熊晏，李勁風(fēng)，柏沖飛，李迪迪

·綜述進(jìn)展·

痰熱清注射液治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病急性發(fā)作臨床研究進(jìn)展

熊晏，李勁風(fēng)，柏沖飛，李迪迪

慢性呼吸系統(tǒng)疾病是一種反復(fù)發(fā)作、難以根治的呼吸系統(tǒng)疾病，急性發(fā)作患者常伴有劇烈咳嗽、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)急性呼吸衰竭，導(dǎo)致患者死亡。大量臨床文獻(xiàn)報(bào)道痰熱清注射液治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病急性發(fā)作具有良好療效。本文對(duì)痰熱清注射液治療支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）三類(lèi)疾病急性發(fā)作的研究進(jìn)展做一簡(jiǎn)單綜述，為該產(chǎn)品在慢性呼吸系統(tǒng)疾病急性發(fā)作臨床應(yīng)用的進(jìn)一步推廣提供參考。

痰熱清注射液；慢性呼吸系統(tǒng)疾病急性發(fā)作；臨床研究進(jìn)展

慢性呼吸系統(tǒng)疾病是指反復(fù)發(fā)作于氣管、支氣管等呼吸道的一類(lèi)長(zhǎng)期慢性疾病，包括肺心病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease, COPD）和慢性支氣管炎等[1]。在細(xì)菌、病毒、粉塵等物質(zhì)的刺激下，肺、氣管等部位慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)，導(dǎo)致疾病的急性發(fā)作，表現(xiàn)為氣道受阻，呼吸困難，嚴(yán)重影響患者日常生活，威脅患者生命健康。痰熱清注射液由黃芩、連翹、山羊角、熊膽粉、金銀花五味中藥組成，主要化學(xué)成分包括黃芩苷、咖啡酸、綠原酸、熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸等，具有清熱、化痰、解毒的功效，可用于肺炎早期、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作以及上呼吸道感染等。大量臨床報(bào)道顯示，痰熱清注射液在治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病急性發(fā)作方面應(yīng)用廣泛，有較好療效。本文通過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)梳理，對(duì)痰熱清注射液在治療哮喘、慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病這三類(lèi)常見(jiàn)慢性呼吸系統(tǒng)疾病急性發(fā)作的臨床進(jìn)展進(jìn)行簡(jiǎn)要綜述。

1 哮喘

哮喘是由多種炎性細(xì)胞和炎性介質(zhì)參與的慢性氣道炎癥性疾病。在細(xì)菌、病毒等因素刺激下，會(huì)引發(fā)哮喘急性發(fā)作，多表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣促、呼吸困難和肺部哮鳴音等。痰熱清注射液具有解痙、平喘、抑菌、抗炎作用，能緩解支氣管痙攣，清除氣道積痰，有效改善氣道的通氣和換氣功能，還能抑制細(xì)菌、病毒對(duì)機(jī)體的侵害，改善氣道炎癥，減少炎癥介質(zhì)的滲出，對(duì)哮喘的急性發(fā)作有良好的治療作用[2～4]，臨床多將痰熱清注射液與糖皮質(zhì)激素、平喘劑、祛痰劑等聯(lián)合運(yùn)用治療哮喘，均發(fā)現(xiàn)良好的治療作用。

張業(yè)清等[3]運(yùn)用痰熱清注射液聯(lián)合基礎(chǔ)治療藥物（包括運(yùn)用糖皮質(zhì)激素、祛痰劑等）治療哮喘急性發(fā)作患者一周，結(jié)果顯示與單用基礎(chǔ)治療藥物比較，痰熱清注射液能消除患者發(fā)熱、咳喘等癥狀，改善肺部哮鳴音情況，顯著減少中性粒細(xì)胞、酸性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞數(shù)量，表明痰熱清注射液能明顯改善患者炎癥狀況，對(duì)哮喘的急性發(fā)作有良好的抑制作用。痰熱清注射液還能改善患者肺功能，調(diào)節(jié)換氣和通氣，對(duì)疾病有一定的治療作用。紀(jì)莎等[5]運(yùn)用痰熱清注射液和布地奈德分別治療急性哮喘患者，以用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)等為檢測(cè)指標(biāo)，結(jié)果顯示兩組患者治療前后FVC等肺功能改善情況相似，治療組和對(duì)照組總有效率分別為83.87%和79.31%，二者無(wú)顯著性差異。此研究結(jié)果表明，痰熱清注射液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效良好，與布地奈德相當(dāng)。賀霞[6]將痰熱清注射液聯(lián)合布地奈德（治療組）與單用布地奈德（對(duì)照組）治療哮喘的臨床療效進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)治療組患者咳嗽、憋喘等癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，治療組總有效率為93.10%，高于對(duì)照組的85.71%（P＜0.05）。說(shuō)明痰熱清注射液聯(lián)合激素布地奈德治療支氣管哮喘療效優(yōu)異，值得臨床推廣。

