秦旭華

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《臨床中藥學》教學改革的幾點思考

秦旭華

［摘要］臨床中藥學在高等中醫(yī)藥院校中是一門非常重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，無論中醫(yī)類和中藥類學生均要學習。臨床中藥學脫胎于傳統(tǒng)中藥學，傳統(tǒng)中藥學課程有著長久的開設(shè)歷史，有著豐厚的教學積淀。如何使之與傳統(tǒng)中藥學區(qū)分，更好的服務(wù)臨床實際，成為臨床中藥學教學改革的重點和難點。為此，筆者從臨床中藥學教改的目的、內(nèi)容、形式、手段和考核目標等方面，提出了自己的看法和思考，供同道參考。

［關(guān)鍵詞］臨床中藥學；課程；教學改革

［作者單位］成 都中醫(yī)藥大學藥學院，四川 成都 611137

近年來，中醫(yī)藥高等教育中教學改革的呼聲很高，任務(wù)很重，作為長期工作在《臨床中藥學》教學一線的中青年教師不能置身事外。但如何改、怎么改，長期來一直是困擾著我的問題。下面就如何進行《臨床中藥學》這門課程的教學改革，談?wù)勛约翰惶墒斓膸c想法，也算是拋磚引玉，不當之處，懇請同道批評指正。

1　教學改革的目的和意義

任何改革的目的都是為了適應(yīng)新的需求和新的形勢，據(jù)筆者從高校畢業(yè)生就業(yè)市場和眾多招聘單位反饋的信息來看，當前的普遍需求是更重視畢業(yè)生綜合素質(zhì)，更強調(diào)實際能力。就中醫(yī)藥人才市場而言，中醫(yī)類畢業(yè)生必須具備中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識和臨床基本技能，中藥類畢業(yè)生則強調(diào)中藥基礎(chǔ)知識和基本研究能力。反觀我們的畢業(yè)生，舉例而言，中醫(yī)類學生不認識自己臨床處方上的常見中藥，而中藥類學生竟不知常見中藥的基本功效和應(yīng)用。此種較為常見的現(xiàn)象讓我們這些從事臨床中藥教學的老師有些尷尬。當然，造成此種情況的原因，也是多方面的。

因此，強化學生對中藥基礎(chǔ)知識的掌握和實際動手能力的培養(yǎng)，《臨床中藥學》的教學改革十分必要。

2　教學內(nèi)容的改革

《臨床中藥學》課程的前身是中醫(yī)藥高等院校建立之初的《中藥學》課程，隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代研究的發(fā)展，從中藥學這門大學科中，逐漸發(fā)展出《中藥鑒定學》、《中藥炮制學》、《中藥化學》、《中藥藥理學》等一系列新的學科。為了與傳統(tǒng)中藥學區(qū)分，或稱為更好的界定自己，在九十年代末，全國中醫(yī)藥高等院校逐步將《中藥學》課程改為《臨床中藥學》課程，使之成為中藥學大學科中的分支學科。同時，將《臨床中藥學》局限在以臨床安全、有效和合理使用中藥為目的，主要介紹中藥基本理論、性能及臨床功效的一門學科［1～2］。對于傳統(tǒng)中藥學中有關(guān)基原、鑒定、炮制、化學成分、現(xiàn)代藥理等等內(nèi)容，分別歸屬到《中藥鑒定學》、《中藥炮制學》、《中藥化學》、《中藥藥理學》等一系列相關(guān)的課程中去。這當然可以看成是傳統(tǒng)《中藥學》的大發(fā)展，但這樣的課程設(shè)置，也造成了一些明顯的缺陷和短板。

