楊曉斌

64層螺旋CT對(duì)急性冠脈綜合征患者斑塊成分的分析

楊曉斌

目的研究64層螺旋CT對(duì)急性冠狀動(dòng)脈(冠脈)綜合征(ACS)患者斑塊成分分析的價(jià)值。方法68例冠心病患者,其中急性冠脈綜合征患者33例(急性冠脈綜合征組),非急性冠脈綜合征患者35例(非急性冠脈綜合征組),對(duì)68例冠心病患者均進(jìn)行64層螺旋CT檢查,對(duì)患者的斑塊成分進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)。結(jié)果急性冠脈綜合征組共檢測到86個(gè)斑塊,非急性冠脈綜合征組共檢測到83個(gè)斑塊；在靶病變及非靶病變中,急性冠脈綜合征組的CT值均明顯低于非急性冠脈綜合征組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論64層螺旋CT能有效對(duì)急性冠脈綜合征患者斑塊成分進(jìn)行分析,具有較大的應(yīng)用價(jià)值。

64層螺旋CT；急性冠脈綜合征；靶病變；Ⅰ型病變；Ⅱ型病變

急性冠脈綜合征是臨床常見的嚴(yán)重心血管疾病,是冠心病的一種嚴(yán)重的類型,多發(fā)于老年人,同時(shí)高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙等均為急性冠脈綜合征的危險(xiǎn)因素［1］。臨床認(rèn)為,急性冠脈綜合征的發(fā)病原因主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定,出現(xiàn)破裂或者侵襲,進(jìn)而繼發(fā)血栓形成［2］。臨床一般采用64層螺旋CT分析斑塊的成分,進(jìn)而分析其斑塊的穩(wěn)定性。作者對(duì)64層螺旋CT對(duì)急性冠脈綜合征患者斑塊成分的分析進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2015年4月在本院進(jìn)行治療的冠心病患者68例,均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為冠心病。其中急性冠脈綜合征患者33例(急性冠脈綜合征組),非急性冠脈綜合征患者35例(非急性冠脈綜合征組)。急性冠脈綜合征組男21例,女12例,年齡最小48歲,最大80歲,平均年齡(62.14±6.28)歲；其中8例糖尿病,15例高血壓,10例高血脂,14例吸煙；非急性冠脈綜合征組男22例,女13例,年齡最小48歲,最大81歲,平均年齡(62.59±6.14)歲；其中7例糖尿病,14例高血壓,9例高血脂,15例吸煙。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 檢查方法 對(duì)兩組患者行64層螺旋CT檢查,心率＞70次/min患者在進(jìn)行多層螺旋CT前30 min給予12.5～25.0mg的倍他樂克,舌下含服。先對(duì)患者的正側(cè)位進(jìn)行定位,任意選擇主動(dòng)脈水平的層面,通過肘正中靜脈將20ml的碘普羅胺以4ml/s注入,進(jìn)行預(yù)掃描,并測定延遲時(shí)間。然后將80ml的碘普羅胺以相同的方式注入,根據(jù)延遲時(shí)間進(jìn)行掃描,在患者吸氣后屏氣,并在屏氣期間完成掃描。

在獲得原始數(shù)據(jù)后,進(jìn)行CT圖像重建,并將其發(fā)送至圖像工作站。重建主要有容積重建(VR)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)。在圖像重建后,由兩位放射科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)圖像進(jìn)行分析。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組患者的斑塊數(shù)量及其各項(xiàng)CT值,并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

急性冠脈綜合征組共檢測到86個(gè)斑塊,非急性冠脈綜合征組共檢測到83個(gè)斑塊。

在靶病變中,急性冠脈綜合征組(斑塊數(shù)48個(gè))的CT值為(23±16)HU,明顯低于非急性冠脈綜合征組(斑塊數(shù)42個(gè))的(87±13)HU；在非靶病變中,急性冠脈綜合征組(斑塊數(shù)38個(gè))的CT值為(21±17)HU,明顯低于非急性冠脈綜合征組(斑塊數(shù)41個(gè))的(48±16)HU,兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

在Ⅰ型斑塊中,急性冠脈綜合征組(斑塊數(shù)39個(gè))的CT值為(45±18)HU,明顯低于非急性冠脈綜合征組(斑塊數(shù)44個(gè))的(89±13)HU；在Ⅱ型斑塊中,急性冠脈綜合征組(斑塊數(shù)47個(gè))的CT值為(24±14)HU,明顯低于非急性冠脈綜合征組(斑塊數(shù)39個(gè))的CT值(65±9)HU。兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

早期臨床需要采用冠脈造影對(duì)冠心病進(jìn)行檢查及確診,但具有較多的并發(fā)癥,存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),所以大部分患者較難接受［3］。隨著科技的發(fā)展,影像學(xué)檢查技術(shù)也有了很大的提升,多層螺旋CT(MSCT)在臨床的應(yīng)用越來越多。MSCT冠脈造影對(duì)患者的創(chuàng)傷較小,且具有高質(zhì)量的圖像,與常規(guī)的冠脈造影相比,具有更高的特異性及敏感性。64層螺旋CT的空間分辨率很高,同時(shí)還具有較高的密度分辨率及時(shí)間分辨率,將其與心電門結(jié)合,可有效檢測患者的冠狀動(dòng)脈鈣化,同時(shí)在斑塊識(shí)別及冠脈顯影中也具有很大的應(yīng)用價(jià)值［4］。

本次研究結(jié)果顯示,急性冠脈綜合征患者的斑塊CT值明顯低于非急性冠脈綜合征患者,且靶病變斑塊CT值高于非靶病變CT值,這一研究結(jié)果與李強(qiáng)等［5］的研究結(jié)果一致。研究結(jié)果說明,冠狀動(dòng)脈具有更大的易損斑塊機(jī)會(huì)。

綜上所述,64層CT能有效對(duì)急性冠脈綜合征患者的斑塊成分進(jìn)行評(píng)價(jià),并提示斑塊的穩(wěn)定性,同時(shí)還能對(duì)急性冠脈綜合征風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行預(yù)測。

［1］喬銳.64層螺旋CT在急性冠脈綜合征中的臨床診斷價(jià)值.淮海醫(yī)藥,2010,28(4):322-323.

［2］石瑜,方毅民,任法新,等.64層螺旋CT在急性冠脈綜合征的臨床應(yīng)用價(jià)值.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(4):274-276.

［3］趙均雄,陳惠枚,吳菊芳,等.64層螺旋CT對(duì)冠脈易損斑塊的診斷價(jià)值與血管內(nèi)超聲對(duì)比.中國CT和MRI雜志,2012,10(4): 33-36.

［4］王健,趙琦,王天浩,等.急性冠脈綜合征患者和穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊64層螺旋CT分析.中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(11):1178-1181.

［5］李強(qiáng),楊成明,曾春雨,等.64層螺旋CT對(duì)急性冠脈綜合征患者斑塊成分的研究.重慶醫(yī)學(xué),2010,39(2):188-190.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.024

2015-10-21］

114032 遼寧省鞍山市雙山醫(yī)院CT科