趙宏莉

探究用硫酸鎂結合硝苯地平控釋片治療妊高征的臨床有效性

趙宏莉

目的探究硫酸鎂結合硝苯地平控釋片治療妊娠高血壓綜合征(妊高征)的效果。方法100例妊高征患者,根據(jù)患者入院的編號進行分組,單號為對照組,雙號為觀察組,各50例。對照組患者給予硫酸鎂進行治療,觀察組患者給予硫酸鎂結合硝苯地平控釋片進行治療。對比兩組患者治療的臨床效果與治療前后的各項指標(血細胞比容、尿蛋白與血粘度)。結果治療后,觀察組總有效率為92.00%,高于對照組的70.00%(P＜0.05)。對照組患者治療前后的血細胞比容為(45.4±2.3)%、(39.7±2.6)%,血粘度治療前后為(4.8±1.1)、(3.6±1.1)mPa·s,24 h尿蛋白的定量治療前后為(2.5±0.2)、(1.8±0.3)g/24 h；觀察組患者治療前后的血細胞比容為(45.1±2.5)%、(36.1±1.9)%,血粘度治療前后為(4.9±1.2)、(2.2±0.2)mPa·s,24 h尿蛋白的定量治療前后為(2.4±0.5)、(1.1±0.1)g/24 h；治療后,觀察組患者血細胞比容、血粘度與24 h尿蛋白均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論對于治療妊高征臨床上首選硫酸鎂結合硝苯地平控釋片,安全性與有效性顯著,比單純的硫酸鎂治療效果更明顯,值得在臨床上進行推廣。

硫酸鎂；妊娠高血壓綜合征；硝苯地平控釋片；效果

妊高征主要指妊娠中毒癥和先兆子癇等［1］,是孕婦所特有的一種病癥。多發(fā)于妊娠20周或產(chǎn)后2周,痛情嚴重的孕婦還會有上腹痛、視力模糊與頭痛等癥狀,若不及時進行有效的治療,則會引起孕全身痙攣,嚴重則昏迷［2］。妊高征的病理變化為全身性的小動脈痙攣,累及較多器官,病情嚴重時會引起腦、腎、肝、心等重要器官壞死、水腫、缺氧與功能衰竭,此外,部分患者不會出現(xiàn)腎病、慢性高血壓等疾病?；颊吲R床的主要癥狀為尿蛋白、水腫以及高血壓等,且其發(fā)病主要受妊娠期血尿素氮、肌酐心鈉素等指標變化的影響,臨床上主要采取利尿、擴充血容量、降壓、解痙以及鎮(zhèn)靜等方式進行治療,避免孕婦患妊高征的重點在于有效的預防,主要包括心理護理、孕期保養(yǎng)、產(chǎn)前檢查以及預期的健康教育等,此外,孕婦還應保證充分的休養(yǎng),加強孕期需要的各種營養(yǎng)。本次主要通過對妊高征患者采用硫酸鎂結合硝苯地平控釋片方式進行治療,取得較好效果,現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～2015年10月收治的妊高征患者共100例,根據(jù)患者入院的編號進行分組,單號為對照組,雙號為觀察組,各50例。對照組患者中年齡最小24歲,最大37歲,平均年齡(25.98±4.24)歲,初產(chǎn)孕婦34例,經(jīng)產(chǎn)孕婦16例；觀察組患者中年齡最小26歲,最大38歲,平均年齡(28.42±4.87)歲,初產(chǎn)孕婦32例,經(jīng)產(chǎn)孕婦18例。納入標準：經(jīng)診斷符合本次研究的患者均出現(xiàn)惡心、胸悶、水腫、頭痛、蛋白尿以及高血壓等臨床癥狀,排除肝腎功能障礙、凝血功能障礙與原發(fā)性高血壓患者；10例病情嚴重的患者伴有昏迷、抽搐。所選患者均進行實驗室檢查,血壓＞140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、尿蛋白＞300 mg/d為輕度子癇前期患者,血壓＞160/110 mm Hg、尿蛋白＞2 g/d為重度子癇前期患者,且血小板＜100×109/L,血肌酐＞106 μmol/L,血乳酸脫氫明顯升高。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予硫酸鎂(自貢恒遠制藥有限公司,國藥準字H51020612)進行治療。

1.2.2觀察組 給予硫酸鎂結合硝苯地平控釋片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準字J20130115)進行治療。

