張紅祥 張夏瑋

115例成人缺鐵性貧血的血常規(guī)改變及鐵參數(shù)檢測分析

張紅祥 張夏瑋

目的觀察缺鐵性貧血患者血常規(guī)變換情況,探討鐵參數(shù)檢測的臨床價值。方法115例缺鐵性貧血患者,對所有患者的血細胞參數(shù)和鐵參數(shù)進行檢測,分析所測的數(shù)值。結(jié)果缺鐵性貧血患者普遍合并有白細胞減少、血小板升高的情況,患者血紅蛋白濃度隨著平均紅細胞體積、平均紅細胞蛋白濃度增大而升高。結(jié)論在診斷中,紅細胞分布寬度、平均紅細胞血紅蛋白濃度、血清鐵、鐵飽和度敏感性較高,鐵蛋白是一項敏感性和特異性較高的檢測指標。

成人缺鐵性貧血；血常規(guī)；鐵參數(shù)

臨床上最常見的貧血為缺鐵性貧血,嚴重影響了患者的身體健康。選取本院收治的115例缺鐵性貧血患者作為探討缺鐵性貧血患者血細胞參數(shù)和鐵參數(shù)對臨床診斷價值的研究對象,其結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組115例研究對象均為本院2013年2月～2015年9月收治的缺鐵性貧血患者,其中男32例,年齡34～82歲,平均年齡(65.5±16.8)歲,女83例,年齡19～81歲,平均年齡(44.7±18.6)歲。115例患者中,有86例患者實施骨髓鐵染色檢查。

1.2 檢測方法 用Sysmex-2100血細胞分析儀進行血常規(guī)檢測,采用的是原裝進口配套試劑。用Hitachi7600-110全自動生化分析儀及配套試劑對血清四鐵進行檢測,用E601全自動電化學發(fā)光免疫分析儀及配套試劑對鐵蛋白進行檢測。嚴格按照常規(guī)操作方法,進行鐵染色、骨髓涂片瑞特染色等。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)變化情況 在所有患者中,有42例患者白細胞減少,占36.52%；67例患者白細胞正常,占58.26%；6例患者白細胞升高,占5.22%。血小板減少患者9例,占7.83%；65例患者血小板正常,占56.52%；41例患者血小板升高,占35.65%。患者白細胞和血小板異常時,血紅蛋白值均要低于正常水平,白細胞減少、正常、升高時,血紅蛋白分別為(67.7±3.5)、(71.8±3.4)、(67.5±3.2)g/L,比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；血小板減少、正常、升高時,血紅蛋白分別為(68.1±3.1)、(71.6±3.3)、(69.3±3.2)g/L,比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.2 紅細胞參數(shù)變化情況 83例患者平均紅細胞體積＜80 fl,其血紅蛋白值低于平均紅細胞體積正常者32例。106例患者平均紅細胞血紅蛋白濃度降低,其血紅蛋白值低于平均紅細胞血紅蛋白濃度正常者9例。104例患者紅細胞分布寬度增高,其血紅蛋白值低于紅細胞分布寬度正常者11例。

2.3 鐵參數(shù)測定情況 107例患者血清鐵濃度降低,8例患者血清鐵濃度正常,而且血清鐵濃度降低患者血紅蛋白值(60.4±2.5)g/L顯著低于血清鐵正常者(69.6±2.2)g/L。15例患者總鐵結(jié)合力降低,血紅蛋白值為(71.7±2.2)g/L,58例患者總鐵結(jié)合力正常,血紅蛋白值為(67.6±2.4)g/L,42例患者總鐵結(jié)合力升高,血紅蛋白值為(72.7±2.6)g/L。109例患者鐵飽和度降低,6例患者鐵飽和度正常,鐵飽和度降低患者血紅蛋白值(58.2±1.8)g/L低于鐵飽和度正常者(68.6±1.6)g/L。108例患者鐵蛋白降低,7例患者鐵蛋白正常,鐵蛋白降低患者血紅蛋白值(75.3±3.0)g/L高于鐵蛋白正常者(69.2±2.7)g/L。

