侯昊林

·中醫(yī)中藥·

苦碟子治療急性腦梗死的療效觀察

侯昊林

目的觀察苦碟子治療急性腦梗死的療效。方法105例急性腦梗死患者,按照完全隨機(jī)法分為實(shí)驗組(52例)和對照組(53例)。實(shí)驗組給予苦碟子治療,對照組給予脈絡(luò)寧治療,2周后評價兩組患者的療效。結(jié)果實(shí)驗組有效率為88.46%；對照組有效率為66.03%,實(shí)驗組顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論苦碟子治療急性腦梗死有效,無明顯不良反應(yīng)發(fā)生,可在臨床推廣應(yīng)用。

急性腦梗死；苦碟子；療效

急性腦梗死是老年患者的常見且多發(fā)疾病,其發(fā)病率近些年呈逐年增加趨勢,患病年齡年輕化,致殘率高,嚴(yán)重威脅了人們的健康,傳統(tǒng)中藥在腦血管疾病的治療中一直占有重要地位,苦碟子又稱碟脈靈,是由菊科植物中提取而成,味苦,性寒,具有清熱解毒、祛瘀止痛的功效［1］。自2014年6月～2016年3月本院應(yīng)用苦碟子治療急性腦梗死患者52例,效果滿意,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2016年3月本院治療的105例急性腦梗死患者,均符合中華醫(yī)學(xué)會第四次腦血管病會議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。按照完全隨機(jī)法分為實(shí)驗組(52例)和對照組(53例)。實(shí)驗組男35例,女17例,平均年齡67.4歲,單發(fā)性腦梗死20例,腔隙性腦梗死17例,多發(fā)性腦梗死15例,并發(fā)高血壓22例,糖尿病4例,冠心病24例；對照組男33例,女20例,平均年齡66.1歲,單發(fā)性腦梗死22例,腔隙性腦梗死19例,多發(fā)性腦梗死12例,并發(fā)高血壓22例,糖尿病4例,冠心病24例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療 兩組患者入院后均行抗血小板、脫水、保護(hù)神經(jīng)、改善微循環(huán),并治療原發(fā)病,控制血壓、血糖和血脂。實(shí)驗組給予苦碟子注射液40 ml加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注,1次/d,2周為1個療程；對照組應(yīng)用脈絡(luò)寧注射液20 ml加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注,1次/d,2周為1個療程。2周后評定兩組治療效果。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)1995年第四次全國腦血管病會議制定的“卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)”評定治療效果［2］。無效：神經(jīng)功能缺損評分減少＜17%,病殘程度5級以上；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分降低46%～89%,病殘程度1～3級；基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分降低＞90%,病殘程度為0級。有效率=(基本治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗組基本治愈13例,顯著進(jìn)步18例,進(jìn)步15例,無效6例,有效率為88.46%；對照組基本治愈6例,顯著進(jìn)步10例,進(jìn)步19例,無效18例,有效率為66.03%,實(shí)驗組有效率顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

腦梗死是指腦動脈硬化等導(dǎo)致的腦動脈閉塞,局部腦組織發(fā)生壞死以及軟化等,進(jìn)而發(fā)生疾病。臨床上頭部血栓形成后所導(dǎo)致的腦剖血栓形成是形成腦梗死的重要原因。腦梗死的數(shù)小時后,腦梗死區(qū)中心部分的腦組織得到一定壞死程度,臨床上已無措施進(jìn)行逆轉(zhuǎn),然而周圍的缺血半影區(qū)細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)完整性仍保存,如及時治療積極搶救缺血半影區(qū)則可使缺損的功能得到最大限度恢復(fù),缺血半暗帶腦組織的損傷恢復(fù)有時間限制,即治療時間窗。因此急性腦梗死應(yīng)積極治療半影區(qū)。爭取短時間內(nèi)改善微循環(huán),提高缺血半影區(qū)的血供,減輕腦組織的充血水腫,促進(jìn)腦組織功能的恢復(fù)。如腦血流的再通時間超過治療時間窗,則腦損傷加劇,甚至發(fā)生再灌注損傷。當(dāng)前認(rèn)為再灌注損傷主要通過自由基的產(chǎn)生和其瀑布式連鎖反應(yīng)、興奮性氨基酸細(xì)胞毒性作用、神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣超載等一系列變化導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的損傷。

如前所訴對于腦梗死的治療主要是快速恢復(fù)腦組織缺血半暗帶的血液供應(yīng),控制疾病的進(jìn)展,保護(hù)腦組織,控制腦水腫,防止并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)腦組織功能的恢復(fù)?？嗟拥挠行С煞譃楫慄S酮和腺苷,作用機(jī)制是擴(kuò)張腦血管,增加血供,抑制形成血栓,抑制血小板形成聚集,控制疾病的發(fā)展,減少氧消耗,保護(hù)腦細(xì)胞,可迅速恢復(fù)缺血半暗區(qū)的血液供應(yīng),控制腦水腫,延緩病灶的進(jìn)展,防止各種并發(fā)癥,促進(jìn)腦組織功能的恢復(fù)。有學(xué)者將冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為兩組即苦碟子注射液組和紅花注射液組,結(jié)果表明苦碟子注射液組的有效率顯著高于紅花注射液組,同時苦碟子注射液組的血漿粘度、全血粘度和血小板的聚集率均顯著改善,說明苦碟子可顯著改善冠心病心絞痛患者的癥狀和心電圖表現(xiàn)等［3］。腦梗死時腦細(xì)胞水腫,發(fā)生能量代謝受阻,細(xì)胞膜的通透性增加,而腺苷可改善腦組織的能量代謝,異黃酮與腺苷可發(fā)揮協(xié)同作用,降低血管阻力,增加血供,改善微循環(huán),增加腦血流。張建平等［4］選用高血壓腦出血患者87例,發(fā)病時間均在14 d以內(nèi),隨機(jī)分為兩組,入院后患者均給予脫水等基礎(chǔ)治療,治療組加用苦碟子,對照組來加用苦碟子,結(jié)果表明治療組的血腫吸收和神經(jīng)功能缺損評分均顯著減少。相關(guān)學(xué)者選擇發(fā)病72 h內(nèi)的急性腦梗死患者80例,按照完全隨機(jī)法將其分為兩組,對照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用脈絡(luò)寧,治療組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用苦碟子,治療2周后結(jié)果顯示治療組的有效率顯著高于對照組。本文研究表明,實(shí)驗組有效率為88.46%；對照組有效率為66.03%,實(shí)驗組顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述,苦碟子治療急性腦梗死有效,且無明顯不良反應(yīng),值得臨床推廣使用。

［1］江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典(上冊),上海: 上海人民出版社,1977:1300.

［2］中華神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會.腦血管疾病的分類診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

［3］金明順,段大航,申野,等.苦碟子注射液治療糖尿病并發(fā)癥研究進(jìn)展.中國民康醫(yī)學(xué),2008,20(10):95-96.

［4］張建平,張新顏.苦碟子對高血壓性腦出血血腫吸收及神經(jīng)功能的影響.中國臨床醫(yī)生,2005,33(12):18-19.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.193

2016-05-11］

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