1.2.3治療方法 硫酸鎂采取靜脈或肌內(nèi)注射的方式給藥,服用劑量為20～30 mg/d,用藥初期將硫酸鎂25% 20 ml溶于葡萄糖溶液10% 20 ml,緩慢進行靜脈推注,其后將硫酸鎂25% 60 ml溶于葡萄糖溶液5% 500 ml,實施靜脈滴注,速度為1～2 g/h,在給藥過程中對患者血壓的指標進行嚴密的監(jiān)測。對病情嚴重的患者外加硫酸鎂25% 20 ml,以及2 ml利多卡因(濟川藥業(yè)集團股份有限公司,國藥準字H20059049)進行臀部肌深部注射。硝苯地平控釋片服用方式為口服,30 mg/次,1次/d。

1.3觀察指標及評定標準 對比兩組治療前后臨床指標及治療效果。顯效：患者的血壓下降明顯,收縮壓在140～155 mm Hg,舒張壓在90～105 mm Hg,且收縮壓下降的幅度達到15 mm Hg,舒張壓下降的幅度達到30 mm Hg,尿蛋白的指標接近正常,臨床的癥狀治療后消失或減輕明顯,患者妊娠的安全期增至37周終止妊娠；有效：患者血壓有所下降,幅度為＜10 mm Hg,尿蛋白指標得到改善,臨床的癥狀好轉明顯,體征指標未達到正常標準,妊娠的安全期＜37周終止妊娠；無效：患者血壓無變化或升高,尿蛋白指標無改善或加重,且臨床征狀未好轉或嚴重,妊娠的安全期＜36周終止妊娠。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1治療前后臨床指標 對照組患者治療前的血細胞比容為(45.4±2.3)%,治療后為(39.7±2.6)%,血粘度治療前為(4.8±1.1)mPa·s,治療后為(3.6±1.1)mPa·s,24 h尿蛋白的定量治療前為(2.5±0.2)g/24 h,治療后為(1.8±0.3)g/24 h；觀察組患者治療前的血細胞比容為(45.1±2.5)%,治療后為(36.1±1.9)%,血粘度治療前為(4.9±1.2)mPa·s,治療后為(2.2±0.2)mPa·s,24 h尿蛋白的定量治療前為(2.4±0.5)g/24 h,治療后為(1.1±0.1)g/24 h；治療后,觀察組患者血細胞比容、血粘度與24 h尿蛋白均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2治療效果 治療后,觀察組顯效30例(60.00%),有效16例(32.00%),無效4例(8.00%),總有效率為92.00%(46/50)；對照組顯效21例(42.00%),有效14例(28.00%),無效15例(30.00%),總有效率為70.00%(35/50),兩組總有效率比較,差異具有統(tǒng)計學的意義(P＜0.05)。

3 討論

妊高征在臨床的治療方式上多采用藥物進行治療,其中硫酸鎂的使用最廣泛。作為一種能解痙的藥物,硫酸鎂是一種含鎂的化合物,在臨床上的使用能有效抑制人體中乙酸膽堿的釋放,促進平滑肌與骨骼肌維持在松弛的狀態(tài),從而使血管得以擴張。硝苯地平是一種鈣拮抗劑,在治療妊高征方面也有一定的療效,硝苯地平能起到保護患者心肌的作用。經(jīng)相關資料得出［3］,硝苯地平在擴張血管方面有一定的作用,且應用于婦產(chǎn)科能推動子宮平滑肌的松馳,此外還能改善孕婦機體的血液循環(huán),且效果極顯著［4］。本研究結果顯示治療后,觀察組總有效率為92.00%(46/50),對照組總有效率為70.00%(35/50),兩組總有效率比較,差異具有統(tǒng)計學的意義(P＜0.05)。此外對照組患者治療前后的血細胞比容為(45.4±2.3)%、(39.7±2.6)%,血粘度治療前后為(4.8±1.1)、(3.6±1.1)mPa·s,24 h尿蛋白的定量治療前后為(2.5±0.2)、(1.8±0.3)g/24 h；觀察組患者治療前后的血細胞比容為(45.1±2.5)%、(36.1±1.9)%,血粘度治療前后為(4.9±1.2)、(2.2±0.2)mPa·s,24 h尿蛋白的定量治療前后為(2.4±0.5)、(1.1±0.1)g/24 h；治療后,觀察組患者血細胞比容、血粘度與24 h尿蛋白均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,硫酸鎂外加硝苯地平兩種藥物的治療對改善高妊征的患者身體的狀況起到重要作用,能確保孕婦的生命安全,且臨床應用價值較高,值得在臨床妊高征患者的治療中推廣。

［1］盧淑芳.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片治療妊高征的臨床效果對比.中國當代醫(yī)藥,2014,21(6):66-68.

［2］韓力.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片治療妊高征臨床分析.河北醫(yī)學,2015(11):1824-1827.

［3］金小芳.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片治療妊高征的臨床分析.現(xiàn)代養(yǎng)生,2015(8):265-266.

［4］何彩云.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效評價.江西醫(yī)藥,2014,43(8):734-736.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.116

2016-06-13］

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