高淑蘭

內(nèi)蒙古牙克石市烏爾其漢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

優(yōu)質(zhì)護(hù)理實踐促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展

高淑蘭

內(nèi)蒙古牙克石市烏爾其漢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

護(hù)理學(xué)是一門在自然科學(xué)與社會科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用學(xué)科，是研究有關(guān)預(yù)防保健與疾病防治過程中護(hù)理理論與技術(shù)的科學(xué)，是醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)的組成部分。護(hù)理學(xué)科的特性在于其專業(yè)實踐性，護(hù)理學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展必須解決好護(hù)理實踐活動問題。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；實踐；護(hù)理學(xué)科；發(fā)展

基于“以患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理分工模式下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實踐工作，無疑是現(xiàn)階段推動我國護(hù)理學(xué)科發(fā)展的助推劑，也是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵任務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理實踐對促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的作用主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

一、轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式，解決護(hù)理工作的方向問題

護(hù)理模式是指與護(hù)理管理發(fā)展相適應(yīng)的護(hù)理方式。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理工作的范疇不斷拓寬，護(hù)理模式也在不斷地發(fā)生著變化。

護(hù)理管理者通過改革管理模式及排班方式等，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，從管理體制上保障責(zé)任護(hù)士為患者提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院在推行責(zé)任制整體護(hù)理模式的同時，結(jié)合現(xiàn)階段我國臨床路徑的試點工作，要創(chuàng)建合理機制促進(jìn)醫(yī)護(hù)之間的合作，使醫(yī)生、護(hù)士均能圍繞患者按照臨床路徑來共同完成各項診療與護(hù)理工作。推行責(zé)任制整體護(hù)理模式，需要護(hù)理管理者和臨床一線護(hù)士變革過去的工作習(xí)慣和管理方式，同時還需要醫(yī)院管理者從政策環(huán)境和后勤保障等制度上給予支持，切實保障一線護(hù)士的人力配置，減輕護(hù)士承擔(dān)的大量非護(hù)理性工作，從而保障護(hù)士能深入病房對患者進(jìn)行專業(yè)化護(hù)理照護(hù)。

開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”近兩年來的實踐證明，該護(hù)理模式的建立解決了當(dāng)前我國護(hù)理服務(wù)和學(xué)科發(fā)展的方向問題。創(chuàng)建“溫馨病房或特色護(hù)理病房”、實行“包餐制”；加強心理護(hù)理；強化護(hù)患溝通；開展”特色健康教育”等。隨著社會的進(jìn)步、環(huán)境的改變和人類生活方式的變化，護(hù)理的人文性服務(wù)需求將日益增多。

二、關(guān)注臨床，提升護(hù)理服務(wù)專業(yè)化水平

“貼近臨床”是根本，要通過“貼近臨床”來解決患者的實際問題，從而達(dá)到“貼近患者”和“貼近社會”的目標(biāo)。衛(wèi)生部馬曉偉副部長2011年8月9日在黑龍江省哈爾濱市召開的全國”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點聯(lián)系醫(yī)院第三次工作例會上強調(diào)臨床護(hù)理、護(hù)理教育與培訓(xùn)、護(hù)理研究等工作均應(yīng)圍繞患者的服務(wù)需求來展開。所謂重臨床，從醫(yī)院層面來講，就是要求醫(yī)院應(yīng)以患者的需求為出發(fā)點，完善后勤管理體系，把護(hù)士從非護(hù)理事務(wù)中解脫出來，真正把時間還給護(hù)士；從護(hù)理管理層面來講，就是強調(diào)管理者應(yīng)圍繞臨床一線開展護(hù)理管理工作，比如改善護(hù)理工作流程、改變護(hù)士排班方式，讓護(hù)士真正為患者提供全程、全面、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)。

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中如何注重臨床，提升護(hù)理服務(wù)專業(yè)化？我國一些醫(yī)院主要從以下三個方面進(jìn)行了有益的嘗試和探索：一是建立專業(yè)化的護(hù)理隊伍，開展各?？祁I(lǐng)域的護(hù)士規(guī)范化培養(yǎng)，例如急診急救、重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室、血液凈化、器官移植、腫瘤護(hù)理等?？谱o(hù)士培訓(xùn)；二是建立專業(yè)護(hù)理中心，為患者提供專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)；三是各專科領(lǐng)域的護(hù)士圍繞患者的治療和護(hù)理需求，開展護(hù)理研究與發(fā)明創(chuàng)造，并將研究成果直接用于服務(wù)患者，解決了護(hù)理工作中的部分專業(yè)技術(shù)難題。