2 慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是由感染或非感染因素引起的氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥，主要病理特征是支氣管腺體增生和粘液分泌增加[7]。急性發(fā)作期患者咳嗽、咯痰、喘息等癥狀持續(xù)加重，痰量增多，呈膿性，部分患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。痰熱清注射劑含黃芩、連翹、金銀花等中藥提取物，具有抑菌抗炎、止咳化痰等功效，能減少細(xì)菌、病毒等對(duì)呼吸道的刺激，抑制炎癥，減少粘液分泌，促進(jìn)呼吸道分泌物排出，有效治療支氣管炎急性發(fā)作。

近年來(lái)，大量的臨床實(shí)驗(yàn)證明痰熱清注射液在治療慢性支氣管炎急性發(fā)作方面有較好療效。胡慶全[8]在西醫(yī)抗生素治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用痰熱清注射液治療支氣管炎急性發(fā)作，以患者咳嗽等癥狀體征、血清免疫球蛋白A、G、M（IgA、IgG、IgM）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）為檢測(cè)指標(biāo)，結(jié)果顯示痰熱清注射液治療后患者病理癥狀體征明顯改善，血清IgA、IgG、IgM和TNF-α下降至接近正常水平，且痰熱清注射液組有效率高出純西藥組17.24%(P＜0.05)，結(jié)果表明，痰熱清注射液能有效緩解患者炎癥狀況，改善病患癥狀，有效治療支氣管炎急性發(fā)作。鈕心璐等[9]將88例支氣管炎急性發(fā)作患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組運(yùn)用頭孢噻肟鈉，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液，治療10天后兩組患者咳嗽等癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，治療組總有效率為93.18%，明顯高于對(duì)照組（75.00%），治療組患者喘息、咳嗽、咳痰消失時(shí)間和住院時(shí)間均低于對(duì)照組。吳曉靜[10]將110例患者分為痰熱清組和鹽酸氨溴索組，治療7～10d后觀察患者咳嗽、咯痰等癥狀，結(jié)果痰熱清組有效53例，占百分比96.36%，鹽酸氨溴索組有效率72.73%（P＜0.05）。此外，王曉青[11]將痰熱清注射液與頭孢菌素聯(lián)用，安浚[12]將痰熱清注射液與左氧氟沙星聯(lián)用，趙建雄[13]將痰熱清注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療慢性支氣管炎急性發(fā)作，結(jié)果患者癥狀體征及炎癥狀況均有好轉(zhuǎn)。

以上臨床試驗(yàn)證明，痰熱清注射液與抗生素聯(lián)用能夠有抑制炎癥，改善患者咳嗽、咯痰等病理體征，對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作有治療作用。

3 COPD

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作（AECOPD）是COPD患者在污染物、細(xì)菌、病毒等刺激物的刺激下，引發(fā)的氣道、肺對(duì)有毒顆粒、氣體的慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)，導(dǎo)致患者氣道變窄，粘液分泌增多，肺實(shí)質(zhì)受損[14]。痰熱清注射液中含黃芩苷、綠原酸等，能減少病原微生物對(duì)機(jī)體的危害，抑制氣道高反應(yīng)性，緩解炎癥，抑制黏液過(guò)量分泌，并對(duì)肺功能有一定的改善作用，從而對(duì)AECOPD有一定的治療作用。

姚成軍[15]將76例COPD急性發(fā)作期患者隨機(jī)分為對(duì)比組和治療組，對(duì)比組為對(duì)癥治療加頭孢哌酮，治療組在對(duì)比組的基礎(chǔ)上加以痰熱清注射液，以病患咳喘痰多等癥狀改善情況為觀察指標(biāo)，結(jié)果顯示治療組患者癥狀改善情況更為理想，總有效率為92.11%，高出對(duì)照組的78.95%（P＜0.05）。黃惠棉[16]運(yùn)用左氧氟沙星聯(lián)合痰熱清注射液治療AECOPD患者14d后，結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組總有效率為96.7%，明顯高于左氧氟沙星組的83.3%（P＜0.01）。李曉春[17]運(yùn)用痰熱清注射液和雙黃連注射液分別對(duì)30例AECOPD患者進(jìn)行為期兩周的治療，結(jié)果顯示，痰熱清組主要癥狀、體征緩解或消失，胸片顯示炎性病變有吸收的患者比例為93.33%，而雙黃連注射液組患者比例僅僅為80.00%（P＜0.05）。黃達(dá)榮等[18]將痰熱清注射液、沐舒坦聯(lián)合用藥，對(duì)比西醫(yī)常規(guī)治療，總有效率分別為97.4%和82.9%（P＜0.05），聯(lián)合用藥組動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）等客觀指標(biāo)改善狀況更為理想。

總之，痰熱清注射液在治療COPD急性發(fā)作時(shí)，與抗生素、祛痰劑等聯(lián)合使用療效顯著，且相比雙黃連注射劑，痰熱清注射液在治療AECOPD方面更為有效。

4 小結(jié)

慢性呼吸系統(tǒng)疾病急性發(fā)作伴隨劇烈咳嗽、喘息、咯痰，給患者帶來(lái)沉重的身體負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響工作及生活。目前臨床治療藥物主要為抗生素、糖皮質(zhì)激素類(lèi)，但療效有限。痰熱清注射液為國(guó)家中藥二類(lèi)新藥，含綠原酸、連翹苷、黃芩苷等成分，具有止咳化痰、解痙鎮(zhèn)驚、抑菌、抗炎、抗病毒等藥理作用，對(duì)慢性呼吸系統(tǒng)疾病急性發(fā)作具有良好治療作用，且該藥與抗生素和糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物聯(lián)用，可顯著提高臨床療效，縮短治療周期，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 劉蘭英,孫建華,艾炳蔚,等. “異病同治”在三伏天穴位貼敷治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[N].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,34(02):59-60.

