敢志惠　李媛媛

河南漯河市第三人民醫(yī)院透析室　漯河　462000

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急性結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的體會

敢志惠李媛媛

河南漯河市第三人民醫(yī)院透析室漯河462000

【摘要】目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對急性結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)的護(hù)理效果。方法隨機(jī)將120例接受膽囊切除術(shù)的急性結(jié)石性膽囊炎患者分為2組，各60例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理，比較2組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者護(hù)理服務(wù)滿意率明顯優(yōu)于對照組， HAMA評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對接受膽囊切除術(shù)的急性結(jié)石性膽囊炎患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理?？商岣呋颊邔ψo(hù)理服務(wù)的滿意率，減輕患者不良情緒。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急診；膽結(jié)石；臨床療效

2013-12—2014-12間，我科對接受膽囊切除術(shù)的急性結(jié)石性膽囊炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012-06—2015-06間在我院接受膽囊切除術(shù)的120例急性結(jié)石性膽囊炎患者為觀察對象。按入院時間分為2組。其中2012-06—2014-05間收治的60例患者做為對照組，男27例，女33例；平均39.22歲。2014-06—2015-06間收治的60例患者做為觀察組，男31例，女29例；平均40.00歲。均根據(jù)臨床表現(xiàn)和彩超檢查結(jié)果確診為急性結(jié)石性囊膽炎。均經(jīng)過1～2 d的抗感染治療行膽囊切除術(shù)(腹腔鏡手術(shù)110例，開腹手術(shù)10例)。2組患者性別、年齡、病情、手術(shù)方式比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：完善各項(xiàng)輔助檢查，囑患者術(shù)前禁食。術(shù)后密切監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，常規(guī)飲食指導(dǎo)。麻醉清醒后保持患者低半臥位并幫助其叩背及翻身以促進(jìn)痰液排出。痰液不易排除者可給予其霧化吸入并鼓勵其有效咳嗽。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。(1)心理護(hù)理：急性結(jié)石性膽囊炎發(fā)病急，疼痛劇烈，患者情緒易波動，對治療喪失信心和積極性，甚至不愿配合醫(yī)護(hù)工作。護(hù)理人員應(yīng)主動與患者溝通，講解治療目的和中注意事項(xiàng)，并請同病區(qū)手術(shù)成功的患者現(xiàn)身說法，緩解其恐懼、焦慮情緒，積極配合治療。(2)環(huán)境護(hù)理：保持病房空氣暢通，溫濕度適宜。合理控制探視時間和人數(shù)，保持環(huán)境安靜整潔。(3)預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：密切觀察切口是否滲血、滲液。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作，保持切口干燥，及時更換敷料，防止切口感染。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳痰，囑患者捂住切口咳嗽，避免切口疼痛。術(shù)后6 h即可鼓勵患者下床排尿。12 h可進(jìn)行適當(dāng)活動，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。(4)飲食護(hù)理：術(shù)后6 h給予流質(zhì)食物，囑患者細(xì)嚼慢咽，無不良反應(yīng)后逐漸過渡至普通飲食。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)對患者發(fā)放護(hù)理服務(wù)滿意率調(diào)查表：分為非常滿意、一般滿意和不滿意。滿意率=(非常滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。對患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進(jìn)行評比，總評分為 56 分，得分越高表明焦慮癥狀越嚴(yán)重[1]。

2結(jié)果

2.12組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率比較觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率(86.67%)，明顯高于對照組(53.33%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率比較[n(%)]

2.22組患者心理狀態(tài)進(jìn)比較2組護(hù)理前HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組患者HAMA評分明顯低于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者護(hù)理前后HAMA評分比較±s)

組別例數(shù)護(hù)理前(分)護(hù)理后(分)對照組6043.62±3.6021.42±2.85觀察組6044.72±4.1214.35±3.10

3小結(jié)

急性結(jié)石性膽囊炎病情發(fā)展變化快，患者情緒易波動，急診膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥多，對手術(shù)效果產(chǎn)生不利影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，在對患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中，不僅做好基礎(chǔ)護(hù)理，更從心理、社會等方面全面滿足患者合理需求[2-3]。我們通過加強(qiáng)患者心理、環(huán)境、營養(yǎng)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，為其提供全方位護(hù)理服務(wù)，有效消除患者緊張、焦慮等不良情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，改善護(hù)患關(guān)系，提高了患者對護(hù)理服務(wù)滿意率。

參考文獻(xiàn)4

[1]李海燕. 關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對急診膽結(jié)石患者心理及疼痛影響的研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2014,12(39):152-153.

[2]金芳.圍術(shù)期護(hù)理在老年急性結(jié)石性膽囊炎患者中應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27(1)：383.

[3]宋建寧，羅玉政，洪明，等.腹腔鏡下治療急性膽囊炎130例的臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39(5)：63.

(收稿2015-09-12)

【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1077-8991(2015)06-0107-02