樸金波

超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療痤瘡凹陷性瘢痕的療效分析

樸金波

目的探討超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療痤瘡凹陷性瘢痕的治療方法以及臨床療效。方法回顧性分析應(yīng)用超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療的50例痤瘡凹陷性瘢痕患者的臨床資料, 觀察治療效果。結(jié)果經(jīng)治療50例患者顯著改善10例, 中度改善32例, 輕度改善7例, 無效1例, 有效率為98.0%。全部患者均未出現(xiàn)感染及新生瘢痕等并發(fā)癥。結(jié)論應(yīng)用超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療痤瘡凹陷性瘢痕患者的依從性好, 治療費(fèi)用較低, 見效快, 臨床療效顯著, 患者術(shù)后并發(fā)癥少, 滿意度好, 在痤瘡凹陷性瘢痕的臨床診療中應(yīng)予以廣泛的推廣應(yīng)用。

超脈沖CO2點(diǎn)陣激光：痤瘡凹陷性瘢痕；激光治療

痤瘡是皮膚科臨床常見疾病之一［1］, 多發(fā)生于青少年女性。其中雄激素水平升高在痤瘡的發(fā)病中起了主要作用, 傳統(tǒng)上多采用激素進(jìn)行治療, 副作用較大［2］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 激光治療技術(shù)得到了廣泛應(yīng)用 。本院2013年2月～2014年10月采用超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療50例痤瘡凹陷性瘢痕患者, 取得了滿意的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年10月本院收治的50例痤瘡凹陷性瘢痕患者, 其中男19例, 女31例；年齡最小18歲, 最大42歲, 平均年齡 (23.59±6.14)歲；病程6個月～12年, 平均病程(3.65±2.77)年；臨床分度：Ⅱ度45例, Ⅲ度5例。治療前1個月內(nèi)未接受過抗生素、激素等藥物治療,同時排除過敏體質(zhì)敏者；不能配合治療患者；合并有心、腦、腎及造血系統(tǒng)等重要臟器功能不全患者；職業(yè)性痤瘡患者。

1.2 治療方法 50例患者治療前常規(guī)簽病情告知書以及知情同意書。留取面部照片［3］, 患者涂抹復(fù)方利多卡因乳膏麻醉, 避免眼睛受到傷害, 醫(yī)生以及患者治療前均需戴保護(hù)性目鏡。根據(jù)患者不同部位以及不同膚質(zhì), 應(yīng)用點(diǎn)陣激光發(fā)射大小不等的焦斑, 掃描出方形、三角形、圓形、線形等多種圖形。調(diào)整光斑大小, 在患者眼周位置則需要調(diào)低能量、密度［4］。對于膿皰、囊腫的治療, 則需要首先打孔排出濃汁,再應(yīng)用點(diǎn)陣激光按痤瘡面積大小平掃, 患者治療后治療區(qū)域局部出現(xiàn)的曬斑樣改變, 屬于正常皮膚反應(yīng), 無需特殊處理［5］,常規(guī)進(jìn)行冷敷20～30 min, 患者在治療后1周內(nèi)避免治療區(qū)域暴曬。平均間隔6個月進(jìn)行下一次治療, 共治療3次。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［6］顯著改善：凹陷瘢痕舒平程度＞80%；中度改善：舒平程度60%～79%；輕度改善：舒平程度30%～59%；無效：舒平程度＜30%。有效率=(顯著改善+中度改善+輕度改善)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)治療50例患者顯著改善10例, 中度改善32例, 輕度改善7例, 無效1例, 有效率為98.0%。全部患者均未出現(xiàn)感染及新生瘢痕等并發(fā)癥。

3 討論

痊瘡好發(fā)于青少年, 是一種毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病,研究顯示痤瘡是一種多因素相互作用導(dǎo)致的皮膚病, 其發(fā)病機(jī)制主要是雄激素引起的皮脂腺增生、肥大, 并伴有皮脂分泌亢進(jìn)以及炎癥等, 患者主要表現(xiàn)為面部為主的粉刺、丘疹、囊腫、膿皰等損害［7,8］。嚴(yán)重影響患者的生理以及心理健康。傳統(tǒng)治療痤瘡的方法多為激素藥物治療, 抑制外周睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮, 降低血液和前列腺、皮膚等組織二氫睪酮水平,抑制皮脂腺的生長和皮脂分泌［9,10］, 但其應(yīng)用的不良反應(yīng)比較高。本文采用超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療50例痤瘡凹陷性瘢痕患者, 結(jié)果顯示, 經(jīng)治療50例患者顯著改善10例, 中度改善32例, 輕度改善7例, 無效1例, 有效率為98.0%。全部患者均未出現(xiàn)感染及新生瘢痕等并發(fā)癥。

總之, 超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療是一種方便、美觀、經(jīng)濟(jì)的選擇, 有治療快速、微創(chuàng)性強(qiáng)、術(shù)后瘢痕小等優(yōu)點(diǎn), 治療痤瘡有很好的臨床療效, 同時安全性佳, 值得推廣應(yīng)用。

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2016-04-28］

132200 吉林省永吉縣醫(yī)院皮膚科