《臨床中藥學》課程，在我校主要為兩類學生學習，即中醫(yī)類（包括中西醫(yī)結(jié)合類）和中藥類。中醫(yī)類的課程設(shè)計一般包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、臨床中藥學、中醫(yī)診斷學、方劑學等等，并不學習從傳統(tǒng)中藥中分出去的《中藥鑒定學》、《中藥炮制學》等相關(guān)學科。由于課程設(shè)置的原因，中醫(yī)類同學對生藥、鑒定、炮制等常識完全缺乏。這就造成了中醫(yī)類畢業(yè)生，只知中藥名和效，而不識中藥具體形態(tài)，畸形知識結(jié)構(gòu)造成了當前的窘態(tài)。而中藥類學生則主要學習生藥、鑒定、炮制、化學、藥理等一系列課程，對中醫(yī)臨床應(yīng)用方面很少涉及。學到畢業(yè)，往往連很多常用中藥的基本功效和臨床應(yīng)用都知之甚少，這種“醫(yī)藥分家”的現(xiàn)象目前較為普遍。

因此，筆者認為《臨床中藥學》教學的內(nèi)容改革其實就是兩方面：一、對中醫(yī)類的同學，我們多介紹一下生藥、鑒定、炮制的相關(guān)知識；二、對于中藥類的同學，將功效和臨床疾病、使用特點多拓展一下。教學內(nèi)容的改革首先就應(yīng)從教材和教學大綱入手，應(yīng)做到不同類別的學生選擇不同版本的《臨床中藥學》教材、制定不同的教學大綱。即醫(yī)類的《臨床中藥學》補充和拓展一下生藥、鑒定、炮制方面的常識，而藥類的教材則補充和拓展一下中醫(yī)臨床辨證、用藥的知識，只有這樣才能真正做到醫(yī)藥不分家，培養(yǎng)出市場需求的中醫(yī)藥人才。當前，也有出版社編撰了分別供醫(yī)類和藥類使用的《臨床中藥學》教材，但從筆者的教學經(jīng)驗和學生的使用感受上看，二者區(qū)別不大，特色不鮮明。打個不恰當?shù)谋扔鳎绻麑⒎饷嫒サ?，只看?nèi)容，教師和同學都很難區(qū)分二者的差異。同時，對兩類學生使用的《臨床中藥學》教學大綱，無論在學時、講授內(nèi)容、重點、知識拓展和考核上都應(yīng)做到有明顯的區(qū)別和差異。

3　教學形式的改革

在教學形式（或稱方式）上，老師臺上講，同學下面記，滿堂漫灌是當前傳統(tǒng)講授法的特點。這點在《臨床中藥學》的教學中表現(xiàn)也較為突出，內(nèi)容多，學時少，教師忙于完成規(guī)定的教學內(nèi)容和任務(wù)。

為什么這種滿堂漫灌的教學形式如此流行呢？我們想想，從小學、中學、到大學，一直如此，傳統(tǒng)的師道尊嚴也強化了這一形式。我們從小就被教育成了這樣——“老師講，我們聽”，不要打斷老師的演講，更不要質(zhì)疑老師的講授等等，這一傳統(tǒng)教學形式嚴重的限制了學生和教師的創(chuàng)造力。一方面，這樣模式造成了學生不敢問，不能問。另一方面，教師在教學過程中孤立，缺少互動，造成了教課僅僅是背書，提高不大。古人云：“教學相長”，這生動的道出了教與學之間互動的重要性。只有教師與同學之間展開了互動，學生才能主動學習、主動思考，學生提出的問題更能迫使教師知識水平和教學技巧的不斷提高，從而形成真正的良性循環(huán)。因此，筆者認為教學形式改革的核心就是增加教與學之間的互動交流，激發(fā)學生學習和教師講授的熱情。愛因斯坦的名言：“興趣是最好的老師！”激發(fā)學生的學習熱情，培養(yǎng)學生對中藥的興趣，是我們《臨床中藥學》教師的教學終極目標。在教學中，我們不要怕什么漏掉了、什么沒有講，而要引導(dǎo)同學課后的自主學習，讓他們通過閱讀書籍、查找資料來滿足他們的學習興趣，這才是成功的教學。

當然，在具體的教學形式上，每個教師可根據(jù)自己的特點和課程的需求來進行設(shè)計。具體的形式有很多，比如：提問法、討論法、閱讀輔導(dǎo)法等等，教師們可以根據(jù)教學內(nèi)容進行嘗試，真正讓教師與學生在課堂上自由交流、互動起來。

