李艷

B超在婦科小手術(shù)中的應用

李艷

目的評價B超在婦科小手術(shù)中的應用價值。方法回顧性分析2020例接受婦科小手術(shù)患者的臨床資料。結(jié)果1026例接受人流術(shù)患者中,術(shù)前均予以B超檢查,其中有3例患者帶環(huán)懷孕,通過B超引導,將節(jié)育環(huán)取出后予以人流術(shù),103例患者在術(shù)中實施B超檢查,782例患者在術(shù)后實施了B超檢查；398例上環(huán)術(shù)患者,術(shù)前均施行B超檢查,12例患者上環(huán)過程中予以B超探查；290例取環(huán)術(shù)患者中,術(shù)前均予以B超檢查,其中10例患者取環(huán)過程中予以B超探查；306例宮頸糜爛治療術(shù)中,術(shù)前均施行B超檢查。在人流術(shù)、上環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)及宮頸糜爛治療術(shù)中均施行了B超檢查,并對患者的治療進行了有效的引導。結(jié)論B超檢查方便、無創(chuàng)、準確性高,應用在婦科小手術(shù)中可提高手術(shù)的安全性及準確性,在婦產(chǎn)科具有較高的應用價值。

B超；婦科小手術(shù)；應用價值

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步,B超已經(jīng)成為臨床的常用檢查及治療手段［1］。由于婦產(chǎn)科的疾病較多,且疾病較復雜,所以B超在婦產(chǎn)科的應用比較廣泛,且具有一定的應用價值［2］,本次作者對本院2014～2015年婦產(chǎn)科接小手術(shù)的患者為研究對象,評價B超在婦科小手術(shù)中的應用價值,現(xiàn)將結(jié)果做如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 以本院2014～2015年婦產(chǎn)科接受婦科小手術(shù)2020例患者為研究對象,對2020例患者的臨床資料進行回顧性分析。所有患者均為女性；患者年齡22～66歲,平均年齡(48.5±6.6)歲；體重40～71 kg,平均體重(52.0±6.5)kg；398例患者接受上環(huán)術(shù),290例患者接受取環(huán)術(shù),306例患者接受宮頸糜爛治療術(shù),1026例患者接受人流術(shù),人流術(shù)患者的妊娠時間均為35～50 d；所有患者均無嚴重的心、腦、肝、腎等器質(zhì)性疾病,無凝血功能障礙及血常規(guī)異常。

1.2方法

1.2.1術(shù)前準備 所有患者術(shù)均完善B超檢查及相關(guān)的血常規(guī)、凝血功能等檢查,了解患者的身體情況,詢問患者的病史,術(shù)前患者禁食,入室后患者囑咐患者采取膀胱截石位,并予以常規(guī)消毒、鋪巾。

1.2.2人流術(shù)方法 B超檢查確定子宮體的位置、形態(tài)、大小以及孕囊的大小、位置、形態(tài)情況,建立靜脈通道,檢查負壓引流器,B超探頭上涂抹超聲耦合劑并套上一次性膠套,固定宮頸鉗后,窺陰器置于陰道內(nèi),調(diào)整好位置并固定,探測好子宮內(nèi)深度,在B超引導下將吸管置入子宮內(nèi),并對準孕囊進行負壓引流,孕囊消失后在子宮內(nèi)上下多次吸引清除妊娠殘留,根據(jù)窺器觀察子宮內(nèi)情況,確定宮腔內(nèi)一切正常后,結(jié)束手術(shù),清理患者外陰血跡,送回病房休息30 min。

1.2.3上環(huán)術(shù) 月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)放置,避免子宮內(nèi)膜增厚放置過程中出血量大,術(shù)前探查子宮深度、大小,為患者選擇合適的節(jié)育環(huán),根據(jù)患者子宮形態(tài),使用推送器將節(jié)育環(huán)放置子宮底,放置成功后,手術(shù)結(jié)束。放置過程中注意動作輕柔緩慢,以減少患者的不適感,叮囑患者1個月后進行復查。

1.2.4取環(huán)術(shù) 取環(huán)術(shù)同樣在月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)進行,以減少術(shù)中出血量,術(shù)前B超檢查子宮內(nèi)形態(tài)及節(jié)育環(huán)位置、方向,通過B超引導,將取環(huán)鉤沿著子宮后壁緩慢進入,到達節(jié)育環(huán)位置后使用取環(huán)鉤鉤住節(jié)育環(huán)下緣,緩慢牽引取出,若節(jié)育環(huán)帶有尼龍尾絲,牽拉尾絲即可,叮囑患者取環(huán)2周內(nèi)禁止型生活、禁止盆浴。

