劉丹丹

探討妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)臨床治療效果

劉丹丹

目的對(duì)妊娠期高血壓產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)治療的效果進(jìn)行研究分析。方法100例妊娠期高血壓產(chǎn)婦, 其中50例接受剖宮產(chǎn)作為觀察組, 50例接受陰道分娩作為對(duì)照組, 對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩率、產(chǎn)后并發(fā)癥、新生兒評(píng)分等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析, 比較治療效果。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦均順利完成分娩, 無(wú)一例死亡, 分娩成功率100%高于對(duì)照組的72%(P＜0.05)；觀察組產(chǎn)后血壓控制情況優(yōu)于對(duì)照組；觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生1例(2%)少于對(duì)照組的13例(26%)(P＜0.05)；觀察組新生兒評(píng)分(6.21±1.01)分高于對(duì)照組的(4.63±0.96)分(P＜0.05)。結(jié)論妊娠期高血壓產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)手術(shù)治療的安全性要高于自然分娩, 產(chǎn)后出血控制情況良好, 并發(fā)癥發(fā)生率低, 新生兒存活率高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

妊娠期高血壓疾?。黄蕦m產(chǎn)；臨床療效

妊娠期高血壓是妊娠期產(chǎn)婦常見(jiàn)的疾病, 約有5%～10%的產(chǎn)婦會(huì)有該情況出現(xiàn), 死亡人數(shù)占所有妊娠死亡人數(shù)的10%～16%, 是產(chǎn)科死亡因素第二位的疾病, 新生兒死亡率＞40%［1］, 對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒帶來(lái)了非常大的威脅。目前臨床中非常關(guān)注母嬰死亡率控制以及提高分娩成功率［2］, 此次本院對(duì)妊娠期高血壓產(chǎn)婦進(jìn)行了剖宮產(chǎn)治療研究, 探討其安全性和可靠性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～2012年10月本院收治的100例妊娠期高血壓產(chǎn)婦, 其中50例接受剖宮產(chǎn)作為觀察組, 50例接受陰道分娩作為對(duì)照組。觀察組年齡28～43歲,孕周32～40周, 平均孕周36.7周；血壓160～198/90～115 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa), 平均血壓172/96 mm Hg；其中初產(chǎn)婦35例, 經(jīng)產(chǎn)婦15例。對(duì)照組年齡25～44歲, 孕周32～40周,平均孕周35.2周；血壓150～200/87～125 mm Hg, 平均血壓178/95 mm Hg；其中初產(chǎn)婦33例, 經(jīng)產(chǎn)婦17例。排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)高血壓、心臟病、糖尿病等患者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 全部產(chǎn)婦在入院后都安排了常規(guī)綜合性治療,觀察患者的血壓、緩解痙攣, 改善脫水癥狀, 預(yù)防子癇, 采取靜脈滴注硫酸鎂治療。觀察組的所有患者均采用腰-硬聯(lián)合麻醉(CSEA)的方法［3］, 行下腹部橫切口方式子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。一般5～8 min取出胎兒；術(shù)中血壓控制在130～165/80～95 mm Hg,其中輕度子癇發(fā)作2例；手術(shù)時(shí)間為1～2 h, 平均手術(shù)時(shí)間1.2 h；術(shù)中平均出血量為550 ml。術(shù)后讓患者的呼吸道通暢,使用降壓和利尿治療, 術(shù)后72 h內(nèi)持續(xù)使用硫酸鎂治療, 對(duì)患者進(jìn)行尿量以及血壓的測(cè)量, 并詳細(xì)記錄。如果新生兒的評(píng)分＜7分, 需要對(duì)患兒進(jìn)行嚴(yán)密的觀察, 對(duì)照組使用常規(guī)陰道分娩處理方式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦均順利完成分娩, 無(wú)一例死亡, 分娩成功率100%高于對(duì)照組的72%(P＜0.05)；觀察組產(chǎn)后血壓控制情況優(yōu)于對(duì)照組；觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生1例(2%)少于對(duì)照組的13例(26%)(P＜0.05)；觀察組新生兒評(píng)分(6.21±1.01)分高于對(duì)照組的(4.63±0.96)分(P＜0.05)。

3 討論

妊娠期高血壓疾病患者主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫, 這些病變會(huì)累及身體其他的器官, 常見(jiàn)的有心腦腎。對(duì)母嬰安全產(chǎn)生了極大的威脅, 也是導(dǎo)致孕婦和新生兒死亡的重要原因［4］。患者的發(fā)病受到母體、胎盤、胎兒等幾個(gè)方面的影響［5］。根據(jù)患者的臨床發(fā)病情況和器官受損情況進(jìn)行分類如下［6］：①妊娠期高血壓：妊娠過(guò)程中, 產(chǎn)婦初期出現(xiàn)高血壓狀態(tài), 其收縮壓＞140 mm Hg, 舒張壓＞90 mm Hg, 產(chǎn)后12周能降低至正常水平；②子癇前期：在妊娠＞20周, 產(chǎn)婦的收縮壓＞140 mm Hg, 舒張壓＞90 mm Hg, 蛋白尿＞0.3 g/24 h；③子癇：患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)緣由的抽搐。

根據(jù)患者的不同發(fā)病階段來(lái)采取針對(duì)性的治療［7］, 以預(yù)防子癇及其前期為主, 避免母嬰死亡, 改善預(yù)后。臨床中的治療方式有叮囑患者休息, 使用鎮(zhèn)靜藥物, 降壓治療, 利尿治療等措施, 可能還需終止妊娠［8］。在此次研究中, 觀察組產(chǎn)婦均順利完成分娩, 無(wú)一例死亡, 分娩成功率100%高于對(duì)照組的72%(P＜0.05)；觀察組產(chǎn)后血壓控制情況優(yōu)于對(duì)照組；觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生1例(2%)少于對(duì)照組的13例(26%)(P＜0.05)；觀察組新生兒評(píng)分(6.21±1.01)分高于對(duì)照組的(4.63±0.96)分(P＜0.05)。

綜上所述, 妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)是可行的,其安全性高于陰道分娩, 母嬰安全性有保障。

［1］宋顯明, 朱前勇, 趙世喆, 等.妊高征剖宮產(chǎn)術(shù)圍手術(shù)期麻醉處理.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2010, 8(23):50-51.

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［4］張鳳杰.10例妊高癥剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的臨床處理及護(hù)理措施.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2009, 3(3):131-132.

［5］劉云梅.妊娠期高血壓的危險(xiǎn)因素.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2007, 9(12):3.

［6］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2008:95-98.

［7］關(guān)俊宏.64例妊娠高血壓綜合征臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010, 16(3):67.

［8］時(shí)建榮.妊高征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的臨床處理方法的分析和探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(29):292-293.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.060

2016-02-22］

163300 大慶油田總醫(yī)院