黃躍勝 黃海鵬 朱心燊

經(jīng)尿道前列腺等離子電切治療高危前列腺增生臨床分析

黃躍勝 黃海鵬 朱心燊

目的探討應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療的價值,以提高高危前列腺增生癥患者治療效果。方法80例高危前列腺增生癥患者作為研究對象,所有患者均按照經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)方案進(jìn)行治療,觀察患者治療效果。結(jié)果入組患者術(shù)前國際前列腺癥狀評分(IPSS)、生活質(zhì)量指數(shù)(QOL)評分分別為(25.5±4.3)、(4.5±1.3)分,而術(shù)后國際前列腺癥狀評分、生活質(zhì)量指數(shù)評分分別為(11.8±1.3)、(1.8±0.4)分,手術(shù)前后比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論高危前列腺增生癥患者采取經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療,療效可靠,風(fēng)險性低,值得應(yīng)用和推廣。

前列腺增生癥；經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)；療效

良性前列腺增生癥屬于臨床發(fā)生率較高的疾病之一,其在給患者軀體帶來痛苦的同時也破壞了患者的身心健康和生活質(zhì)量。高危良性前列腺增生是指年齡＞70歲的老年患者在出現(xiàn)良性前列腺增生的同時至少伴有一種器官或者系統(tǒng)的嚴(yán)重病變［1］。近年隨著我國醫(yī)療水平提高以及居民生活水平的改善,患者對治療水平的要求明顯上升,經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)已成為目前治療良性前列腺增生的主要方法。本院泌尿外科對部分就診的高危前列腺增生癥患者按照經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)方案進(jìn)行治療,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2015年1月～2016年1月來本院就診的80例高危前列腺增生癥患者作為研究對象,所有患者臨床診斷明確且均無手術(shù)禁忌證。入組患者年齡70～85歲,平均年齡(78.5±7.5)歲；患病時間1.5～6.5年,平均患病時間(3.2±1.8)年；前列腺重量(彩超粗測)45～90 g,平均前列腺重量(68.2±10.2)g；實(shí)施肛診測得前列腺增生度：Ⅰ級和Ⅱ級患者各30例,Ⅲ級患者20例。

1.2方法［2］入組所有患者均按照經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)方案進(jìn)行治療,具體為：麻醉方式選取硬膜外麻醉,體位選取截石位,將增生的前列腺組組進(jìn)行切除并應(yīng)用Ellick排空器將切除的前列腺組組吸出。置入F20三腔氣囊導(dǎo)尿管,然后應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行沖洗直至清亮。術(shù)后給予抗感染治療并術(shù)后5 d將尿管拔除。所有患者在手術(shù)過程中應(yīng)用雙極等離子體連續(xù)灌洗電切鏡切割系統(tǒng)和影像監(jiān)視系統(tǒng),將雙極切割功率設(shè)定為180 W,電凝功率設(shè)定為80 W。入境后先對患者的精阜位置、形態(tài)以及前列腺增生等情況進(jìn)行了解,從膀胱頸口6點(diǎn)位置開始切除直至精阜停止。從12點(diǎn)位置開始切除增生腺體直至包膜,并沿著由內(nèi)至外的方向?qū)⑶傲邢賰蓚?cè)葉進(jìn)行切除,從5,7點(diǎn)位置將腺體切除,最后對前列腺的尖部和創(chuàng)面進(jìn)行修整電凝止血。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］記錄患者國際前列腺癥狀評分、生活質(zhì)量指數(shù)評分情況,比較手術(shù)治療前后的改善情況,分?jǐn)?shù)越低,效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn),入組患者術(shù)前國際前列腺癥狀評分、生活質(zhì)量指數(shù)評分分別為(25.5±4.3)、(4.5±1.3)分,而術(shù)后國際前列腺癥狀評分、生活質(zhì)量指數(shù)評分分別為(11.8±1.3)、(1.8±0.4)分,手術(shù)前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著我國老年化進(jìn)程加快,高齡男性越來越多,其中年齡＞70歲合并重要組織臟器以及糖尿病等并發(fā)癥者被稱為高危前列腺增生患者［4］。以往傳統(tǒng)開放手術(shù)是治療的主要方法,但是由于其手術(shù)耗時長、失血量多、腺體易殘留以及容易造成并發(fā)癥的發(fā)生,限制了其臨床應(yīng)用。經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)是在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新的手術(shù)方案,其產(chǎn)生的高頻電流通過兩個電極能夠?qū)⑸睇}水激發(fā)成動態(tài)的等離子體,將生物大分子崩解并產(chǎn)生小分子氣體,從而實(shí)現(xiàn)汽化效果［5］。增生的前列腺組組進(jìn)入等離子球體后會被汽化切除,且靶組織表面溫度低,不容易產(chǎn)生熱損傷。而且雙極電切術(shù)無負(fù)極板,電流對人體損傷少。此次研究顯示入組患者術(shù)前國際前列腺癥狀評分、生活質(zhì)量指數(shù)評分分別為(25.5±4.3)、(4.5±1.3)分,而術(shù)后國際前列腺癥狀評分、生活質(zhì)量指數(shù)評分分別為(11.8±1.3)、(1.8±0.4)分,手術(shù)前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之,應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療高危前列腺增生,效果顯著,痛苦小,值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］羅文清,王明,茍欣,等.經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療高危良性前列腺增生的安全性和療效比較.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,36(12):1524-1527.

［2］施東輝,陳勇輝,陳革華,等.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療高危前列腺增生癥.國際泌尿系統(tǒng)雜志,2011,31(5):609-612.

［3］高琳,徐萬海,李慶,等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極汽化電切術(shù)治療高危前列腺增生癥.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2007,28(3): 868-869.

［4］李大文,李恩春,楊文濤,等.經(jīng)尿道等離子體雙極電切治療高齡高危前列腺增生癥(附150例報告).中國內(nèi)鏡雜志,2007,13(11):1136-1138.

［5］王森,薛佳.經(jīng)尿道雙極等離子體電切術(shù)治療高危前列腺增生癥256例.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(6):697-699.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.034

2016-04-27］

330003 江西省人民醫(yī)院