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        新形勢(shì)下協(xié)作性公共衛(wèi)生管理思路與研究

        2016-01-27 11:12:19楊春暉
        科學(xué)中國(guó)人 2016年33期
        關(guān)鍵詞:協(xié)作性公共衛(wèi)生協(xié)作

        楊春暉

        吉林醫(yī)藥學(xué)院

        新形勢(shì)下協(xié)作性公共衛(wèi)生管理思路與研究

        楊春暉

        吉林醫(yī)藥學(xué)院

        隨著信息時(shí)代的到來(lái),第三部門開(kāi)始迅速發(fā)展和壯大,各種非盈利組織的作用越來(lái)越顯著,各種超越組織邊界的問(wèn)題頻頻出現(xiàn),政府管理模式開(kāi)始由統(tǒng)治朝著治理轉(zhuǎn)變,而社會(huì)治理主體也開(kāi)始由以政府為主朝著公共、私人、非營(yíng)利合作治理模式轉(zhuǎn)變,未來(lái)公共管理將采用“協(xié)作性公共管理”模式。隨著非典、流域水污染、流感等公共衛(wèi)生事件的頻頻發(fā)生,傳統(tǒng)劃地為界的單一化管理模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展要求,為此,發(fā)展跨地區(qū)、跨部門的協(xié)作性公共衛(wèi)生管理勢(shì)在必行。

        協(xié)作性公共管理;公共衛(wèi)生管理;思路

        在如今這個(gè)公共管理日趨復(fù)雜化、利益主體日趨多元化的時(shí)代,公共管理問(wèn)題的科學(xué)應(yīng)對(duì)需要涉及到多個(gè)部門的協(xié)同、配合,覆蓋多個(gè)管轄區(qū),甚至全社會(huì),還需要借助于多個(gè)相關(guān)私人部門、非營(yíng)利組織、公眾的配合。因此,對(duì)地區(qū)之間、部門之間的協(xié)作管理能力的要求越來(lái)越高。如何構(gòu)建完善的協(xié)作管理方式,對(duì)公共管理機(jī)構(gòu)的資源、信息、流程加以整合,提升公共管理效率,采用最高效的方式為群眾、社會(huì)服務(wù),是現(xiàn)代政府管理所面臨的重大課題之一。在這種形勢(shì)下,協(xié)作性公共管理應(yīng)運(yùn)而生,也為公共衛(wèi)生管理提供了一個(gè)新的思路。

        一、協(xié)作性公共管理理論基礎(chǔ)

        上世紀(jì)70年代末,新公共管理領(lǐng)域的改革極大地提升了公共部門的行政效率,但也引發(fā)了組織的裂化與公共服務(wù)的碎片化。為此,上世紀(jì)90年代末,歐美等國(guó)家開(kāi)始加快該領(lǐng)域的研究,以突破新公共管理模式的局限性,并提出了以協(xié)同政府、網(wǎng)絡(luò)治理、無(wú)縫政府、協(xié)作性公共管理、協(xié)作治理等內(nèi)容,促進(jìn)了新公共管理領(lǐng)域的改革。這一改革強(qiáng)調(diào)整體化,關(guān)注從政府機(jī)構(gòu)的重組、決策整合、提供回應(yīng)性公共服務(wù)、提升服務(wù)質(zhì)量、構(gòu)建信息化政府治理機(jī)制、關(guān)注公共服務(wù)價(jià)值、促進(jìn)行政流程再造、實(shí)現(xiàn)資源共享等方面,全面推動(dòng)協(xié)作性公共管理的實(shí)施。作為當(dāng)前公共管理領(lǐng)域的新的研究趨向,協(xié)作性公共管理是在對(duì)傳統(tǒng)行政模式進(jìn)行反思的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的,其代表了未來(lái)公共管理新的發(fā)展方向和趨勢(shì)。可以這樣說(shuō),未來(lái)公共管理將是一種協(xié)作性公共管理方式。

        作為公共管理領(lǐng)域的一種新模式,協(xié)作性公共管理主要建立在三大理論的基礎(chǔ)上,一是資源依賴?yán)碚?,二是交易成本理論,三是網(wǎng)絡(luò)治理理論。其中,資源依賴?yán)碚?,?duì)于闡明組織之間的協(xié)作關(guān)系十分成熟,當(dāng)組織A擁有對(duì)組織B有益而組織B不擁有的資源時(shí),組織A、B之間往往會(huì)構(gòu)建起一種合作、聯(lián)合的關(guān)系。根據(jù)該理論,組織之間存在著資源的依賴,政府組織需要借助于其他組織所提供的資源,方可順利運(yùn)行、或提供相應(yīng)的公共服務(wù),這樣才會(huì)生成協(xié)作的意愿,這也是協(xié)作性公共管理產(chǎn)生的前提。對(duì)于交易成本理論而言,無(wú)論對(duì)于資源交換,還是合法性動(dòng)機(jī)而言,在對(duì)合作伙伴進(jìn)行選取時(shí),都需要最大化地控制交易成本。在協(xié)作性公共管理中,基于政府的公共組織同其他組織共同構(gòu)成了一個(gè)動(dòng)態(tài)、復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)體系。就網(wǎng)絡(luò)治理理論而言,很多學(xué)者將跨部門協(xié)作視為“網(wǎng)絡(luò)”,借助于網(wǎng)絡(luò)理論對(duì)協(xié)作問(wèn)題加以研究,雖然并不是所有協(xié)作關(guān)系均存在于多元行動(dòng)者網(wǎng)絡(luò)之中,但是,網(wǎng)絡(luò)治理確實(shí)推動(dòng)了協(xié)作性公共管理理論的研究。從某種意義而言,現(xiàn)代公共治理屬于協(xié)作性網(wǎng)絡(luò)管理,而公共管理者正處在一個(gè)縱橫交錯(cuò)的協(xié)作性網(wǎng)絡(luò)環(huán)境之中,為此,公共管理中必須重視網(wǎng)絡(luò)。

