郭桂梅

丙戊酸鈉緩釋片對(duì)老年癲癇患者的治療價(jià)值分析

郭桂梅

目的探討老年癲癇患者采用丙戊酸鈉緩釋片治療的臨床效果。方法110例老年癲癇患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組(采用丙戊酸鈉緩釋片)與對(duì)照組(采用苯巴比妥片),各55例。比較兩組患者的治療效果及治療前后認(rèn)知功能、日常生活能力變化、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者臨床治療總有效率分別為96.4%(53/55)、72.7%(40/55),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組瞬時(shí)記憶、短期記憶、長期記憶、商值評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者日常生活能力量表評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.5%(3/55)優(yōu)于對(duì)照組的29.1%(16/55)(P＜0.05)。結(jié)論在老年癲癇患者的臨床治療過程中,采用丙戊酸鈉緩釋片進(jìn)行治療,能獲得較苯巴比妥片更為顯著的效果,可改善患者日常生活能力,且不良反應(yīng)少,安全可靠,值得進(jìn)行深入研究和推廣。

老年患者；癲癇；丙戊酸鈉緩釋片

作為臨床上一種常見的癲癇類型,老年性癲癇的患病率較高,多發(fā)于＞60歲老年人。老年性癲癇發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,考慮與腦血管病、腦卒中、顱腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。當(dāng)前,臨床上多采用丙戊酸鈉等廣譜抗癲癇藥物對(duì)老年癲癇進(jìn)行治療,取得較好臨床效果。但是,國內(nèi)針對(duì)老年癲癇患者采用丙戊酸鈉等藥物治療的研究仍較少。本研究以110例老年癲癇患者為研究對(duì)象,探討丙戊酸鈉緩釋片的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2015年12月本院收治的老年癲癇患者110例,所有患者均符合國際抗癲癇聯(lián)盟制定的癲癇相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),患者及家屬均知情同意。本研究排除含既往病史或相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者；排除含重要臟器損傷的患者及存在心臟功能異常的患者。將110例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各55例。實(shí)驗(yàn)組患者中,男32例,女23例；年齡60～78歲,平均年齡(65.2±4.2)歲；病程1～15年,平均病程(6.8±5.2)年；22例為強(qiáng)直陣攣性發(fā)作,14例為復(fù)雜部分性發(fā)作,11例為單純部分性發(fā)作,5例為肌陣攣,3例為部分性發(fā)作繼發(fā)強(qiáng)直陣攣發(fā)作。對(duì)照組患者中,男33例,女22例；年齡60～78歲,平均年齡(65.4±4.3)歲；病程1～15年,平均病程(6.6±5.3)年；24例為強(qiáng)直陣攣性發(fā)作,13例為復(fù)雜部分性發(fā)作,10例為單純部分性發(fā)作,4例為肌陣攣,4例為部分性發(fā)作繼發(fā)強(qiáng)直陣攣發(fā)作。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過批準(zhǔn)。

1.2方法 兩組患者均在入院后實(shí)施常規(guī)抗癲癇治療,在此基礎(chǔ)上,實(shí)驗(yàn)組采用丙戊酸鈉緩釋片(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn),批號(hào)：141124)治療。初始劑量為500 mg/d,治療7 d后,對(duì)患者血藥濃度進(jìn)行檢測,逐漸增加劑量,直至達(dá)到控制發(fā)作的血藥濃度的有效劑量的最低值,維持劑量為750～1000 mg/d。對(duì)照組采用苯巴比妥片(吉林省東豐藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批號(hào)：141101)治療。180 mg/d苯巴比妥片口服,3次/d。兩組均持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者認(rèn)知功能變化情況,包括瞬時(shí)記憶、短期記憶、長期記憶、商值,得分越高,提示認(rèn)知功能越好［1］。①患者治療后,癲癇發(fā)作次數(shù)較治療前減少75%～100%,為顯效；患者治療后,癲癇發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%～74%,為有效；患者治療后,癲癇發(fā)作次數(shù)較治療前減少＜50%,為無效［2］。總有效率=顯效率+有效率。②以日常生活能力評(píng)定量表評(píng)估兩組治療前后日常生活能力,得分越高,提示日常生活能力越差［3］。觀察比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.4%(53/55)：2例無效,30例有效,23例顯效；對(duì)照組則為72.7%(40/55)：15例無效,22例有效,18例顯效。兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組認(rèn)知功能變化情況比較 治療后,實(shí)驗(yàn)組瞬時(shí)記憶、短期記憶、長期記憶、商值評(píng)分分別為(8.2±0.2)、(9.3±0.4)、(15.8±0.4)、(104.6±2.6)分,均優(yōu)于對(duì)照組的(6.1±0.2)、(6.2±0.4)、(12.4±0.3)、(75.0±3.5)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者治療前后日常生活能力評(píng)分比較 治療前,實(shí)驗(yàn)組患者日常生活能力量表評(píng)分為(24.4±3.7)分,對(duì)照組則為(24.5±2.4)分,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者日常生活能力量表評(píng)分為(18.0±2.2)分,對(duì)照組則為(24.0±1.7)分,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.5%(3/55)：1例惡心,1例上腹不適,1例嗜睡乏力。對(duì)照組則為29.1%(16/55)：8例惡心,5例上腹不適,3例嗜睡乏力。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

