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        奧美拉唑和曲美布汀聯(lián)合治療反流性食管炎的臨床療效

        2016-01-26 14:35:54蘭雪飛
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2016年17期
        關(guān)鍵詞:曲美布汀食管炎流性

        蘭雪飛

        奧美拉唑和曲美布汀聯(lián)合治療反流性食管炎的臨床療效

        蘭雪飛

        目的研究分析奧美拉唑聯(lián)合曲美布汀治療反流性食管炎的療效,評估其有效性和安全性。方法100例反流性食管炎患者,隨機(jī)分為對照組和治療組,各50例。對照組僅使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑治療,治療組采用奧美拉唑和曲美布汀聯(lián)合應(yīng)用。觀察兩組的治療效果。結(jié)果經(jīng)治療后,對照組中顯效21例,有效20例,無效9例,顯效率42%,總有效率為82%;不良反應(yīng)為:困倦、眩暈5例,血清中谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)與谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)升高1例。治療組中顯效30例,有效17例,無效3例,顯效率60%,總有效率為94%;不良反應(yīng)為:困倦、眩暈3例,GOT、GPT升高1例。治療組臨床效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論奧美拉唑和曲美布汀聯(lián)合治療反流性食管炎的療效較好,副作用少,值得臨床推廣和使用。

        奧美拉唑;曲美布??;反流性食管炎;聯(lián)合應(yīng)用

        胃的內(nèi)容物反流到食管里,產(chǎn)生的臨床癥狀或并發(fā)癥稱為反流性食管炎。臨床表現(xiàn)為食管黏膜破損,糜爛或潰瘍,并伴有燒心、惡心、胸痛、反酸等癥狀?;疾∪巳捍蠖嗍欠逝秩巳?、中老年、精神壓力大者、吸煙的患者。本文通過采用奧美拉唑和曲美布汀聯(lián)合治療,進(jìn)一步證明對反流性食管炎的療效,并對其安全性進(jìn)行臨床研究。報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2016年1~6月本院消化內(nèi)科病房收治的100例患者,經(jīng)過胃鏡和活檢檢查,確認(rèn)為反流性食管炎患者。并排除其他原因?qū)е碌氖彻芗膊『透文I功能異常者。其中較輕患者40例,中度患者40例,重度患者20例。將患者隨機(jī)分為對照組和治療組,各50例。對照組男35例,女15例,年齡5~65歲,平均年齡37歲;治療組男27例,女23例,年齡12~56歲,平均年齡38歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2胃鏡和活檢檢查 內(nèi)窺鏡檢查是診斷反流性食管炎最有力的手段,不僅能判斷其嚴(yán)重程度,還能判斷有無并發(fā)癥。與活性檢查聯(lián)合可鑒別食管的各種病變。根據(jù)內(nèi)窺鏡下所見的食管黏膜情況進(jìn)行分級和指導(dǎo)治療,目前采取洛杉磯分級法,將食管黏膜分為5級:正常食管黏膜無破損;A級:1個(gè)或1個(gè)以上食管黏膜破損,直徑<5 mm;B級:1個(gè)或1個(gè)以上食管黏膜破損,直徑>5 mm,無融合性病變;C級:有融合性病變,但食管周徑<75%;D級:食管黏膜有融合性病變,但食管周徑>75%。

        1.3治療方法 兩組患者首先進(jìn)行常規(guī)治療,在飲食上,低脂、低鹽、低糖,戒煙戒酒,避免暴飲暴食。根據(jù)患者的病情采用標(biāo)準(zhǔn)劑量或雙劑量的質(zhì)子泵抑制劑;對照組餐前口服質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑20 mg,2次/d。治療組在對照組的基礎(chǔ)上餐前口服曲美布汀0.1 g,3次/d。1周為1個(gè)療程,共治療4周。

        1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組的治療效果及不良反應(yīng)[口渴、腹瀉、腹鳴、便秘、心動(dòng)過速、困倦、GOT與GPT升高等]。療效判定標(biāo)準(zhǔn):4周后復(fù)查胃鏡,與發(fā)病初期胃鏡對比,內(nèi)窺鏡下觀察臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),食管黏膜充血消失,潰瘍、糜爛面基本愈合,為顯效;食管黏膜充血消失,潰瘍、糜爛面部分愈合,有點(diǎn)狀發(fā)紅,為有效;臨床癥狀沒有減輕甚至惡化,為無效??傆行?顯效率+有效率。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        經(jīng)治療后,對照組中顯效21例,有效20例,無效9例,顯效率42%,總有效率為82%;不良反應(yīng)為:困倦、眩暈5例,GOT、GPT升高1例。治療組中顯效30例,有效17例,無效3例,顯效率60%,總有效率為94%;不良反應(yīng)為:困倦、眩暈3例,GOT、GPT升高1例。治療組臨床效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        近些年來,隨著人們生活越來越好,人們的飲食也越來越豐盛,長期養(yǎng)成許多不良的生活習(xí)慣,例如,大量飲酒、吸煙,飲食過多食物,導(dǎo)致反流性食管炎的發(fā)病率逐年增加[1]。反流性食管炎的病程較長,容易反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生食管狹窄,甚至食管癌,嚴(yán)重威脅人類的身體健康[2]。