三、強化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，拓展護(hù)理服務(wù)外延

隨著我國社會經(jīng)濟發(fā)展水平的不斷提高、人民群眾生活方式的改變，對我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了多樣化、多層次的更高要求。馬曉偉副部長在2010年全國護(hù)理工作會議上，提出了強化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、拓展護(hù)理服務(wù)外延需注重”護(hù)理專業(yè)、護(hù)理事業(yè)、護(hù)理產(chǎn)業(yè)”三個層次的拓展。這三個層次的拓展之間既有聯(lián)系又有區(qū)別。當(dāng)前，隨著公民醫(yī)療需求的增加和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入人推進(jìn)，根據(jù)我國臨床一線護(hù)士抓住?？品?wù)需求的特點，實施專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，創(chuàng)建具有專科特色的護(hù)理品牌，為患者提供滿意的?？铺厣?wù)。同時，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，也拓展了護(hù)理服務(wù)的外延。護(hù)理人員通過建立出院隨訪制度，建設(shè)隨訪中心，對患者開展出院咨詢和隨訪服務(wù)，并通過自愿者活動，讓專科護(hù)士走近社區(qū)為社區(qū)慢性病患者提供專業(yè)化的服務(wù)，逐步形成醫(yī)院、社區(qū)、家庭一體化的整體護(hù)理服務(wù)模式。

四、壯大護(hù)理隊伍，提高護(hù)士整體素質(zhì)

（一）護(hù)士數(shù)量不斷增加

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，要求臨床護(hù)理工作應(yīng)切實滿足“以患者為中心”的需要，不能依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。同時，國家將把護(hù)士人力資源的科學(xué)配置作為評估優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作開展成效的一項重要指標(biāo)，并嘗試納入醫(yī)院等級評審的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。近兩年來，全國各級醫(yī)療機構(gòu)均十分重視增加護(hù)士的數(shù)量，護(hù)理人力不足的現(xiàn)象在一定程度上得到了緩解。

（二）護(hù)士整體素質(zhì)明顯提高

據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)階段我國護(hù)士隊伍中大專以上學(xué)歷層次的護(hù)士達(dá)到51^，大部分省份已大大超過此比例。特別是近年來通過開展?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，提高了護(hù)士的技術(shù)水平，促進(jìn)了護(hù)士對專業(yè)價值的認(rèn)同，護(hù)士隊伍的整體素質(zhì)得到了明顯提高，為進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)水平、強化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵奠定了基礎(chǔ)。

當(dāng)前，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)也是對我國護(hù)理隊伍整體素質(zhì)的又一次全面提升。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程創(chuàng)建活動中，醫(yī)院不僅從改變工作模式、全面履行護(hù)士工作職責(zé)、實施護(hù)士崗位管理等方面著手進(jìn)行改革，而且還從職業(yè)素養(yǎng)、專科知識與技能、服務(wù)能力、管理知識與水平等方面加大了對護(hù)士的培訓(xùn)力度，注重崗位培訓(xùn)，提高護(hù)理服務(wù)意識和能力，使之能更好地勝任各層級護(hù)理崗位。與此同時，通過工作實踐，護(hù)士自身的護(hù)理理念也在不斷變化，自主學(xué)習(xí)的積極性不斷提高。據(jù)資料顯示，自優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展以來，通過不同方式、不同渠道進(jìn)行學(xué)習(xí)的護(hù)士數(shù)量在不斷增加，各級醫(yī)療機構(gòu)選送護(hù)士外出學(xué)習(xí)的數(shù)量也大大增加。護(hù)理學(xué)科的發(fā)展既需要護(hù)士數(shù)量的增加，也有賴于護(hù)理隊伍整體素質(zhì)的提升。因此,壯大護(hù)理隊伍，加強護(hù)理隊伍建設(shè)，提升護(hù)士整體素質(zhì)，是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要遠(yuǎn)期目標(biāo)。