數(shù)小時(shí)之久,從而實(shí)現(xiàn)抑制胃酸活性的治療目的。此外,瓊脂、果膠和天然黏液的結(jié)構(gòu)相似度非常高,其有利于形成黏液層降低胃黏膜受到的損害。聯(lián)合使用奧美拉唑和磷酸鋁凝膠治療Hp陽(yáng)性胃潰瘍可取得理想的臨床治療效果,且安全可靠,患者耐受性好。

由本組研究結(jié)果可知,在Hp清除率和不良反應(yīng)發(fā)生率上,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),但實(shí)驗(yàn)組治療后的總有效率則顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。由此可見奧美拉唑聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療Hp陽(yáng)性胃潰瘍的臨床效果確切,可顯著改善患者臨床癥狀,提高治療效率,安全有效,值得臨床選擇和進(jìn)一步普及應(yīng)用。

［1］倪少波.雷貝拉唑聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療HP陽(yáng)性胃潰瘍效果觀察.心理醫(yī)生(下半月版),2012,12(6):86-86.

［2］琚瑾敏.雷貝拉唑聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療HP陽(yáng)性胃潰瘍臨床療效觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(7):200-201.

［3］陳學(xué)淳.基于雷貝拉唑聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療HP陽(yáng)性胃潰瘍患者的應(yīng)用價(jià)值研究.醫(yī)學(xué)信息,2015,28(8):50-51.

［4］林蒙生.雷貝拉唑聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療HP陽(yáng)性胃潰瘍的臨床效果觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(90):110-111.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.093

2016-04-25］

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