        反流性食管炎是消化系統(tǒng)的常見病,是指在食管的下方肌肉功能失調(diào)所導(dǎo)致的。既是胃酸相關(guān)性疾病,也是胃腸道動(dòng)力性疾病[3]。有多種原因?qū)е挛甘彻艿姆戳鳜F(xiàn)象,其中包括:①食管本身及其缺乏抵抗外界的能力,例如食管和黏膜對反流物的清除能力降低,其中胃酸和膽汁是造成食管黏膜能力下降的主要原因[4]。②反流物質(zhì)的性狀、與食管黏膜的接觸時(shí)間、接觸部位、以及外界環(huán)境對他的影響,對食管黏膜的侵襲。③其他病癥的影響。臨床上治療反流性食管炎的治療方式主要是通過抑制和調(diào)節(jié)胃酸分泌,降低反流物的酸性,提高食管肌張力,提高食管的清除能力,減少胃食管的反流作用,改善胃腸動(dòng)力。

        奧美拉唑是苯并咪唑類化合物,能有效的抑制胃酸的分泌,是質(zhì)子泵抑制劑的代表藥物。易存在于酸性環(huán)境中,通過抑制胃壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶系的質(zhì)子泵,從而抑制胃酸分泌,也就減輕了胃酸對食管的破壞。曲美布汀對消化道運(yùn)動(dòng)有雙向調(diào)節(jié)作用,能抑制和興奮消化道運(yùn)動(dòng)。是一種新型的胃腸動(dòng)力的調(diào)節(jié)劑,能有效的增強(qiáng)胃的蠕動(dòng)和排空,促進(jìn)胃腸活動(dòng),使胃腸內(nèi)容物減少,即胃酸和膽汁的減少,從而改善臨床癥狀,起到治療的作用。還能減輕惡心、嘔吐等癥狀[5-9]。通過本文研究,經(jīng)治療后,對照組中顯效21例,有效20例,無效9例,顯效率42%,總有效率為82%;不良反應(yīng)為:困倦、眩暈5例,GOT、GPT升高1例。治療組中顯效30例,有效17例,無效3例,顯效率60%,總有效率為94%;不良反應(yīng)為:困倦、眩暈3例,GOT、GPT升高1例。治療組臨床效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。奧美拉唑和曲美布汀聯(lián)合具有協(xié)同作用,能有效提高其治療反流性食管炎的療效,與單獨(dú)使用奧美拉唑相比,患者的食管炎癥情況、糜爛程度都有明顯的改善,不良反應(yīng)發(fā)生率也較低。

        綜上所述,認(rèn)為奧美拉唑和曲美布汀聯(lián)合能大大的提高療效和安全性,值得臨床使用和推廣。

        [1]蔡悅.治療反流性食管炎的臨床觀察和其對P16表達(dá)的影響.南京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床研究所,2012.

        [2]裘德考,馬雄,李志鵬.難治性消化系統(tǒng)疾病.上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2008:1-11.

        [3]徐國明,李朝生.上海地區(qū)成年人為食管反流并流行病學(xué)調(diào)查癥狀與胃病的關(guān)系.解放軍醫(yī)學(xué)雜志,1997,23(2):321-322.

        [4]王根河.胃反流性食管炎流行病.中國醫(yī)藥,2012,34(1):231-232.

        [5]黃功生,吳翔.奧美拉唑聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療反流性食管炎的療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(11):1239-1240.

        [6]陳德強(qiáng),游超宜.奧美拉唑聯(lián)合曲美布汀治療反流性食管炎的療效分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(6):794-794.

        [7]葛艷麗,張俊杰,王志榮.曲美布汀奧美拉唑聯(lián)合六味安消膠囊治療反流性食管炎療效觀察.河北醫(yī)學(xué),2015(1):58-61.

        [8]磨勇,周稻淑,梁光春.馬來酸曲美布汀聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎療效分析56例.中國醫(yī)藥指南,2010,8(20):112-113.

        [9]張松.奧美拉唑聯(lián)合曲美布汀治療反流性食管炎20例療效分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(12):33.

        10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.091

        2016-07-26]

        113000 遼寧省撫順市第三醫(yī)院

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