        二、基于協(xié)作性管理理論的公共衛(wèi)生管理思路

        隨著新世紀(jì)的到來(lái),相互依賴、信息突起共同構(gòu)成了這個(gè)環(huán)境:組織、機(jī)構(gòu)、部門之間的界線開(kāi)始朝著概念化方向發(fā)展,而并非事實(shí)上的界限。對(duì)于公共衛(wèi)生領(lǐng)域而言亦是如此。例如,根據(jù)國(guó)家的相關(guān)規(guī)定,新醫(yī)改環(huán)境下的公共衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的撥付,由衛(wèi)生、財(cái)政部門經(jīng)過(guò)考核之后,根據(jù)基層所完成質(zhì)量、數(shù)量加以撥付,但是,面對(duì)日趨復(fù)雜、專業(yè)化的服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范而言,單純地借助于行政部門根本難以實(shí)現(xiàn),具體考核需要從專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲取。協(xié)作性公共衛(wèi)生管理已成為公共衛(wèi)生管理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。就近十多年間,公共行政領(lǐng)域的最新進(jìn)展,即協(xié)作性公共管理的開(kāi)辟。協(xié)作性公共管理為公共衛(wèi)生管理提供了一個(gè)新的思路,即在組織背景下,將各部門權(quán)力、職能、優(yōu)勢(shì)加以聯(lián)結(jié),形成共同的資源、完整的治理結(jié)構(gòu),旨在促進(jìn)公共衛(wèi)生管理過(guò)程中協(xié)調(diào)、合作的高效性,促進(jìn)公共衛(wèi)生管理運(yùn)行的績(jī)效。

        在公共衛(wèi)生管理中應(yīng)用協(xié)作性公共管理方式,需要緊密圍繞一個(gè)目標(biāo),即提升居民健康水平,認(rèn)同該核心目標(biāo),是組織、機(jī)構(gòu)及個(gè)人全面參與到協(xié)作性公共衛(wèi)生管理中的前提和基礎(chǔ)。同時(shí),還應(yīng)沿著橫向、縱向兩個(gè)方向進(jìn)行,橫向指的是打通同級(jí)政府部門之間的協(xié)作,縱向是溝通上下級(jí)政府部門之間的協(xié)作。例如,當(dāng)前基本醫(yī)療保障政策區(qū)域間存在著較嚴(yán)重的銜接問(wèn)題,如面對(duì)跨區(qū)域疫情防控時(shí),要求各地區(qū)各級(jí)政府之間應(yīng)緊密圍繞著確保居民的安全健康為目標(biāo),開(kāi)展橫向協(xié)作,同時(shí),政府部門之間也要加強(qiáng)協(xié)作,各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間,如專業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相互之間也應(yīng)積極配合,企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體等單位也應(yīng)積極主動(dòng)參與網(wǎng)絡(luò)協(xié)作管理之中,公民更應(yīng)參與其中。此外,應(yīng)注重挖掘、利用資源。就公共衛(wèi)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,作為政策載體,應(yīng)為確保居民安全健康提供相應(yīng)的技術(shù)平臺(tái),公共衛(wèi)生協(xié)作管理過(guò)程中,應(yīng)充分挖掘資源,充分發(fā)揮其整體作用,確保居民的生命安全和健康。

        三、結(jié)語(yǔ)

        一言以概之,隨著社會(huì)變遷所引發(fā)的組織變革、網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展、棘手的社會(huì)問(wèn)題頻頻出現(xiàn)等一系列新形勢(shì)的推動(dòng)下,國(guó)內(nèi)公共管理亟待革新,協(xié)作性公共管理為公共衛(wèi)生管理的改革提供了一個(gè)新的思路,促進(jìn)了傳統(tǒng)管理方式、方法的變革,并開(kāi)始從傳統(tǒng)的“單打獨(dú)斗”,朝著“共同工作”方向轉(zhuǎn)變,促進(jìn)了權(quán)力運(yùn)行由單向朝著縱橫向相結(jié)合的離散狀態(tài)發(fā)展,推動(dòng)我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展。

        [1]阿格拉諾夫,麥圭爾(著).李玲玲,鄞益奮(譯).協(xié)作性公共管理:地方政府新戰(zhàn)略[M].北京:北京大學(xué)出版社,2011:125-126.

        [2]曾維和.價(jià)值重構(gòu)、制度安排與功能整合——超越新公共管理的三種理論視角[J].國(guó)家行政學(xué)院學(xué)報(bào),2011,21(01):319-322.

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