[2] 林劍勇,蒙蘭青,羅維貴,等.痰熱清佐治支氣管哮喘急性發(fā)作的療效分析及機(jī)制探討[J].中成藥,2010,32(2):184.

[3] 張業(yè)清,李元芹,朱述陽(yáng),等.痰熱清注射液聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2008,13(10):1323.

[4] 林劍勇,蒙蘭青,羅維貴,等.痰熱清佐治支氣管哮喘急性發(fā)作的療效分析及機(jī)制探討[J].中成藥,2010,32(2):184.

[5] 紀(jì)莎,胡雯玲,李希.痰熱清注射液霧化吸入治療發(fā)作期小兒哮喘的臨床療效觀察[J].中國(guó)藥房,2008,19(33):2617.

[6] 賀霞.痰熱清注射液聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘的療效觀察[J].臨床合用藥,2012,5(9):3.

[7] 賀立立,陳勤,彭申明,等.桔梗皂苷對(duì)慢性支氣管炎小鼠肺細(xì)胞中的IL-1β和TNF-α表達(dá)的影響[N].中國(guó)細(xì)胞生物學(xué)學(xué)報(bào),2013,35(1):17.

[8] 胡慶全.痰熱清注射液對(duì)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者體液免疫及腫瘤壞死因子α濃度的影響[J].中成藥,2008,30(10):1415.

[9] 鈕心璐,徐飛鶴.痰熱清聯(lián)合頭孢噻肟治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效觀察[J].藥物與臨床,2013,25(10):94.

[10] 吳曉靜.痰熱清注射液佐治慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2011,13(11):87.

[11] 王曉青.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素治療老年慢性支氣管炎的療效分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011 ,31(18):3515.

[12] 安浚,王玨,張洪雷,等.痰熱清注射液治療急性支氣管炎68例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2003,12(4):320.

[13] 趙建雄.痰熱清注射液超聲霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2008,17(7):912.

[14] P.J. Barnes, S.D. Shapiro, R.A. Pauwels.Chronic obstructive pulmonary disease: molecular and cellular mechanisms. European Respiiratory[J].2003,22:672.

[15] 姚成軍.痰熱清注射液結(jié)合頭孢菌素治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床效果[J].藥物與臨床,2015,12(1):89.

[16] 黃惠棉.痰熱清注射液結(jié)合左氧氟沙星治療COPD急性加重期的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2012,24(9):168.

[17] 李小春,羅建輝,王金鳳.痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥, 2006,15(7):695.

[18] 黃達(dá)榮.痰熱清聯(lián)合大劑量沐舒坦治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期38例臨床觀察[J].浙江中藥雜志.2013,48(1):73.

（責(zé)任編輯：蔣淼）

The advances in clinical researches on the treatment effect of Tanreqing Injection on acute exacerbation of chronicvrespiratory disease/

XIONG Yan, LI Jin-feng, BAI Chong-fei, LI Di-di//( School of Pharmacy, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine; Key Laboratory of Standardization for Chinese Herbal Medicine, Ministry of Education; National Key Laboratory Breeding Base of Systematic Research, Development and Utilization of Chinese Medicine Resources, Chengdu 611137, Sichuan)

Chronic respiratory disease is a kind of disease characterized by recurrence, and is hard to cure. Acute exacerbation of the disease has the syndromes of violent cough and hard breath etc. Sometimes, it even causes acute respiratory failure which lead to the deaths of patients. Numerous of clinical literature show that Tanreqing has signifcantly effect on the acute exacerbation of chronic respiratory diseases. This article researches clinical literature about the treatment effect of Tanreqing Injection on bronchial asthma, chronic bronchitis, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and makes a brief review to provide the basis for further clinical application of Tanreqing in treating acute exacerbation of chronic respiratory disease.

Tanreqing; acute exacerbation of chronic respiratory disease; advances in clinical researches

R 287

A

1674-926X(2016)05-018-03

成都中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院 中藥材標(biāo)準(zhǔn)化教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 四川省中藥資源系統(tǒng)研究與開(kāi)發(fā)利用重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室——省部共建國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室培育基地，四川 成都 611137

熊晏（1993-），女，在讀碩士研究生，主要從事中藥基礎(chǔ)理論及應(yīng)用研究

Tel:18380446806 Email: 420615628@qq.com

李迪迪(1990-)，男，在讀碩士研究生，主要從事中藥基礎(chǔ)理論及應(yīng)用研究

Tel:18702859893 Email:1316351309@qq.com

2016-01-20