癲癇是一種常見臨床綜合征,主要是因大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,致使大腦出現(xiàn)短暫的功能障礙,從而引發(fā)的疾病。當(dāng)前,臨床上尚未具體明確癲癇的發(fā)病機(jī)制,考慮與患者自身遺傳、腦炎、顱內(nèi)腫瘤、大腦灰質(zhì)異位癥等因素有關(guān)。而且,近年來,老年性癲癇發(fā)病率不斷提升,多為繼發(fā)出現(xiàn),有著更為復(fù)雜的成因,這就導(dǎo)致其治療難度較大。多數(shù)患者癲癇發(fā)作時(shí)能被控制,但仍有部分患者需要接受系統(tǒng)的治療。

以往,臨床上多采用苯巴比妥片對(duì)癲癇患者進(jìn)行治療,雖然能取得一定臨床效果,但會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多不良反應(yīng),降低其生活質(zhì)量,影響治療效果［4］。而作為臨床上一種常見廣譜抗癲癇藥物,丙戊酸鈉緩釋片能降低機(jī)體內(nèi)的r-氨基丁酸水平,且能促進(jìn)r-氨基丁酸在突觸前、突觸后的傳遞,從而有效抑制r-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶的活性。此外,丙戊酸鈉緩釋片還能直接影響Ca2+、Na+通道,對(duì)神經(jīng)元的持續(xù)性發(fā)放作用進(jìn)行減弱,從而有效抑制機(jī)體丘腦皮質(zhì)環(huán)路,達(dá)到抗癲癇的目的。而且,丙戊酸鈉緩釋片安全性高,不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多不良反應(yīng),且價(jià)格低廉,可在基層醫(yī)院進(jìn)行廣泛普及。本研究中,實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較對(duì)照組低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),充分突顯出丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇的安全性。

另外,本研究結(jié)果還顯示,實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為96.4%優(yōu)于對(duì)照組的72.7%(P＜0.05)。結(jié)果表明,在老年癲癇患者的臨床治療過程中,采用丙戊酸鈉緩釋片進(jìn)行治療,能獲得較苯巴比妥片治療更為顯著的效果。而且,治療后,實(shí)驗(yàn)組認(rèn)知功能各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明,在老年癲癇患者的臨床治療過程中,采用丙戊酸鈉緩釋片,能有效改善患者認(rèn)知功能。作者認(rèn)為,這可能是與丙戊酸鈉緩釋片能對(duì)癲癇樣放電進(jìn)行控制,從而減少癲癇發(fā)作有關(guān)。而且,治療前,兩組患者日常生活能力量表評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者日常生活能力量表均明顯改善,但實(shí)驗(yàn)組改善程度優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知,在老年癲癇患者的臨床治療過程中,采用丙戊酸鈉緩釋片,能有效改善患者的日常生活能力,有利于提升其生活質(zhì)量。

綜上所述,在老年癲癇患者的臨床治療過程中,采用丙戊酸鈉緩釋片,能獲得較苯巴比妥片更為顯著的效果,可改善患者認(rèn)知功能,提升日常生活能力,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,值得進(jìn)行深入研究和推廣。

［1］王浩.妥泰加用治療成人難治性部分性癲癇的臨床效果研究.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2):141-142.

［2］林若庭,洪志林,蔡若蔚,等.丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床療效.中國老年學(xué)雜志,2015,35(3):612-613.

［3］林曉靜,楊建波,鄒全,等.丙戊酸鈉片對(duì)老年癲癇患者腺苷酶水平的影響.中國老年學(xué)雜志,2014,34(19):5349-5350.

［4］李欣.丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床療效.中國醫(yī)學(xué)工程,2015(10):40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.132

2016-07-27］

110031 沈陽市第四人民醫(yī)院