1.2.5宮頸糜爛術(shù) 月經(jīng)干凈后3～7 d進行,術(shù)前使用B超探查宮頸形態(tài)、大小、宮頸糜爛程度及位置,根據(jù)B超檢查顯示的結(jié)果,調(diào)節(jié)自凝刀功率,按照上下左右的順序進行治療,使糜爛凝固至淡黃色即可,術(shù)后清除壞死組織,予以消毒后,手術(shù)結(jié)束。

2 結(jié)果

1026例接受人流術(shù)患者中,術(shù)前均予以B超檢查,其中有3例患者帶環(huán)懷孕,通過B超引導,將節(jié)育環(huán)取出后予以人流術(shù),103例患者在術(shù)中實施B超檢查,782例患者在術(shù)后實施了B超檢查；398例上環(huán)術(shù)患者,術(shù)前均施行B超檢查,12例患者上環(huán)過程中予以B超探查；290例取環(huán)術(shù)患者中,術(shù)前均予以B超檢查,其中10例患者取環(huán)過程中予以B超探查；306例宮頸糜爛治療術(shù)中,術(shù)前均施行B超檢查。在人流術(shù)、上環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)及宮頸糜爛治療術(shù)中均施行了B超檢查,并對患者的治療進行了有效的引導。

3 討論

B超檢查通過超聲波原理將回聲收集成像,可以清晰的檢查到人體各臟器及其臨近器官的形態(tài),適用于心、肝、膽、腎、膀胱、子宮、卵巢等多種臟器疾病的診斷,B超檢查技術(shù)操作簡單,應用范圍廣,特別是對于膀胱、子宮、卵巢的檢查及治療具有超高的價值［3］。由于女性生殖器官的特殊性,像上節(jié)育環(huán)、取節(jié)育環(huán)、人工流產(chǎn)、宮頸糜爛等婦產(chǎn)科常見的小手術(shù)中,不需要復雜大型的檢查儀器［4］,應用簡單、方便、無創(chuàng)的B超即可。

在人流術(shù)中的應用：術(shù)前B超檢查可以清晰的探查患者子宮的形態(tài)、大小以及宮腔內(nèi)的情況,比如宮腔內(nèi)是否有孕囊、節(jié)育器以及子宮肌瘤,還可觀察到子宮雙側(cè)附件的情況,是否存在包塊以及包塊形態(tài)、性質(zhì)等,根據(jù)術(shù)前B超觀察的信息來決定人流術(shù)具體實施方法。在人流術(shù)中也可進行B超引導,探查孕囊的形態(tài)、大小及位置,來確定吸引管的探入深度和方向,可確保將妊娠殘留物清除干凈,避免二次手術(shù),術(shù)后予以B超檢查,可觀察宮內(nèi)是否有胚胎殘存以及積血等情況,在人流術(shù)中要注意動作輕柔緩和,減少患者的不適感,同時注意減少探頭在患者體內(nèi)的停留時間。在上環(huán)術(shù)中通過觀察字宮的大小及形態(tài),來確定節(jié)育環(huán)放置的方向及深度,在取環(huán)術(shù)中,通多B超來觀察節(jié)育環(huán)是否嵌入子宮肌層內(nèi),判斷嵌入部分是否有血管存在,根據(jù)B超檢查結(jié)果來確定取環(huán)方式,減少對子宮的傷害。在宮頸糜爛術(shù)中應用B超檢查,可清晰的觀察到宮頸糜爛的范圍以及糜爛的程度,根據(jù)B超的檢查結(jié)果確定所需手術(shù)工具,以及對手術(shù)的工具的功率進行調(diào)整,更好的清除糜爛及壞死組織,對宮頸糜爛患者做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,還可有效的預防宮頸癌的發(fā)生。在婦產(chǎn)科的疾病中,B超不僅可以通過檢查為治療提供方便,同時還可在治療過程中引導手術(shù)的進行,增加手術(shù)的成功率。

綜上所述,B超檢查方便、無創(chuàng)、準確性高,應用在婦科小手術(shù)中可提高手術(shù)的安全性及準確性,在婦產(chǎn)科具有較高的應用價值。

［1］楊傲君.B超在婦產(chǎn)科小手術(shù)中的應用.醫(yī)學影像學雜志,2012,22(1):147-148.

［2］周靜.B超在婦產(chǎn)科小手術(shù)中的應用.世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(77):125-126.

［3］梁艷楠,張明,鄭慶紅,等.超聲可視人流系統(tǒng)在婦科宮腔手術(shù)中的應用.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,32(2):238-239.

［4］韓會娟.B超在婦產(chǎn)科小手術(shù)中的應用評價.中國實用醫(yī)藥,2013,8(15):124-125.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.077

2016-05-25］

450000 河南省鄭州市二七區(qū)人民醫(yī)院