秦明

甲狀腺全切術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤臨床效果觀察

秦明

目的 研究甲狀腺全切術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤的臨床效果。方法 84例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤患者,根據(jù)病理不同分為治療組(45例,甲狀腺良性腫瘤)和參照組(39例,甲狀腺惡性腫瘤)。兩組患者均給予甲狀腺全切術(shù)治療,對比分析兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者手術(shù)均成功完成。治療組的手術(shù)時間和術(shù)中出血量優(yōu)于參照組(P＜0.05)；治療組的并發(fā)癥發(fā)生率(6.67%)低于參照組(23.08%)(P＜0.05)。結(jié)論 甲狀腺全切術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤臨床效果顯著,特別是治療甲狀腺良性腫瘤效果更好,值得推廣應(yīng)用。

甲狀腺全切術(shù)；甲狀腺惡性腫瘤；甲狀腺良性腫瘤；臨床效果

甲狀腺腫瘤發(fā)病原因復(fù)雜,是一種頭頸部常見的腫瘤疾病,分為良性和惡性兩種,患者頸前正中腫塊隨吞咽活動［1］。當(dāng)瘤體較大時,患者常伴有吞吐困難、聲音沙啞、呼吸困難等癥狀,當(dāng)腫瘤合并出血而迅速增大時,會產(chǎn)生局部脹痛［2］。甲狀腺良性腫瘤亦有可能轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒?必須采取有效的治療措施,本研究選取參照組惡性腫瘤患者39例及治療組良性腫瘤患者45例,均采用甲狀腺全切術(shù)治療,對比治療效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年9月84例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤患者,均經(jīng)病理診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤,同時伴有吞咽困難,呼吸困難,疼痛,甲狀腺捫及堅實、光滑,呈橢圓形結(jié)節(jié)癥狀。根據(jù)病理不同分為治療組(45例,甲狀腺良性腫瘤)和參照組(39例,甲狀腺惡性腫瘤)。其中治療組男18例,女27例,年齡28～76歲,平均年齡(39.65±12.16)歲；參照組男11例,女28例,年齡22～73歲,平均年齡(44.21±9.69)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予甲狀腺全切術(shù)治療。鋪巾,消毒,取患者平臥或仰臥位,行麻醉處理,充分暴露頸部和甲狀腺,行弧形切口(按照皮膚紋路),解剖皮下組織和頸闊肌,分離頸闊肌后側(cè)周圍組織,使甲狀腺腺葉和腺中靜脈游離,行切斷結(jié)扎。然后使甲狀腺韌帶游離(注意處理腺上部動靜脈),暴露并游離甲狀腺背側(cè),對甲狀腺下部動靜脈行切斷結(jié)扎。再輔以電刀,使甲狀腺氣管周圍游離,切除患病的甲狀腺葉和峽部,給予有效的止血措施。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量,術(shù)后6個月進行回訪,統(tǒng)計并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較 兩組患者手術(shù)均成功完成。參照組的手術(shù)時間為(89.04±11.53)min,術(shù)中出血量為(49.01±10.54)ml,治療組的手術(shù)時間為(62.14±11.50)min,術(shù)中出血量為(19.97±6.35)ml,兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較 術(shù)后6個月進行回訪,兩組患者均存活。參照組出現(xiàn)9例并發(fā)癥(甲狀旁腺功能低下2例,喉上神經(jīng)損傷2例,低鈣血癥5例),并發(fā)癥發(fā)生率為23.08%。治療組出現(xiàn)3例并發(fā)癥(無甲狀旁腺功能低下,喉上神經(jīng)損傷1例,低鈣血癥2例),并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%。參照組并發(fā)癥發(fā)生率高于治療組(P＜0.05)。

3 討論

甲狀腺分為左右兩葉和峽部,具有合成、貯存、分泌甲狀腺素的功能。甲狀腺素與血清蛋白結(jié)合,加快全身細胞對氧的利用,使碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的分解加快,增強人體代謝和熱量的產(chǎn)生,促進機體的生長發(fā)育［3］。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病機制尚不明確,據(jù)有關(guān)報道,電離輻射、缺碘、遺傳因素及原癌基因序列的過度表達等都可導(dǎo)致甲狀腺腫瘤的發(fā)生［4］。近年來,我國結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤的發(fā)病率逐漸上升,且女性的發(fā)病率高于男性［5］,嚴(yán)重危害患者的身體健康,因此研究有效的治療方案意義重大。

甲狀腺疾病可為單發(fā)結(jié)節(jié)或多發(fā)結(jié)節(jié),準(zhǔn)確的認(rèn)識結(jié)節(jié)的性質(zhì)是臨床診斷的關(guān)鍵。以往學(xué)者大都認(rèn)為甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)為良性,而單發(fā)結(jié)節(jié)則很大可能為惡性,單發(fā)結(jié)節(jié)的惡性率是多發(fā)結(jié)節(jié)的2倍以上。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進步,細致、精密的甲狀腺全切手術(shù)操作技術(shù)能有效清除甲狀腺病變組織,極大降低了術(shù)后再次復(fù)發(fā)的幾率。本研究對參照組的惡性腫瘤患者和治療組的良性腫瘤患者均采用甲狀腺全切術(shù),兩組患者均成功切除甲狀腺病變組織,無死亡發(fā)生,且治療組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量優(yōu)于參照組(P＜0.05)；同時術(shù)后6個月對兩組患者進行回訪,治療組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組(P＜0.05)。說明甲狀腺全切術(shù)能有效治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤疾病,改善患者的健康狀況,且對良性腫瘤的治療手術(shù)時間和術(shù)中出血量相對較少,臨床效果更好。但甲狀腺腫瘤患者術(shù)后應(yīng)適當(dāng)控制富碘食物,禁煙酒,避免過度勞累,定期進行甲狀腺功能和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)異常及早治療。

綜上所述,甲狀腺全切術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤臨床效果顯著,特別是治療甲狀腺良性腫瘤效果尤好,能有效改善患者的健康狀況,值得推廣應(yīng)用。

［1］張琦.手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤72例臨床分析.中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(2):62-63.

［2］米泰宇,劉開坤.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的臨床分析.中國普通外科雜志,2011,20(9):979-983.

［3］馮云龍.甲狀腺次全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫75例效果分析.中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(15):44-45.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.044

2016-03-21］

463000 河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院普外科