辛秀麗

熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的療效分析

辛秀麗

目的對熱毒寧聯(lián)合利巴韋林在小兒手足口病患兒中的治療效果進行分析。方法58例小兒手足口病患兒,隨機分為觀察組和對照組,每組29例。觀察組患兒予以熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療,對照組患兒予以利巴韋林治療。對兩組患兒治療效果及治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率進行調(diào)查。結(jié)果觀察組患兒痊愈16例,改善12例,無效1例,有效率為96.6%；對照組患兒痊愈10例,改善11例,無效8例,有效率為72.4%,觀察組患兒有效率高于對照組,比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.44,P＜0.05)。對照組有3例惡心、嘔吐病例,2例過敏病例,1例肝功能損傷病例,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.7%；觀察組有1例惡心、嘔吐病例,無過敏、肝功能損傷病例,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.4%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.06,P＜0.05)。觀察組患兒皮疹消退平均時間為(8.6±1.3)d,對照組患兒皮疹消退平均時間為(12.6±2.8)d,觀察組患兒皮疹消退平均時間短于對照組,比較差異具有統(tǒng)計學意義(t=6.97,P＜0.05)。結(jié)論熱毒寧聯(lián)合利巴韋林在小兒手足口病患兒中具有更為顯著的治療效果,安全性更高。

熱毒寧；利巴韋林；手足口病

手足口病是一種流行性傳染病,在小兒中的發(fā)病率最高,本病通過呼吸道、消化道、污染物接觸等方式進行傳播,疾病傳播速度快、傳播范圍廣泛?；純号R床中多以手、足、口部位出現(xiàn)丘疹、皰疹為主要表現(xiàn),嚴重時會誘發(fā)心肌病、肺水腫、腦膜炎等疾病,甚至會導致患兒死亡,嚴重影響患兒生長發(fā)育。本病以藥物保守治療為主,利巴韋林是常用的治療藥物,有研究顯示［1］,熱毒寧聯(lián)合利巴韋林能夠更好的針對疾病進行治療,為此,本院在2015年4月～2016年4月間抽選了58例小兒手足口病患兒,對熱毒寧聯(lián)合利巴韋林在小兒手足口病患兒中的治療效果進行分析、調(diào)查。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽選2015年4月～2016年4月間入院治療的58例小兒手足口病患兒,入院后隨機分為觀察組和對照組,每組29例。觀察組患兒年齡3～7歲,平均年齡(5.1±1.8)歲,男15例,女14例,18例患兒僅在口唇周圍發(fā)生皰疹,10例患兒手、足、口均存在皰疹,1例患兒皰疹蔓延到背部、胸脯,平均病程(4.2±1.5)d,平均體溫(39.2±0.5)℃；對照組患兒年齡3～7歲,平均年齡(5.3±1.7)歲,男15例,女14例,17例患兒僅在口唇周圍發(fā)生皰疹,有10例患兒手、足、口均存在皰疹,2例患兒皰疹蔓延到背部、胸脯,平均病程(4.8±1.4)d,平均體溫(39.5±0.6)℃。兩組患兒年齡、病程、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究通過醫(yī)學倫理學會審批,所有患兒家屬均知情,且同意參與調(diào)查。

1.2治療方法

1.2.1對照組 患兒入院后予以抗病毒、維持水電解質(zhì)平衡等治療,利巴韋林10 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液200 ml中靜脈滴注,1次/d,治療時間為1周。

1.2.2觀察組 患兒在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合熱毒寧進行治療,熱毒寧注射液0.6 ml/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液200 ml中靜脈滴注,1次/d,治療時間為1周。

1.3觀察指標 對兩組患兒治療后皮疹、丘疹消失情況進行調(diào)查,并對患兒生命體征進行監(jiān)測,評估患兒治療效果,同時對患兒治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率以及皮疹消退時間進行調(diào)查。

1.4療效判定標準 痊愈：患兒治療后皮疹、丘疹結(jié)痂、消退,患兒體溫恢復正常,口腔潰瘍等表現(xiàn)消失,疼痛消失；改善：患兒治療后皮疹、丘疹消退面積＞60%,體溫恢復正常,口腔潰瘍表現(xiàn)消失；無效：患兒治療后體溫未恢復正常,皮疹、丘疹消退率≤60%。有效率=痊愈率+改善率。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果觀察組患兒痊愈16例,改善12例,無效1例,有效率為96.6%；對照組患兒痊愈10例,改善11例,無效8例,有效率為72.4%,觀察組患兒有效率高于對照組,比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.44,P＜0.05)。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率對照組有3例惡心、嘔吐病例,2例過敏病例,1例肝功能損傷病例,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.7%；觀察組有1例惡心、嘔吐病例,無過敏、肝功能損傷病例,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.4%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.06,P＜0.05)。

