翟孝全

河南民權(quán)縣人民醫(yī)院五官科　民權(quán)　476800

?

小切口非超聲乳化術(shù)治療高齡白內(nèi)障患者的效果觀察

翟孝全

河南民權(quán)縣人民醫(yī)院五官科民權(quán)476800

【摘要】目的探討小切口非超聲乳化術(shù)治療高齡白內(nèi)障的效果。方法選取2012-08—2014-08間收治的196例高齡白內(nèi)障患者，隨機(jī)分為2組，每組98例。觀察組行小切口非超聲乳化術(shù)，對照組行超聲乳化術(shù)，比較2組治療效果。結(jié)果術(shù)前2組患者眼壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者在手術(shù)后12 h和24 h的眼壓高于對照組(P<0.05)，但48 h 后2組患者眼壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。2組患者的視力在手術(shù)前和手術(shù)后1周、2周、1個月差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論高齡白內(nèi)障患者行小切口非超聲乳化手術(shù)的效果與超聲乳化術(shù)相當(dāng)，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性高。

【關(guān)鍵詞】高齡; 白內(nèi)障;小切口非超聲乳化術(shù)

白內(nèi)障是常見的眼科疾病，具有致盲性，多發(fā)于老年人，超聲乳化術(shù)是首選的治療方法。由于該法費(fèi)用高、操作復(fù)雜等，在一定程度上限制了其應(yīng)用[1]。近年來，小切口非超聲乳化術(shù)由于其顯著的優(yōu)勢越來越多被應(yīng)用到白內(nèi)障的治療中[2]。2012-08—2014-08，我們對高齡白內(nèi)障患者行小切口非超聲乳化術(shù)治療，效果滿意，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012-08—2014-08間收治的196例高齡白內(nèi)障患者為觀察對象。根據(jù)不同手術(shù)方式分為觀察組和對照組，各98例。觀察組患者中男53例，女45例；年齡60～81歲，平均年齡71.68歲。病程：4～52個月，平均病程12.67個月。對照組患者中男55例，女43例；年齡61～83歲，平均年齡72.16歲。病程：5～49個月，平均病程13.16個月。2組患者在性別、年齡和病程等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采用超聲乳化術(shù)。用超薄手術(shù)刀做透明角膜切口，將晶體核和皮質(zhì)乳化吸入后行人工晶體植入手術(shù)。觀察組采用小切口非超聲乳化術(shù)。采用角鞏膜緣自閉式隧道切口，將核推脫至前房碎核，吸走殘留皮質(zhì)，注入透明質(zhì)酸鈉，植入人工晶狀體。吸出殘留的皮質(zhì)和透明質(zhì)酸鈉，封口包扎。比較2組患者的治療效果及安全性。

1.3療效評價指標(biāo)測定2組患者手術(shù)前和手術(shù)后12 h、24 h和48 h的眼壓及1周、2周和1個月的視力情況。比較2組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間及組中治療前后數(shù)據(jù)對比采用t檢驗和卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組眼壓比較手術(shù)前2組患者眼壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.414，P>0.05)，觀察組患者在手術(shù)后12 h和24 h的眼壓高于對照組(P<0.05)，但手術(shù)后48 h 2組患者眼壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.240，P>0.05)，見表1。

2.22組視力比較2組患者的視力在手術(shù)前和手術(shù)后1周、2周、1個月差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表1　2組患者手術(shù)前后眼壓比較

表2　2組患者手術(shù)前后視力比較

2.32組并發(fā)癥情況比較觀察組患者手術(shù)后1周共有10例(10.2%)視力<0.3，其中高血壓視網(wǎng)膜病變4例，角膜水腫2例，后囊膜破裂2例以及糖尿病視網(wǎng)膜病變2例。對照組患者手術(shù)后1周共有16例(16.3%)視力<0.3，其中角膜水腫10例，高血壓視網(wǎng)膜病變3例，后囊膜破裂2例，糖尿病視網(wǎng)膜病變1例。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.0163，P<0.05)。

3討論

白內(nèi)障是由多種原因?qū)е碌木铙w代謝紊亂、變性、混濁，導(dǎo)致視物模糊[3]。多發(fā)于老年人，發(fā)病率隨著年齡的增長而呈上升趨勢[4]?；颊咭暳Τ蔬M(jìn)行性減退，同時伴有眩光感，與晶體皮質(zhì)混濁導(dǎo)致晶狀體不同部位屈光力不同有關(guān)，甚至患者會出現(xiàn)單眼復(fù)視，近視程度增加等。是一種致盲型的疾病，若不及時治療可導(dǎo)致患者失明。目前白內(nèi)障的首選治療方法是超聲乳化術(shù)，但該法由于費(fèi)用高、操作復(fù)雜等在一定程度上限制了其應(yīng)用，同時術(shù)后易發(fā)生角膜水腫等并發(fā)癥，影響高齡患者的治療安全性[5]。

小切口非超聲乳化術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，其優(yōu)點(diǎn)是對角膜創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快等，同時在晶體核處理技巧方面進(jìn)行了改進(jìn)，手術(shù)操作簡單，設(shè)備要求低，并且臨床效果與超聲乳化吸出術(shù)相似[6]。本研究結(jié)果也表明，手術(shù)前2組患者眼壓無差異，小切口非超聲乳化術(shù)患者在手術(shù)后12 h和24 h的眼壓高于超聲乳化吸出術(shù)，但手術(shù)后48 h 2組患者眼壓無差異。2組患者的視力在手術(shù)前和手術(shù)后1周、2周、1個月均無差異，但小切口非超聲乳化術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于超聲乳化吸出術(shù)。說明高齡白內(nèi)障患者行小切口非超聲乳化手術(shù)的治療效果與超聲乳化術(shù)對相同，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性高。特別適合在基層醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)4

[1]夏桂蘭,蔣平,鄧吉安,等. 高齡患者小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶體植入的臨床分析[J]. 安徽醫(yī)藥,2014,18(3):523-525.

[2]孫理彬. 硬核性白內(nèi)障行小切口白內(nèi)障摘除術(shù)和超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的效果觀察[J]. 中華眼科醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2014,4(1):15-18.

[3]曹燕,趙俊宏,梁厚成,等. 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)和小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)在高齡白內(nèi)障患者中的療效對比分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2014,6(10):29-33.

[4]Fakhry MA，E 1 Shazly M 1．Torsional ultrasound mode versus combined torsional and conventional ultrasound mode phac-oemulsification for eyes with hard cataract[J]．Clin Oph—thalmol。2011(5)：973-978

[5]李永．小梁切除術(shù)聯(lián)合小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)療效觀察[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，6(3)：320-321．

[6]千兵，羅偉榮．小切口非超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)在基層醫(yī)院的應(yīng)用[J]．中國眼耳鼻喉科雜志，2009，9(2)：119．

(收稿2015-10-09)

【中圖分類號】R779.66

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1077-8991(2015)06-0036-02