2.4 骨髓鐵染色檢測情況 86例骨髓鐵染色檢查的患者,骨髓增生比較活躍,主要是紅系增生,粒紅比例大幅度降低。在紅系中主要是中晚幼紅細胞,細胞質(zhì)較少而且均偏藍,細胞體積偏小。所有患者細胞外鐵染色均為陰性,58例患者細胞內(nèi)鐵染色呈陰性,占67.44%,28例患者細胞內(nèi)鐵＜15%,占32.56%。

3 討論

缺鐵性貧血是一種常見的血液系統(tǒng)疾病。有文獻資料［1,2］顯示有1/3缺鐵性貧血患者均合并有白細胞減少癥狀,與本院此次結(jié)果完全相符。缺鐵性貧血患者出現(xiàn)血小板減少的情況較少,在本次研究中患者血小板減少,這可能與患者原發(fā)病存在一定的關(guān)系,血小板升高患者所占比例為35.65%,這與相關(guān)研究結(jié)果相符?；颊甙准毎脱“迳吆?血紅蛋白值均比白細胞和血小板正常者低,而且血紅蛋白與白細胞和血小板有著一定的關(guān)聯(lián)性,與以往有關(guān)研究結(jié)果完全相符。

有研究提出［3］,平均紅細胞血紅蛋白濃度降低、紅細胞分布寬度升高是早期診斷缺鐵性貧血的重要指標,其具有較高的敏感性和特異性。本次研究結(jié)果提示,血紅蛋白與平均紅細胞血紅蛋白濃度呈正相關(guān),與紅細胞分布寬度呈負相關(guān)。國外學者發(fā)現(xiàn),紅細胞分布寬度在缺鐵性貧血診斷中敏感性要高于平均紅細胞血紅蛋白濃度［4,5］。

本次研究結(jié)果確定缺鐵性貧血患者鐵參數(shù)測定具體包括：血清鐵、鐵飽和度和鐵蛋白降低,總鐵結(jié)合力升高。血清鐵能夠反映血漿中鐵與鐵蛋白的結(jié)合能力,能夠展示體內(nèi)用于造血鐵的含量,但是卻不能展示體內(nèi)鐵的儲存情況；總鐵結(jié)合力能夠展示體內(nèi)轉(zhuǎn)鐵蛋白的數(shù)量,儲存鐵隨著總鐵結(jié)合力升高而降低。鐵飽和度是鐵蛋白與總鐵結(jié)合力的比值。但是這些指標在測定的時候,受到溶血、肝臟疾病等因素的影響,因此測定結(jié)果可靠性不高。本院此次研究中,血清鐵、鐵飽和度雖然對缺鐵性貧血具有較高的敏感性,但是總鐵結(jié)合力增高較少,而且在慢性病貧血中,也可能出現(xiàn)血清鐵、鐵飽和度、總鐵結(jié)合力降低的情況,因此血清四鐵指標在診斷缺鐵性貧血中的價值是十分有限的。而血清鐵蛋白檢測是間接測定儲存鐵的一種方式,在缺鐵性貧血診斷中,敏感性和特異性較高,診斷價值較大。

［1］黎海東,鄭丹,李仲庭,等.335例成人缺鐵性貧血的血常規(guī)改變及鐵參數(shù)檢測分析.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2014,21(13): 31-32.

［2］王勇.38例成人缺鐵性貧血的血常規(guī)改變及鐵參數(shù)檢測分析.中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(3):1778.

［3］孫秀麗,姜風,方美云.115例成人缺鐵性貧血的血常規(guī)改變及鐵參數(shù)檢測分析.臨床血液學雜志,2010,23(6):648-650.

［4］丁艷.部分血常規(guī)參數(shù)改變與孕婦缺鐵性指標的相關(guān)性研究.中國衛(wèi)生標準管理,2014(15):69-71.

［5］丁瓊.血常規(guī)檢測對貧血病因的判斷價值.臨床和實驗醫(yī)學雜志,2010,9(15):1170-1171.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.020

2015-11-19］

461000 河南許昌市中心醫(yī)院