4　教學手段的改革

教學手段是教師與學生在教學中相互傳遞信息的工具、媒體或設(shè)備。中藥學傳統(tǒng)教學手段主要包括教材、粉筆、黑板、掛圖等等。隨著科學技術(shù)的發(fā)展，目前現(xiàn)代化教學手段包括電腦、投影儀、網(wǎng)絡(luò)等等都搬入課堂，應(yīng)用于教學中。

在教學手段上，我們應(yīng)強調(diào)多媒體的綜合運用，盡可能的采用世界上一切先進的教學手段，更加生動和直觀的進行教學。比如在醫(yī)學類學生的教學中，我們通過辨識中藥常見飲片來引導(dǎo)學生的學習興趣，在中藥標本館中進行現(xiàn)場講授，深入中藥植物園去認識基原植物，介紹中藥采集和栽培基礎(chǔ)知識等等，極大提高了學生的學習熱情。又如在藥類同學的課堂上，我們模擬中醫(yī)傳統(tǒng)的“望”、“聞”、“問”、“切”四診流程并簡要介紹中醫(yī)基礎(chǔ)的八綱辨證過程，讓藥類同學選擇藥物進行診治，也會收到同學積極的響應(yīng)。上述這些教學手段，需要我們教師不斷的探索和創(chuàng)新。

5　教學效果考核方式的改革

在學生的教學效果考核方式上，學期末的筆試當然是傳統(tǒng)考核的重要環(huán)節(jié)。但通過引入多種考核方式，能更加真實、全面的反映出學生對基本知識和技能學習和掌握的情況。為此，我校的臨床中藥學考核成績一般由四部分組成：期末筆試60%、中藥飲片辨識20%、出勤率10%、課堂提問和課后作業(yè)10%。通過四個方面的綜合評價，我們基本擺脫了那種只看期末考試成績較為片面的考核方式，使學生成績更加真實的反映學生的實際，從而也利于教師及時發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題。但這種考核方式還有很多地方需要完善，如：課堂提問如何設(shè)計和評價，課后作業(yè)如何布置和評判，都值得我們認真思考。

綜上所述，只要我們充分調(diào)動教師和學生的教學熱情和學習熱情，一定會有更多更好的方式和方法涌現(xiàn)出來。套用一句流行語，教學改革永遠在路上，大家一起努力。不成熟的幾點想法，大膽提出，供同道參考斧正。

［參考文獻］

［1］王建，張冰.臨床中藥學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012，6:3.

［2］王建.成都中醫(yī)藥大學臨床中藥學的學科建設(shè)歷程回顧與思考［J］.中藥與臨床，2014，5（3）:30.

（責任編輯：蔣淼）

The thinking of teaching reform on Clinical Chinese pharmacy

QIN Xu-hua//（School of Pharmacy， Chengdu University ofTraditional Chinese Medicine， Chengdu， 611137， Sichuan）

［Abstract］Clinical Chinese pharmacy is a very important professional basic course in universities and colleges of Traditional Chinese Medicine which is a required course for both medical and pharmacy students. Clinical Chinese pharmacy comes from Traditional Chinese pharmacy which has a long history and rich experiment in teaching. How to differentiate with Traditional Chinese pharmacy and better serve the clinical needs are the key and difficult points in Clinical Chinese pharmacy teaching reform. The paper discuses the purpose， content， modality， method and assessment objective of teaching reform about the course to provide reference for other teachers.

［Key words］Clinical Chinese pharmacy； course； teaching reform

［中圖分類號］R 28； G 420

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-926X（2016）02-024-03

［基金項目］成 都中醫(yī)藥大學實驗技術(shù)項目；成都中醫(yī)藥大學教學改革課題（JGYZ201205）

［作者簡介］秦 旭華（1972-），女，副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事中藥基礎(chǔ)理論及應(yīng)用研究Email:1978537820@qq.com

［收稿日期］2015-10-06