馮芬芳

河南平輿縣人民醫(yī)院產(chǎn)科　平輿　463400

?

產(chǎn)后抑郁癥綜合護理干預(yù)體會

馮芬芳

河南平輿縣人民醫(yī)院產(chǎn)科平輿463400

【摘要】目的探討對產(chǎn)后抑郁癥患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)的方法及效果。方法隨機將36例產(chǎn)后抑郁癥患者分為2組，每組18例。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對2組患者焦慮、抑郁程度予以評定。結(jié)果護理前2組患者的SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理后2組患者的SAS、SDS評分均有改善，但觀察組改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論早期綜合護理干預(yù)措施可有效改善產(chǎn)后抑郁癥患者的癥狀，促進產(chǎn)婦康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁癥；焦慮；抑郁；護理干預(yù)

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)的抑郁癥狀，常發(fā)生于產(chǎn)后2～4周左右，2～4周時癥狀最為明顯。主要表現(xiàn)為思想不集中、失眠、疲乏無力、郁悶、自卑、少語、抑郁、焦慮、煩躁、自責(zé)、內(nèi)疚、易怒，甚至自殘[1]。病因復(fù)雜，與多種因素有關(guān)，如不及時治療及護理，可嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康。2011-08—2015-08，我科共收治36例產(chǎn)后抑郁癥患者，在積極采取治療措施的同時，分別給予常規(guī)護理干預(yù)和綜合護理干預(yù)措施，現(xiàn)對護理效果進行比較，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011-08—2015-08間在我科治療的36例產(chǎn)后抑郁癥患者為觀察對象。均表現(xiàn)有不同程度的抑郁、焦慮癥狀，符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。剖宮產(chǎn)22例，正常分娩14例。年齡21～44歲。入組標(biāo)準(zhǔn):初中及以上學(xué)歷，有正常的理解和表達能力，無人格障礙和精神病史。隨機將患者分為觀察組和對照組2組，每組18例。2組患者的年齡、病程、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施以下綜合護理干預(yù)。

1.2.1加強健康宣教通過講解、發(fā)放宣傳手冊及觀看視頻，讓患者了解產(chǎn)褥期嬰兒的生理特點、護理和母乳喂養(yǎng)知識。幫助產(chǎn)婦盡快認(rèn)同母親角色，建立自信，促進康復(fù)。

1.2.2創(chuàng)造良好的家庭氛圍幫助家屬及產(chǎn)婦樹立正確的生育觀，糾正傳統(tǒng)重男輕女的思想。強調(diào)胎兒的性別是由夫妻雙方共同決定的，不能對嬰兒的性別表示失望、愧疚。特別是丈夫和婆婆要多給產(chǎn)婦關(guān)心和安慰，為患者創(chuàng)造良好的社會及家庭環(huán)境，避免親屬冷漠及夫妻、婆媳關(guān)系不和。良好的親屬關(guān)系有助于減輕患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，夫妻關(guān)系不和者產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率高于夫婦和睦的產(chǎn)婦[3-4]。

1.2.3心理疏導(dǎo)耐心與患者溝通交流，建立互信關(guān)系。鼓勵患者說出內(nèi)心的煩惱和訴求，認(rèn)真聽取患者的表述，重樹其自信和自我價值感。針對性進行心理疏導(dǎo)和支持，以緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒和恐懼心理，使其保持良好心情，平安度過產(chǎn)褥期。

1.2.4日常生活護理鼓勵患者積極主動參加社區(qū)的文藝活動和公益活動，改善患者對客觀事物和周圍環(huán)境的態(tài)度，明確人生意義，提高自信心，減輕抑郁情緒，使身心朝健康方向發(fā)展。保持病房安靜及溫度和濕度適宜，以利患者充分休息。注意增加產(chǎn)婦營養(yǎng)，提供可口、多花樣富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的食物，有助于體力恢復(fù)和泌乳。

1.2.5哺乳指導(dǎo)鼓勵母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的哺乳方式。

1.2.6音樂護理音樂能影響抑郁癥患者的行為方式，改善患者對客觀事物和周圍環(huán)境的態(tài)度，明確人生意義，提高自信心。選擇患者平常喜歡的音樂風(fēng)格，緩解患者的抑郁、焦慮情緒。

1.3觀察指標(biāo)采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估2組產(chǎn)婦護理干預(yù)前后的焦慮、抑郁程度。該兩項量表包含20個項目，采用Likert4級評分，分值越高，表明焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。我國焦慮、抑郁陽性標(biāo)準(zhǔn)分≥50分，50～59為分為輕度焦慮、抑郁，60～69分為中度焦慮、抑郁，>70分為重度焦慮、抑郁[5-6]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件進行系統(tǒng)分析，計數(shù)與計量資料分別通過χ2檢驗與t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

護理前2組患者的SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理后2組患者的SAS、SDS評分均有改善，但觀察組改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組護理前后SAS、SDS評分比較(分)

3小結(jié)

產(chǎn)后產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，可導(dǎo)致機體免疫力下降進而引起一系列高危因素，使其失去對工作和生活的熱情和信心，給母嬰的身心健康、家庭和社會的和諧帶來不利影響[7]。我們對產(chǎn)后抑郁癥患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)措施，結(jié)果顯示，實施綜合護理干預(yù)措施后，患者的SAS、SDS評分均得到顯著改善。表明實施綜合護理干預(yù)措施，能使患者及家屬了解產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防知識及發(fā)病過程，掌握產(chǎn)后抑郁癥的護理方法，從而產(chǎn)生良性循環(huán)以緩解患者的焦慮和抑郁情緒，促進患者康復(fù)，對提高家庭及患者的生活質(zhì)量有積極意義。

參考文獻4

[1]周曉.產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(16)：131.

[2]蔣菊芳，許玉芳，丁蘭芬，等.認(rèn)知行為干預(yù)對抑郁病人應(yīng)對方式和生存質(zhì)量的影響 [J]. 護理研究，2013，27(11):3 608-3 610.

[3]邱忠君，汪俊紅，呂翠.情緒評估調(diào)查與產(chǎn)后抑郁癥預(yù)防[J].中國婦幼保健，2010，25(19):2 710-2 712.

[4]劉延錦，單偉穎.婦產(chǎn)科護理學(xué)[M].鄭州:鄭州大學(xué)出版社,2008:7.

[5]張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊[J]. 中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001，10(10):19-24.

[6]徐惠英. 護理干預(yù)對孕產(chǎn)婦分娩前后焦慮和抑郁癥心理的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(10):120.

[7]劉葉紅，高靜.心理干預(yù)對產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒的影響研究[J]護理實踐與研究，2012，9(1):138-139.

(收稿2015-09-17)

【中圖分類號】R473.71

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1077-8991(2015)06-0128-02