閆憲寧

（遼寧省葫蘆島市連山區(qū)動物疫病預(yù)防控制中心 125001）

布病防護相關(guān)知識

閆憲寧

（遼寧省葫蘆島市連山區(qū)動物疫病預(yù)防控制中心 125001）

衛(wèi)生部的統(tǒng)計顯示，最近幾年，我國人間布魯氏菌病疫情持續(xù)上升，目前除全國少數(shù)幾個省區(qū)外，其他20多個省 （區(qū)、市）均有人間布病疫情報告，以奶牛、羊主產(chǎn)區(qū)疫情較重，且疫情呈現(xiàn)出從牧區(qū)、半牧區(qū)向農(nóng)區(qū)甚至城市蔓延的趨勢。葫蘆島市為遼寧省重災(zāi)區(qū)，排名前三甲，連山區(qū)2016年1～4月份25例，4月份7例。集中地區(qū)：沙河營3例、老官堡4例。原來這也是重災(zāi)區(qū)，羊養(yǎng)殖量大，販養(yǎng)戶多。

2010年12月19號，東北農(nóng)業(yè)大學(xué)的一次羊活體動物實驗，致使28名師生感染布魯氏桿菌傳染病。葫蘆島市白馬石區(qū)域所的徐所長調(diào)查他們的一戶病例。家住白馬石鄉(xiāng)上三角村牛家店屯，于2015年3月在朝陽縣王營子鄉(xiāng)一家養(yǎng)羊戶購進12只羊，養(yǎng)羊5個月，飼養(yǎng)期間家人皆有接觸史，其中一只母羊有流產(chǎn)表現(xiàn)。女戶主王某首先出現(xiàn)癥狀，全身無力，關(guān)節(jié)疼痛，夜間盜汗，之后不久檢查為布病，家中5口人，除在外上學(xué)的未得以外，無一幸免。

得病的結(jié)果：一是終生帶菌，渾身無力，喪失勞動能力和生育能力，危及生命。被老百姓稱為 “冷熱病”、“懶漢病” “不死的癌癥”。二是布病的可控制性。因布病的可控性，所以并不可怕，不要 “談虎色變”，被他嚇倒。這與布病的傳染源、傳播途徑、易感動物有直接關(guān)系。在發(fā)病后及時治療，1～2個月可康復(fù)。做好以下幾個方面防控消滅人間布病。

1 消滅傳染源

布病潛伏期一般為14～180d。多數(shù)病例為隱性感染。但新母羊流產(chǎn)，空懷 （漂子）、屢配不孕的羊群一定要注意，陽性率高。懷孕羊發(fā)生流產(chǎn)是本病的主要癥狀，流產(chǎn)后可能發(fā)生胎衣滯留和子宮內(nèi)膜炎，從陰道流出污穢不潔、惡臭的分泌物。新發(fā)病的畜群流產(chǎn)較多；一般的流產(chǎn)一次；老疫區(qū)畜群較少發(fā)生流產(chǎn)，但發(fā)生子宮內(nèi)膜炎、乳房炎、關(guān)節(jié)炎、胎衣滯留、久配不孕的較多。公畜往往發(fā)生睪丸炎、附睪炎或關(guān)節(jié)炎。但不是必有癥狀。流產(chǎn)多發(fā)生在懷孕后的3～4個月，有時患病羊發(fā)生關(guān)節(jié)炎和滑液囊炎而致跛行。

2 切斷傳播途徑

主要為直接接觸感染，人在飼養(yǎng)管理、屠宰加工防疫化驗等與感染動物、分泌物、污染物、皮毛等有直接接觸感染；其次為食物傳播，飲食帶菌如牛奶等經(jīng)消化道感染，城里人總體感染風(fēng)險要低，生奶，涮羊肉、半熟的烤串、烤全羊等是一條 “進城專用道；飛沫傳播、羊圈土壤灰塵，皮毛飛屑經(jīng)呼吸道感染。其他人與人之間的傳染較罕見。

發(fā)病人：如牧民、從事牧業(yè)和乳業(yè)一線工作的員工、搞相關(guān)研究的實驗人員等被感染的可能性高，可從皮膚、黏膜、眼結(jié)膜、傷口等直接侵入機體。小孩與羔羊直接接觸最易感染。通過連山區(qū)16個病例調(diào)查發(fā)現(xiàn)一般在36～55歲左右，還有2個65歲的，與年齡、性別關(guān)系不大，就看誰接觸了傳染源。一年四季均可發(fā)病，但春季4～5月間剪毛、接生時多發(fā)。本病不產(chǎn)生持久免疫，病好后再感染者不少見。

3 及早診斷，正確治療

簡單說只要病人具有布病的流行病學(xué)接觸史、有一定的臨床癥狀及實驗室檢查一項為陽性，并排除其他疾病者，即可以確診為布?。换蛴忻黠@的臨床癥狀，而且實驗室檢查有一項為陽性者，臨床癥狀：該病潛伏期2周至6個月，貌似流行性感冒，容易誤診?；颊哂袩o發(fā)燒、多汗、全身關(guān)節(jié)疼痛、無力，肝、脾、淋巴腫大等這對診斷布病有重要的參考價值。如果病人發(fā)燒出現(xiàn)波浪狀熱型，伴有大汗淋漓、衣服濕透以至于虛脫，全身關(guān)節(jié)疼痛，疲乏無力，男性患者發(fā)生一側(cè)性睪丸腫大、疼痛等1周不見好轉(zhuǎn)，又與病羊有直接接觸史就要到醫(yī)院確診。本地診療單位：興城大寨醫(yī)院、錦州傳染病醫(yī)院。

治療藥物有四環(huán)素、土霉素、復(fù)方新諾明、鏈霉素等，14～21d為一療程。經(jīng)調(diào)查多年的防治實踐經(jīng)驗說明，單獨使用以上藥物治療布病的效果雖好，但若能將這些藥品合理搭配、聯(lián)合應(yīng)用，其療效更佳。具體方法可采用鏈霉素+磺胺類藥物；或鏈霉素+四環(huán)素 （或土霉素）；或鏈霉素+四環(huán)素（或土霉素）+磺胺類藥物均可。對布病盡量做到早診斷，早治療，藥量要足，時間要夠，千萬別沒癥狀了就停藥?？蛇B續(xù)治療兩個療程，以鞏固療效。蒙藥治療：吳巴特爾教授對布魯氏桿菌病的病因及診斷各位都有充分細致的闡述。在中國人民解放軍第二0三醫(yī)院布病專科針對布魯氏桿菌病的治療有自己的獨特手段經(jīng)過及時治療，大多數(shù)病人能夠恢復(fù)健康，尤其是急性期病人 （病程在3個月以內(nèi)）更是如此。