李延召

門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常臨床觀察

李延召

目的觀察門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的臨床療效。方法68例急性心肌梗死患者,按就診順序分為對照組和研究組,各34例。對照組實(shí)施常規(guī)方式治療,研究組實(shí)施門冬氨酸鉀鎂治療。比較兩組患者臨床療效、血鉀與血鎂水平及心律失常發(fā)生情況。結(jié)果治療后,研究組總有效率為94.1%,高于對照組的73.5%(P＜0.05)；治療后,研究組血鉀與血鎂水平明顯高于對照組(P＜0.05)；研究組心律失常發(fā)生率為11.8%,低于對照組的32.4%(P＜0.05)。結(jié)論門冬氨酸鉀鎂可有效提高急性心肌梗死患者的治療有效率,降低心律失常發(fā)生率,值得臨床推廣。

門冬氨酸鉀鎂；急性心肌梗死心律失常；臨床療效

急性心肌梗死是指由冠狀動脈急性閉塞血流中斷而誘發(fā)局部心肌的缺血性壞死,胸骨后疼痛休克、心律失常和心力衰竭為主要臨床表現(xiàn)［1］。急性心肌梗死易引發(fā)心律失常,如果治療不及時將發(fā)展為惡性室性心律失常,具有較高的死亡率。本研究對本院34例急性心肌梗死患者實(shí)施門冬氨酸鉀鎂治療,觀察其臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年9月～2015年7月在本院接受治療的68例急性心肌梗死患者為研究對象。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的臟器疾病者；②低血壓患者。按就診順序分為對照組和研究組,各34例。對照組男19例,女15例；年齡47～68歲,平均年齡(57.1±3.7)歲。研究組男18例,女16例；年齡48～67歲,平均年齡(58.1±3.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組實(shí)施常規(guī)方式治療?；颊哌M(jìn)行臥床休息,適時吸氧。靜脈注射利多卡因100 mg,間隔20 min后注射50 mg,靜脈滴注利多卡因1 mg/min,連續(xù)使用10 d。同時口服普魯帕酮150 mg/次,4次/d。對患者的血壓、心電圖及呼吸變化情況進(jìn)行密切關(guān)注,并記錄。研究組實(shí)施門冬氨酸鉀鎂(黑龍江江世藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20045489)治療。50 ml門冬氨酸鉀鎂+200 ml的15%葡萄糖靜脈滴注4次,1次/d,連續(xù)使用4 d。4 d后口服門冬氨酸鉀鎂片(上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20043861),3片/次,3次/d,持續(xù)10 d。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［2］對兩組患者臨床療效、血鉀與血鎂水平及心律失常發(fā)生情況進(jìn)行比較。顯效：早搏完全消失或極少出現(xiàn)；有效：早搏減少≥50%；無效：早搏減少＜50%或無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療療效比較 治療后研究組顯效24例(70.6%),有效8例(23.5%),無效2例(5.9%),總有效率為94.1%；對照組顯效18例(52.9%),有效7例(20.6%),無效9例(26.5%),總有效率為73.5%,研究組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者治療前后血鉀與血鎂水平比較 治療前研究組與對照組血鉀含量分別為(3.2±0.5)、(3.3±0.4)mmol/L,血鎂含量分別為(0.8±0.1)、(0.8±0.2)mmol/L,組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后研究組與對照組血鉀含量分別為(4.5±0.4)、(3.8±0.4)mmol/L,血鎂含量分別為(1.2±0.2)、(0.8±0.1)mmol/L,治療后,研究組血鉀與血鎂水平明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者心律失常發(fā)生情況比較 治療后,研究組出現(xiàn)心律失常4例(11.8%),其中室性心律失常3例(8.8%),室上性心律失常1例(2.9%)；對照組出現(xiàn)心律失常11例(32.4%),其中室上性心律失常5例(14.7%),室性心律失常4例(11.8%),傳導(dǎo)阻滯性心律失常2例(5.9%)。研究組患者心律失常發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

心律失常是急性心肌梗死主要臨床表現(xiàn),主要發(fā)生在急性心肌梗死發(fā)病初期。室性心律失常、室上性心律失常及傳導(dǎo)阻滯心律失常是心律失常的主要類型。長時間的心肌缺血導(dǎo)致心肌壞死及心肌自律性提高是心律失常發(fā)生的主要原因。

在本研究中,研究組患者總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),表明門冬氨酸鉀鎂可有效提高急性心肌梗死心律失?；颊叩呐R床療效,提高治療效率。分析其原因?yàn)殚T冬氨酸鉀鎂可提高細(xì)胞內(nèi)鉀、鎂濃度,鉀離子對心肌的傳導(dǎo)與興奮性有削弱作用,對異位起搏自律有改善作用,從而縮短異位細(xì)胞動作電位的時長［3］；鎂離子可有效降低鉀離子的流失,通過抑制鈣內(nèi)流對患者的心肌進(jìn)行保護(hù),兩者協(xié)助作用可有效提高患者的臨床療效。本研究結(jié)果顯示,治療后研究組血鉀與血鎂水平明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),提示門冬氨酸鉀鎂可有效提高血鉀與血鎂水平,有效控制心肌自律性。其主要原因?yàn)殚T冬氨酸鉀鎂的細(xì)胞親和力較強(qiáng),促進(jìn)K+、M+進(jìn)入細(xì)胞,進(jìn)一步提高細(xì)胞內(nèi)的鉀、鎂的濃度,促進(jìn)心肌收縮功能正常,提高治療效率［4］。在本研究中,研究組患者心律失常發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說明門冬氨酸鉀鎂可有效改善患者心律失常的癥狀,安全性較高。分析其原因?yàn)殚T冬氨酸鉀鎂可擴(kuò)充患者冠狀動脈,進(jìn)一步減少血管阻力,對白細(xì)胞介素的形成有抑制作用［5］,進(jìn)而減緩血小板的聚集,降低心肌梗死的面積。

綜上所述,門冬氨酸鉀鎂治療可提高急性心肌梗死的臨床療效,提高患者血鉀與血鎂水平,對患者心律失常的發(fā)生有降低作用,值得臨床推廣。

［1］艾克拜爾·阿布都熱合曼,高學(xué)忠.胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療頑固性室性心律失常的臨床研究.中國處方藥,2015,13(8):76-77.

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［3］劉哲,王晶.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合蛇毒溶栓治療急性心肌梗死臨床觀察.山東醫(yī)藥,2015,55(41):57-58.

［4］譚彩萍.門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的療效分析.中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(22):90-91.

［5］吳秀明,王鋒,劉杰.正常高值血壓對急性心肌梗死患者預(yù)后的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(9):23-25.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.091

2016-04-28］

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