2.3皮疹消退時間觀察組患兒皮疹消退平均時間為(8.6±1.3)d；對照組患兒皮疹消退時間平均為(12.6±2.8)d,觀察組患兒皮疹消退平均時間短于對照組,比較差異具有統(tǒng)計學意義(t=6.97,P＜0.05)。

3 討論

手足口病在臨床中的發(fā)病率較高,本病多由腸道病毒引發(fā),引發(fā)本病的病毒有20多種,其中以柯薩奇病毒和腸道病毒71最為常見,其能顧通過呼吸道、消化道以及其他途徑進行傳播,在小兒中的發(fā)病率最高［2,3］?；純嚎沙霈F(xiàn)手、足、口部位皰疹表現(xiàn),少數(shù)患兒臨床中會并發(fā)其他并發(fā)癥,如心肌炎、腦膜炎等,本病病情發(fā)展較快,若患兒不能獲得及時、有效的治療極易誘發(fā)死亡。患兒發(fā)病部位皰疹潰破后容易引發(fā)潰瘍,加重患兒疼痛,因此要盡早進行治療。

藥物保守治療是最為常見的也是最主要的治療方式,患兒在治療的過程中也要對心肺功能、顱內(nèi)水電解質(zhì)平衡狀態(tài)進行監(jiān)控,尤其是血壓、血氣分析,綜合評估患兒病情發(fā)展。阿昔洛韋、泛昔洛韋、利巴韋林是最常用的抗病毒藥物［4-7］。利巴韋林是一種廣譜類抗病毒藥物,能夠針對病毒DNA、RNA的復制進行干預(yù),阻止病毒復制,達到治療的作用。利巴韋林還能夠?qū)毎庖吣芰M行調(diào)節(jié),改善機體免疫功能,但其在臨床中也會引發(fā)不良反應(yīng),影響患兒治療。

熱毒寧是一種中成藥,其是從中藥青蒿、金銀花、梔子中提取的有效成分,包括青蒿素、綠原酸等等,能夠起到清熱解毒、疏風散熱的功效。在現(xiàn)代藥理學研究中發(fā)現(xiàn),青蒿同時能夠起到抗病毒、抗菌、增強免疫力的作用［8］。金銀花具有清熱、解毒、抗炎的作用,梔子同時能夠起到?jīng)鲅a火除煩的功效,諸藥共同配伍能夠進一步增強藥物功效,改善患兒治療效果。

在本次研究結(jié)果中顯示：觀察組患兒痊愈16例,改善12例,無效1例,對照組患兒痊愈10例,改善11例,無效8例,觀察組患兒治療效果明顯好于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。且觀察組患兒皮疹消退速度更快,進一步證明了,熱毒寧聯(lián)合利巴韋林能夠更好的針對手足口病進行治療。在結(jié)果中也發(fā)現(xiàn),觀察組患兒治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,對此作者認為,可能是中藥中的有效成分抵制了西藥的毒性,進而降低了患兒不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述,熱毒寧聯(lián)合利巴韋林能夠更好的針對手足口病患兒進行治療,患兒病情治療速度也更快,效果更為理想,且具有更高的安全性,是一種有效的治療方式。

［1］李碧清.喜炎平聯(lián)合利巴韋林、黃芪注射液在小兒手足口病治療方面的應(yīng)用分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2013,15(7): 113-114.

［2］路秀萍.熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林注射液治療小兒手足口病158例.臨床醫(yī)學,2013,33(7):92-93.

［3］劉忠瓊.熱毒寧與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用治療小兒手足口病的臨床優(yōu)勢分析.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(31):134-135.

［4］李錦芬,陳吉慶.利巴韋林聯(lián)合熱毒寧注射液治療小兒手足口病的臨床療效觀察.兒科藥學雜志,2013,19(10):31-33.

［5］徐利云,薛娥.熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病316例臨床療效觀察.承德醫(yī)學院學報,2011,28(1):33-35.

［6］賈燕.熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林注射液治療小兒手足口病療效觀察.臨床合理用藥雜志,2011,4(15):55-56.

［7］徐秀芬,胡小霞.利巴韋林聯(lián)合熱毒寧治療148例小兒手足口病的療效觀察.健康研究,2014,34(2):203-204.

［8］工詠梅.熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒于足口病療效觀察.中國藥物與臨床,2011,11 (1):106-107.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.106

2016-07-07］

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